踝关节外侧韧带损伤评估

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原始的编辑器-玛利亚姆哈西姆，金正日杰克逊，塔里娜·范德·斯托克特，杰斯贝尔和Olajumoke Ogunleye

介绍(|］

踝关节外侧韧带损伤常见的MSK状况占85%的踝关节损伤[1]复发率高(可达70%)。[1]受伤后持续出现肿胀、力量受损、不稳定(偶尔让步)和平衡反应受损等症状超过12个月的定义为:慢性踝关节不稳定- cai＇＇[2]。多达40%的患者报告出现慢性踝关节不稳定。[3]

人们认为，与发生踝关节不稳定的患者相比，经历外侧踝关节扭伤但未发生不稳定的患者可能在损伤后采取不同的神经肌肉控制策略。[4]

有限的背屈[5]本体感觉减弱，髋部外展肌力量减弱[6]， SLS的姿势控制缺陷［７］与踝关节扭伤和不稳定的高风险相关。

踝关节外侧扭伤(LAS)发生率最高的运动项目为特技飞行、篮球、室内排球、田径运动和攀岩。[8]

Hiller等人的系统综述[9]报告距骨曲线较大，同心翻转强度降低，闭着眼睛站在稳定的表面时摆动更大，踝关节位置更倒置，步态时足部间隙减少，跳跃后稳定所需时间延长。

评估(|］

渥太华脚踝规则。png＂src=

的渥太华脚踝规则用于确定急性踝关节损伤是否需要x线摄影。如果这些规则是阳性的，患者/运动员需要x光检查以排除骨折。

渥太华脚踝规则如下:

  1. 触诊触痛:
    1. 外踝的后边缘/倾斜
    2. 内踝的后缘/倾角
    3. 第五跖骨基部
    4. 舟状骨
  2. 在受伤或检查时，不能完全承受正常4步的重量

主观评价(|］

客观的评价:(|］

  • 评估韧带松弛程度:
[11]
[12]
［13］
[14]
  • 肿胀
  • 等距踝关节外翻/外展

慢性踝关节不稳检查表(|］

在LAS治疗后，对相关因素进行综合评估有助于预测预后。以下是一组与CAI相关的标记:

  • 罗标记:
    负重踝关节背屈< 34度，膝对墙测试    [5]
  • 强度标记:
    髋外展强度<体重的34%[6]
  • 平衡稳定性标记:
    在单腿平衡测试中，无法站立不动而不不稳定/摇摆:
    • 脚平放在地板上的时间小于10秒
    • <5秒脚趾平衡(抬起脚跟)[6]
      星移平衡测试表现不佳(SEBT)[15]
    • 前伸< 54-67%腿长
    • 后外侧达到< 70-94%腿长
    • 后内侧到达< 76-91%腿长
  • 性能指标:无法完成单腿降落试验。(从40厘米)在2周[16]不能在13-15.5秒内完成10次横向跳跃[17]
[18]
［19］
[20]
［21］

参考文献(|］

  1. ↑1.01.1Roos KG, Kerr ZY, Mauntel TC, Djoko A, Dompier TP, Wickstrom EA.大学生体育协会运动中外侧韧带复杂性踝关节扭伤的流行病学。美国运动医学杂志。2016.美国运动医学杂志第45卷，第1期，第201 - 209页
  2. ↑Fernández-de-las-Peñas C，编辑。手工治疗肌肉骨骼疼痛综合征:循证和临床知情的方法。爱思唯尔健康科学;2015年6月17日
  3. ↑Doherty C, Delahunt E, Caulfield B, Hertel J, Ryan J, Bleakley C.踝关节扭伤的发生率和患病率:前瞻性流行病学研究的系统回顾和荟萃分析。运动医学。2014年1月1日;44(1):123-40。
  4. ↑Jaber H, Lohman E, Daher N, Bains G, Nagaraj A, Mayekar P等。在有或没有慢性踝关节不稳的受试者进行星形偏移平衡试验时踝关节和髋关节的神经肌肉控制。科学通报，2018;13(8):e0201479。
  5. ↑5.05.1Pope R, Herbert R, Kirwan J.踝关节背屈范围和运动前小腿肌肉拉伸对陆军新兵损伤风险的影响。澳大利亚物理治疗杂志。1998年1月1日;44(3):165-72。
  6. ↑6.06.16.2Powers CM, Ghoddosi N, Straub RK, Khayambashi K.髋关节力量作为男性足球运动员踝关节扭伤的预测因子:一项前瞻性研究。运动训练杂志。2017年11月,52(11):1048 - 55。
  7. ↑小林T，吉田M，吉田M，等。大学生运动员非接触性外侧踝关节扭伤的内在预测因素:一项病例对照研究。中华体育杂志，2013;1:232596711351816。
  8. ↑张建军，张建军，张建军，等。美国军事学院踝关节扭伤流行病学研究。[J]中华体育杂志2010;38(3):797 - 803。
  9. ↑Hiller CE, Nightingale EJ, Lin CW, Coughlan GF, Caulfield B, Delahunt E.复发性踝关节扭伤患者的特征:系统回顾与meta分析。[J] .体育与医学杂志，2011;45(8):660-72。
  10. ↑Vuurberg G, Kluit L, van Dijk CN。坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)在荷兰人群中有无踝关节不稳定的投诉。膝关节外科，运动创伤，关节镜。2018年3月1日;26(3):882-91。
  11. ↑踝关节前抽屉试验。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=dprnjn_OTzo[最后访问日期26/11/2019]
  12. ↑该患者的Talar倾斜试验显示Paul marquis阳性https://www.youtube.com/watch?v=SDGU7cqxN6s[最后访问26/11/2019]
  13. ↑关节联合挤压试验。https://www.youtube.com/watch?v=rM9Rk1oucHM.[最后访问日期26/11/2019]
  14. ↑踝关节外旋测试https://www.youtube.com/watch?v=DvSm15pVsU0.[最后访问26/11/2019]
  15. ↑李建军，李建军，李建军，等。利用星偏移平衡测试评估动态姿势控制缺陷和下肢损伤的预后:文献和系统综述。运动训练杂志。2012年5月,47(3):339 - 57。
  16. ↑Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S.急性和复发性踝关节扭伤的治疗和预防:系统综述与荟萃分析。[J] .中华体育杂志，2017,31(2):113- 125。
  17. ↑Linens SW, Ross SE, Arnold BL, Gayle R, Pidcoe P.姿势稳定性测试识别慢性踝关节不稳定个体。运动训练杂志。2014年1月,49(1):15 - 23。
  18. ↑星移平衡测试。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=UxDbm7_CWec[最后访问日期26/11/2019]
  19. ↑活动评估:踝关节和小腿柔韧性。运动员，跑步者，深蹲者，高跟鞋。https://www.youtube.com/watch?v=oQBj3nWSWSE[最后访问日期26/11/2019]
  20. ↑单腿落地。俄亥俄州立大学运动医学。https://www.youtube.com/watch?v=2kbv_5bf-e4.[最后访问日期26/11/2019]
  21. ↑横向跳跃测试https://www.youtube.com/watch?v=FlebMMhY6Fs.[最后访问26/11/2019]
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