全民医疗覆盖范围内的辅助技术
介绍[编辑|编辑源]
在讨论“全民医疗覆盖范围内的辅助技术”这一主题之前，非常有必要了解基本知识辅助技术和环球健康湾愤怒.
全民健康保险（UHC）[编辑|编辑源]
UHC的定义是，所有人都可以在需要的时间和地点获得所需的优质卫生服务，而无需支付医疗费用。UHC包括从健康促进到预防、治疗、康复和姑息治疗的全方位基本卫生服务。[1]
世界卫生组织（WHO）的成员国已经认可UHC作为一个目标，并表示卫生系统必须“进一步发展，以保证获得必要的服务，同时提供金融风险保护。”UHC于2005年得到世界卫生大会的坚定支持，并在《2010年世界卫生报告》中得到进一步支持。自那时以来，70多个国家要求世卫组织为UHC改革提供政策支持和技术咨询。[2]UHC也是第三个目标的基本目标可持续发展目标（SDG）.[3]可持续发展目标的目标8具体描述了UHC及其关键组成部分：
“实现全民医疗覆盖，包括金融风险保护、获得优质基本医疗服务以及人人获得安全、有效、优质和负担得起的基本药物和疫苗。”
要实现UHC，各国必须至少在三个方面取得进展。各国必须扩大优先服务，包括更多的人（确保弱势群体不会落在后面），并减少现金支付。
- 扩展优先级服务：服务可以有效地分为三类：高优先级、中优先级和低优先级服务。要扩展的服务可以根据成本效益、优先考虑穷人和财务风险保护进行排名。当然，注意力必须超越治疗和治疗服务，还包括预防、宣传、康复和姑息治疗。
- 包括更多的人：各国应首先扩大低收入群体、农村人口和其他服务覆盖率、健康或两者兼而有之的弱势群体的覆盖范围。人人享有健康，不让任何人掉队。
- 减少自付费用：超过9.3亿人将其家庭收入的至少10%用于医疗保健。自付费用导致获得医疗服务的障碍，特别是对穷人而言。此外，对于确实使用这些服务的人来说，自付费用往往是他们及其家人的巨大经济负担因此，为了改善准入和金融风险保护，各国应该从自付支付转向通过资金池强制提前还款。[2][4]
残疾人士及UHC[编辑|编辑源]
残疾人包括身体、精神、智力或感官长期受损的人，这些残疾与各种障碍相互作用，可能妨碍他们在与他人平等的基础上充分有效地参与社会。全球有10亿残疾人，约占总人口的15%。在未来几天，由于非传染性疾病的增加，例如糖尿病,高血压,(打、击等的)一下此外，由于预期寿命的增加，导致了与年龄相关的问题，如痴呆，坠落风险增加等。[6]重要的是，有证据表明，80%的残疾人生活在低收入国家，贫困，获得医疗保健的机会有限。[3]
残疾和贫困有一个恶性循环。残疾人士通常总体上有更高的医疗需求，需要在健康的各个方面提供良好的一般医疗保健，如预防、促进、康复和基于残疾的专门治疗。残疾人士获得适当医疗保健的潜在障碍包括歧视、身体不适残疾、信息不易获取和经济状况差。残疾人士在寻求医疗保健时会产生更大的成本，导致家庭经济负担，因为需要长期或终身治疗，且治疗成本高。健康状况差可能会降低生活质量和参与度（如教育、就业或社区活动）.低质量的生活和参与除增加痛苦、发病率和早期死亡率外，还会加剧残疾、贫穷和排斥。[6][3]
由于这些不同的挑战，残疾人在UHC的三个方面面临着特定的和额外的困难：覆盖范围（包括更多的人）、获得所需服务（扩大优先服务）和合理的成本（减少自付费用）。因此，关注残疾人士对实现全民健康保险至关重要，因为他们是一个庞大的群体，往往没有得到医疗服务的充分覆盖，并且容易遭受经济困难。
最近来自阿富汗的一项大型研究表明，对UHC的投资导致对残疾人服务的改善非常有限或根本没有。因此，应特别关注残疾人，否则UHC提供的机会将付诸东流。因此，建议采用双轨方法来满足PWD的需求。这一方法意味着将重点放在将PWD纳入主流服务中，以及以所需的特定服务为目标。将残疾人士纳入主流卫生服务需要注重改善获得卫生保健的机会（例如提供无障碍设施、外展服务或交通援助）。残疾人需要的具体服务包括康复和辅助设备。
正在努力扩大获得康复和辅助设备的机会，例如通过世卫组织的《2030年康复计划》或世卫组织的全球辅助技术合作倡议（Global Cooperation on Assistant Technology initiative），该倡议致力于在全球范围内改善获得高质量、价格合理的辅助产品的机会。[6]
辅助技术[编辑|编辑源]
什么是辅助技术？[编辑|编辑源]
辅助技术是指个人使用的任何设备、系统或支持，以维持或改善个人的功能和独立性，从而促进其福祉。它们使人们能够过上健康、高效、独立和有尊严的生活，并参与教育、劳动力市场和公民生活。一些辅助技术的例子有眼镜、助听器、手杖、盲文、轮椅等。[7]
为什么它很重要？[编辑|编辑源]
如今，全世界有超过10亿人需要辅助技术：这意味着大约六分之一的人需要辅助技术。随着全世界人口老龄化和慢性病的增加，到2030年，这一数字可能会超过20亿，许多人随着年龄的增长需要两种或两种以上的产品。主要人群无法获得辅助产品事实上，全世界只有十分之一的人可以使用辅助设备。[8]
辅助设备有助于个人克服障碍，提高独立性和参与性，最终提高残疾人及其家庭和社区的生活质量。这些服务通常不主要关注“治疗”本身，而是关注预防继发性损伤和优化功能，以便患者能够在其损伤情况下尽可能积极地生活。[3]例如，具有s的人脊髓损伤T12级患者可能需要轮椅行走，这有助于提高患者的参与度，并且患者容易发生压疮，因此适当的坐垫和减压技术在预防继发并发症方面起着至关重要的作用。[6]
UHC内的辅助技术[编辑|编辑源]
UHC地址内的服务覆盖范围，以确保服务不仅对所有人开放，而且实际上是包容性的，并考虑到人们不同的与损害相关的健康需求和其他健康需求，解决目前阻碍人们获得服务的各种障碍。至关重要的是，对于残疾人而言，康复和辅助设备必须明确纳入基本医疗服务和实现UHC的考虑范围。[3]
第71届世界卫生大会（WHA）认识到辅助技术（AT）作为全民医疗覆盖支柱的重要性。这项于2020年发表的关于UHC辅助技术的定性研究也得出结论，获得辅助技术作为公共卫生优先事项的重要性，是UHC所涵盖的基本健康产品。[9]
因此，为了在辅助技术方面实现UHC的目标，已经实施了许多全球倡议。其中之一是GATE（全球辅助技术合作）2011年全球倡议。GATE倡议旨在改善需要帮助的人获得高质量、价格合理的辅助设备的机会，使需要此类设备的个人能够过上健康、有尊严和富有成效的生活（世卫组织，2017年）。[3]
工具书类[编辑|编辑源]
- ↑全民医疗保险。世界卫生组织。[互联网]。可从以下网址获得：https://www.who.int/health-topics/universal-health-coverage#tab=tab_1[访问时间：2021年6月6日]
- ↑22.1世界卫生组织。在实现全民医疗覆盖的道路上做出公平选择：世卫组织公平和全民医疗覆盖协商小组的最后报告。2014
- ↑33.13.23.33.43.5哈希米G，库珀H，威肯登M。可持续发展目标、包容性健康和全民医疗覆盖之路。残疾与全球南方。残疾与全球南方。2017年4月1日；4(1):1088-111.
- ↑世界卫生组织。初级卫生保健走向全民医疗覆盖：2019年监测报告：执行摘要。世界卫生组织；2019
- ↑世卫组织：全民医疗保险-这意味着什么？可从以下网站获得：https://www.youtube.com/watch?v=pZHiIGFLN8Y[持续时间：2021年6月8日]
- ↑66.16.26.3库珀H，哈内菲尔德J。辩论：我们能否在不关注残疾的情况下实现全民医疗覆盖？《BMC医疗服务研究》，2018年12月18日第（1）：1-4页。
- ↑辅助技术。世界卫生组织[互联网]。可从以下网址获得：https://www.who.int/health-topics/assistive-technology#tab=tab_1[访问时间：2021年6月6日]
- ↑可从以下网址获得：https://www.who.int/phi/implementation/assistive_technology/gate-fact_sheet.pdf?ua=1
- ↑莱顿N、贝尔D、博格J、斯蒂尔E、麦克拉克兰M、特布特E、哈斯那比斯C、斯瓦米纳坦S。辅助技术作为全民医疗覆盖的支柱：定性分析利益相关者对世界卫生大会关于辅助技术的决议的反应。残疾与康复：辅助技术。2020年10月2日；15（7）：825-31。
