健康的决定因素
介绍［|]
“卫生保健是健康的重要决定因素。生活方式是健康的重要决定因素。但是…首先是社会环境中的因素决定了获得卫生服务的机会，并影响了生活方式的选择。”世卫组织总干事陈冯富珍博士[1]
许多因素结合在一起影响个人和社区的健康。一个人的健康与否取决于他/她所处的环境。在很大程度上，诸如我们居住的地方、我们的环境状况、遗传、我们的收入和教育水平以及我们与朋友和家人的关系等因素都对健康有相当大的影响，而诸如获得和使用保健服务等更普遍考虑的因素往往影响较小。
健康的决定因素［|]
影响健康状况的一系列个人、社会、经济和环境因素被称为健康的决定因素。
这些可以分类为:
- 社会和经济环境，
- 物理环境，
- 这个人的个人特征和行为。
健康的决定因素有很多，但没有一个统一的定义。预防疾病及促进健康办公室(年“)对健康的决定因素进行了广泛的分类[2]这些问题总结如下:
决策［|]
地方、州和联邦各级的政策影响个人和人口的健康。例如，增加烟草销售税可以通过减少使用烟草制品的人数来改善人口健康。
社会因素［|]
健康的社会和物质决定因素反映了人们出生、生活、学习、娱乐、工作和衰老的环境条件。它们也被称为健康的社会决定因素，影响着广泛的健康、功能和生活质量结果。它们代表了经济和政治制度、物质和社会环境以及获得卫生服务的机会。[3]
例子包括:
- 满足日常需要的资源，如教育和工作机会、生活工资或健康食品
- 社会规范和态度，如歧视
- 暴露于犯罪、暴力和社会混乱之中
- 社会支持和社会互动
- 社会经济条件，如集中贫困
- 高质量的学校
- 交通方式
- 城市化和建筑环境，如建筑或交通
- 工地、学校和娱乐场所
卫生服务［|]
获得保健服务的机会和保健服务的质量都会影响健康。获得保健服务的障碍包括缺乏可用性、费用高、缺乏保险和语言有限。这些获得卫生服务的障碍导致卫生需求得不到满足、获得适当护理的延误、无法获得预防性服务以及本可预防的住院。
个人行为［|]
个人行为，如饮食、体育活动、酒精、烟草和其他药物的使用也在健康结果中发挥作用。
生物学与遗传学［|]
一些生物和遗传因素对特定人群的影响比其他因素更大。健康的生物和遗传决定因素包括年龄、性别、遗传条件和基因构成。
改善世界卫生状况［|]
世卫组织确定了改善全世界健康状况的三种“共同干预措施”[4]：
1.教育［|]
大量研究表明，更好的教育和更好的健康之间有着密切的联系［5］教育已被证明是降低死亡率的可靠预测指标[6][7]。受过大学或中学以上教育的人拥有良好或非常健康的可能性更高[8]。
2.社会保障［|]
拥有某种社会保护(即安全网或社会保障制度)的国家在人们无法谋生的情况下显示出改善的健康和经济成果[9]。
3.城市发展［|]
社区居住的自然环境对居民的健康有很大的影响[10][11]。对健康产生负面影响的因素包括过度拥挤、潮湿的生活条件和犯罪(特别是对犯罪的恐惧)。世卫组织的结论是，健康结果“在很大程度上取决于适足住房的可及性、健康和安全的城市环境以及交通条件”。[4]。
与物理治疗相关［|]
在我们与病人接触的过程中，我们花了很多时间了解他们的健康状况和社会地位。换句话说，我们探索可能影响他们健康的决定因素，特别是我们可以影响的因素。我们用来分析和理解这些健康决定因素的模型是
致力于改善健康的卫生保健工作者必须通过解决社区健康的“上游”原因，并参与改变影响社会和经济条件的广泛政策、制度和环境的方法，从而提高其有效性，而这些条件反过来又对健康产生巨大影响。Swain等人[12]描述卫生保健专业人员处理健康的社会决定因素的机会。他们建议，为了最有效地改善家庭和社区的健康，并确保对资源投资产生最大的影响，保健专业人员需要扩大他们对个别病人和在政策领域的技能和活动。
资源［|]
参考文献［|]
- ↑陈冯富珍博士。发布健康问题社会决定因素委员会的最后报告。2008.2017年1月6日上线。
- ↑预防疾病和促进健康办公室。健康的决定因素。2017年1月6日上线。
- ↑帕尔默RC, Ismond D, Rodriquez EJ, Kaufman JS。健康的社会决定因素:健康差异研究的未来方向。中华卫生杂志，2019;39(增刊1):771 - 771。
- ↑4.04.1世界卫生组织(2013年)。健康和健康不平等的社会决定因素的经济学:参考书(PDF)。世界卫生组织。ISBN 978-92-4-154862-5
- ↑Knesebeck O等人。22个欧洲国家的教育和卫生。社会科学，2006,63 (3):1344 - 1351
- ↑马建平。教育、收入不平等和死亡率:多元回归分析。中华医学杂志，2002,32 (3):326 - 326
- ↑迪顿A，帕克森C，编辑。美国人群中的死亡率、教育、收入和不平等。芝加哥，芝加哥大学出版社，2001
- ↑赫德M, Kapteyn A.健康、财富和机构的作用。人力资源学报，2003,38 (2):386-415
- ↑福利国家问题:富裕国家的类型多层次分析。中国卫生杂志，2007,31 (2):328-339
- ↑福利国家问题:富裕国家的类型多层次分析。中国卫生杂志，2007,31 (2):328-339
- ↑汤普森等人。城市更新规划是否改善了公共卫生并减少了卫生不平等?英国政策与实践证据综合(1980-2004)。流行病学与社区卫生，2006,60(2):108-115
- ↑Swain等人。卫生保健专业人员:解决健康的社会决定因素的机会。2014.WMJ, 113:6
