呼吸叠加

介绍［|］

不良的姿势，改变的呼吸模式，以前的呼吸系统疾病史，甚至手术干预都是影响氧气摄入量，血液氧合，肺潮气量和分泌物清除的因素，因为无效的咳嗽。有一种简单的方法，既能解决氧气摄入问题，也能解决残留的分泌物问题，这就是所谓的呼吸叠加法(BS)，这种方法鼓励一个人每隔一段时间慢慢吸气，把一次呼吸叠加在另一次呼吸上。这项技术可以让肺部吸入更多的氧气[１]、吞咽

• 增加吸气潮气量^［2］正如在心脏手术中所显示的那样^[３]

迹象［|］

在许多患者群体中，这已被证明是一种有效的提高肺活量和清除分泌物的技术，例如Feitosa等人的一项研究表明，它比常规肺活量测定法对增加肺容量的效果更大。[４]其他研究表明，它可以通过改善神经肌肉疾病患者的肺力学和气体交换来改善肺泡再生^[５]急性肺损伤^[６]．Rafiq等人的一项研究也表明，它可以最大限度地降低患者胸部感染的风险[７]使用BS的适应症包括:

• 限制技术［|］

  在许多情况下，这项技术可以在没有设备的情况下进行，但对于有呼吸困难的患者，可以使用自己的设备来辅助和改善结果[８]．重要的是要注意设备仅供个人使用，不得与他人共用。所需设备的典型例子:

  

  急救袋和口罩
  • 改良的复苏器，如气球或改良的急救袋
  • 面罩面罩或面罩
  • 连接加长管(用于改良的复苏器)，仅适用于BS
  • 单向阀

  指令［|］

  1. 坐直，肩膀向后，背部支撑。这个姿势也可以适应斜倚或仰卧，但不应该以懒散的姿势完成
  2. 将口罩紧紧地托在嘴周围(如果不能独立地托住口罩，可以由护理人员给予帮助，或者将口罩放在嘴里。
  3. 当你或护理人员挤压袋子时，深吸一口气——吸气，不要呼气
  4. 再吸一次气(在前几次的基础上)，重复大约两到四次没有呼气
  5. 屏住呼吸2-3秒，摘下口罩，然后用嘴呼气。如果有分泌物而不是呼气，你可以接着咳嗽
  6. 这是一次呼吸叠加循环
  7. 重复3-5个周期，每天两次(或更多，如果需要的话)

  如果有护理人员或助手挤压袋子，你需要与他/她协调呼吸。［|］

  ［9］

  ^[１０]

  谨慎［|］

  虽然这是一种安全的非侵入性技术，但如果患者出现以下任何情况，停止治疗是很重要的:

  • 头晕
  • 胸部不适
  • 胸部疼痛

  清洁设备［|］

  重要的是要保护客户免受感染的风险，因此，每次使用后，设备需要清洁［11］：

  • 口罩或护嘴可以用肥皂和温水冲洗，然后自然晾干。
  • 修改后的Ambu袋不应该用水清洗，而是用洗涤剂擦拭，干燥，然后送去消毒。

  资源［|］

  • 呼吸叠加(肺容量增加)吉列儿童组织
  • 呼吸叠加法

  参考文献［|］

  1. ↑Castrillo LD, Lacombe M, bor A, Vaugier I, Falaize L, Orlikowski D, Prigent H, Lofaso F。神经肌肉疾病患者使用家用呼吸机进行两种咳嗽增强技术的比较．呼吸道护理。2019年3月1日;64(3):255-61。
  2. ↑阿姆斯特朗。开发呼吸叠加系统，实现肺容量补充。英国护理杂志。2009 Oct 22;18(19):1166-9。
  3. ↑Dias CM, Vieira Rde O, Oliveira JF, Lopes AJ, Menezes SL, guimar es FS。T三种物理治疗方案:对心脏手术后肺容量的影响．[J] .中国生物医学工程学报，2011;37(1):54-60。
  4. ↑de s Feitosa LA, Barbosa PA, Pessoa MF, Rodrigues‐Machado MD, de Andrade AD。用于评估吸气能力的呼吸堆叠技术的临床特性。国际物理治疗研究。2012年3月;17(1):48-54。
  5. ↑Armstrong a .开发呼吸叠加系统以实现肺容量补充。英国护理杂志。2009 Oct 22;18(19):1166-9。
  6. ↑Porto EF, Tavolaro KC, Kumpel C, Oliveira FA, Sousa JF, de Carvalho GV, de Castro AA急性肺损伤患者肺泡恢复手法与呼吸叠加术的比较分析。巴西深度发展研究。2014年4月,26(2):163。
  7. ↑Rafiq MK, Bradburn M, Proctor AR, Billings CG, Bianchi S, McDermott CJ, Shaw PJ。肌萎缩性侧索硬化症患者机械吸气-呼气与呼吸堆叠技术的初步随机试验。肌萎缩侧索硬化与额颞叶变性。2015年11月27日;16(7-8):448-55。
  8. ↑张建军，张建军，张建军，等。呼吸叠加在急性肺不张治疗中的安全性和有效性。加拿大物理治疗。2006 Oct;58(4):306-14。
  9. ↑AmyandpALSvideos。简单的呼吸叠加。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=JlgeRoI5vCw[最后访问日期:12/4/2020]
  10. ↑AmyandpALSvideos。呼吸堆叠1，带复苏袋。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=mi-2nPrRHME[最后访问日期:12/4/2020]
  11. ↑世界卫生组织。卫生保健设施感染控制实用指南．第4章-环境管理措施。2020年3月26日