垫子

这种分类是由美国匹兹堡大学康复工程中心的David A. Hobson提出的[Smith and Leslie, 1990]。它将电子邮件系统分为三类，这些类别主要是根据不同用户群体的需要来定义的，即旨在:

1. 提供姿势支持和补偿变形(脑运动障碍患者)。
2. 平衡压力和保持姿势(脊髓损伤患者，如脊柱裂、脊髓损伤)。
3. 改善舒适度和姿势(有多重损伤的个体和老年人)。

大多数情况下，坐垫和靠背是根据它们的形状和组成材料分类的。从材料的角度来看，靠垫可分为三类:

1. 泡沫垫;
2. 充液缓冲垫(空气、水、弹性体凝胶和粘性液体);
3. 混合模型,

缓冲可以用不同的方式来描述，包括:

• 制作它们的材料，例如泡沫;
• 填充它们的材料，例如空气、液体或凝胶;
• 它们的主要功能如减压、舒适、支撑姿势;
• 它们的形状，如扁平的或有轮廓的;
• 它们是如何制作的(例如，泡沫垫可以由一块泡沫“模压”或由多层泡沫“分层”制成)。

最常见的坐垫是泡沫坐垫。泡沫坐垫通常也是最便宜的。它们很容易在泡沫可用的地方制作，也很容易修改，以适应个人轮椅使用者。

减压垫有助于减轻压力。任何有患压疮风险的人都应该使用减压垫。有不同类型的减压垫。减压垫通过以下方式帮助减轻压力:

• 将轮椅使用者的体重尽可能均匀地分布在座位表面;
• 减少高压风险区域的压力，如坐骨、髋骨、尾骨/尾骨;
• 通过帮助轮椅使用者坐直来减少剪切。

泡沫减压垫的主要特点如下:

减压垫的底座应提供牢固稳定的底座。这将确保坐垫为用户提供良好的支撑，并且在用户移动时不会移动。

在基础层之上应该有一层“舒适层”。这是一层(或不止一层)柔软的泡沫。最上面的一层应该足够柔软，可以让座椅骨骼沉入其中，但不应该太软，以至于座椅骨骼可以一直下沉到底部，并休息在轮椅的坚实底座或座位上。

泡沫减压垫各不相同。你可能在减压垫上看到的塑形包括:

• 座骨下有“井”，以减轻压力;
• 髋骨下的支撑，帮助分配重量;
• 座骨前的架子，使骨盆更加直立，防止向前滑动;
• 腿的凹槽或沟槽

空气/流体/凝胶减压垫的主要特点如下:

1. 浮选垫包括充满空气的和有液体或凝胶包的;
2. 凝胶包垫应该有一个坚实的泡沫基础非常类似于泡沫轮廓垫;
   • 在基础层上有一个凝胶/液体包;
   • 凝胶/液体包自动匹配轮椅使用者的身体形状。
   • 这有助于均匀地分配使用者的体重，减少骨骼区域的压力。

减压垫应该有一个可以在清洗时取下的盖子，并且是防水的。用于减压垫套的材料应该是有弹性的或足够宽松的，以使座椅骨骼能够沉入泡沫中。如果覆盖面料没有弹性，最好是薄的面料。薄织物上的褶皱不太可能在皮肤上留下痕迹，引起压疮。如果在织物覆盖下使用薄塑料，这也需要足够宽松，以使座椅骨骼沉入泡沫中。

总是提醒轮椅使用者，如果他们的坐垫或坐垫套变湿了，需要擦干，只有在干燥后才需要更换。对于小便失禁和有压疮风险的轮椅使用者，提供两个坐垫，可以轮流使用。

在可能的情况下，失禁的轮椅使用者需要一个防水的坐垫，防止液体进入使用者的皮肤。

如果没有防水盖:

• 调查可以提供哪些帮助来减少尿失禁;
• 提供第二个垫子，这样当用户坐在另一个垫子上时，一个垫子可以干燥;
• 用一个很薄的塑料袋保护坐垫。

如果使用塑料袋:

• 检查塑料袋不会使使用者在坐垫上“滑动”;
• 确保塑料袋上没有可能引起压疮的折痕;
• 轮椅使用者必须确保液体不会“聚集”在塑料上，因为这会增加压疮的风险;
• 轮椅使用者应确保轮椅盖变湿后干燥，并清洗或更换塑料袋。

无论何时你开了一个减压坐垫，都要进行这个简单的手工测试，检查坐垫是否减轻了使用者座椅骨骼下的压力。这项测试要求工作人员将他们的手放在轮椅使用者的座椅骨骼下面。总是向轮椅使用者解释你要做什么以及为什么它很重要。测试时，必须使用相同的坐垫和提供给使用者的轮椅。

以下说明提供了一个尺寸为400毫米宽x 400毫米深x 50毫米高的垫子。坐骨粗隆井宽200mm，深200mm，高35mm。这个坐垫适合轮椅使用者，座位宽度为400毫米。调整尺寸以适应每个轮椅使用者的尺寸，如下框中所述。

• 从一块400毫米x 400毫米x 50毫米的坚固泡沫开始;
• 座骨的中心一定要在坐垫的中心线上;
• 对于这种尺寸的坐骨粗隆孔，坐骨粗隆孔的尺寸应为200mm x 200mm x 35mm;
• 用深色记号笔在基础泡沫的所有六面画出切线。

根据不同轮椅使用者的需要，调整坐垫和座骨的尺寸如下:

• 座椅宽度=轮椅使用者座椅宽度的二分之一或200毫米(以较小者为准)[a];
• 座椅骨槽深度(前后)=轮椅使用者座椅宽度的一半或200毫米(以较小者为准)[b];
• 座椅骨孔高度=成人35毫米，儿童20-25毫米[c]。

使用磨尖的钢锯条或长刀。使用长而缓慢的划水，划水时主要是切割，以提高控制力。

• 先把靠垫的背面切到坐垫骨的深处好。(图7)
• 然后切出座位的骨头。(Fig.8)
• 胶回到地方的两个“襟翼”留在任何一边的座位骨好。让胶水凝固，直到没有完全干透，摸起来有点粘。然后把泡沫压在一起。(Fig.8)
• 把座骨里面的角切掉(削斜)。(Fig.10)
• 对于悬挂式坐垫:在底座/底面两侧做一个有角度的切割/斜面。(Fig.11)

• 底层和顶层都放在垫子套里。
• 这两层不需要粘在一起。
• 如果表层变脏或磨损，可以清洗干燥，或更换。
• 可以在阀盖内增加一个升降装置，以增加阀座骨的深度。

经常检查坐垫骨是否刚好在坐垫骨内，而不是在坐垫的边缘或高处。在为轮椅使用者安装减压垫时，请务必检查:

• 座椅骨骼下的压力是“安全的”和
• 座位骨是坐在里面的座位骨很好，而不是在边缘或顶层。

• 如果可能的话，选择有弹性的布料。如果有的话，防水织物是很好的。如果布料是防水的，确保它不要太厚，否则褶皱可能会在轮椅使用者的皮肤上留下印记，从而导致压疮。
• 选择将取决于可用的织物。有时选择是有限的。
• 如果有一个选择，而你不确定，让轮椅使用者尝试不同的选择。
• 轮椅服务人员会随着不同面料的尝试而积累经验。

• 不，泡沫轮廓的压力缓解垫并不适用于所有轮椅使用者。
• 然而，这种缓冲的一个优点是它可以很容易地适应。

• 泡沫垫可能很热，会导致出汗。
• 然而，这个垫子在许多其他方面都表现得很好，所以在某些情况下忍受高温是一种妥协。

• 不，并不是所有的轮椅使用者都需要减压垫。
• 考虑压力风险因素来决定轮椅使用者是否有患压疮的风险。
• 虽然泡沫形状的减压垫可能不需要减压，但它也可以改善舒适度和姿势，甚至对没有患压疮风险的轮椅使用者也是如此。

• 它将不能正常工作，甚至可能增加患压疮的风险。
• 始终确保轮椅使用者和家庭成员(如果相关)了解如何正确使用和护理坐垫。
• 如果有必要，在垫子上标记“前”和“后”或“上”和“下”。

• 是的，这个靠垫对孩子们有用。然而，座椅骨孔需要小一些。
• 许多使用轮椅的儿童需要额外的姿势支持。这个靠垫可能不能提供足够的姿势支持