脑瘫的早期干预
介绍［|］
大脑中突触连接的强度取决于它们被使用的数量。经常使用的神经元突触传递将变得更快、更有效，而不使用的突触连接将被修剪。因此，接触不同的经历和运动将影响中枢神经系统中神经信号的组成和强度。这被称为经验依赖的神经可塑性。[1]
[2]。然而，与肌肉误用和废用相关的继发性改变是进行性的。
早期物理治疗干预有可能帮助儿童进行运动并加强突触连接，否则由于肌肉无力和运动控制不良而无法实现。此外，早期物理治疗可以帮助减少继发性软组织改变，如肌肉僵硬和关节挛缩。如果没有这样的干预，患有脑瘫的孩子可能没有机会练习有效的动作，以加强控制这些动作的神经连接。因此，孩子可能会练习有限的、无效的、消耗能量的动作，这些动作可能会阻碍他/她随着年龄的增长而移动和发挥功能的能力。因此，早期物理治疗干预可能有助于防止脑瘫儿童通过重复强化无效的运动模式。
早期物理治疗干预的目的［|］
- 改善心血管健康
- 改善肌肉活动早期物理治疗干预［|］
干预措施应包括有意义地使用上肢和下肢的重复运动。虽然这些动作应该重复以加强神经连接，但它们应该在不同的条件和背景下进行。重复动作的可变练习可以通过在不同的环境中进行活动(如坐在软的或硬的表面上)和姿势/位置(如在站立、坐着和跪着进行上肢任务)来完成。这种以任务为导向的训练可能会导致孩子大脑中经验依赖的可塑性变化，使他们能够加强和加强适当的神经连接，帮助他们进行有意义的日常生活活动。锻炼应包括主动加强髋关节伸肌和外旋肌，以及膝关节和踝关节伸肌，延长髋关节和踝关节屈肌。被动治疗如辅助拉伸不应该是治疗的主要焦点[3]。
例子婴儿早期的治疗包括:
- 通过双脚承重，如辅助站立、坐转站、下蹲、台阶
- 双手平均承重，如将双手放在地板、墙壁或镜子上;俯卧撑
- 用手够、拉、推、抓、拿、操作不同大小和质地的物体
- 伸展容易挛缩的肌肉的动作:髋屈肌的坐立或蹲立，足底屈肌的抬高和降低脚跟
- 平衡练习，例如坐着时髋部弯曲的平衡和站立时脚的平衡
- 使用跑步机、自行车或水进行心血管训练
- 适当使用约束诱导运动疗法，以鼓励使用家长侧
治疗师的角色［|］
为了最大限度地学习，孩子所做的动作应该是自发的，并允许解决问题以实现目标。因此，治疗师必须避免在执行任务时过度握住或支持孩子，从而避免过于亲力亲为。相反，治疗师应该使用指尖控制，或使用带、背带、轮式器械或鞋托等设备。此外，治疗师需要使孩子能够以一种具有挑战性但考虑到他/她目前的身体和认知水平和能力可行的方式练习所需的动作/技能。孩子必须能够经历错误和成功，并有动力继续努力获得所需的技能。治疗师还必须允许孩子在不同的环境中执行任务，以便将技能转移到不同的环境中[3]。
结论［|］
脑瘫涉及对胎儿或婴儿大脑的损伤，导致运动和姿势紊乱和受限。虽然脑损伤是非进行性的，但发生在婴儿肌肉骨骼和神经系统的继发性变化是进行性的，并可能受到早期经历的影响。早期物理治疗干预可以为婴儿提供练习功能性运动的机会，否则由于肌肉无力和运动控制不良而无法实现。通过在不同的环境中练习有意义和有效的技能，孩子将有机会获得技能，使他们在ADLs中更加独立，并提高他们参与社会的水平。
参考文献［|］
- ↑《儿童早期干预手册》。第2版。Shonkoff JP, Meisels SJ，编辑。剑桥:剑桥大学出版社;2000.早期干预的神经生物学基础204 - 27页
- ↑Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A，等。《脑瘫的定义和分类》2006年4月。发展医学;儿童神经病学。2007;49:8-14。可以从:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x/epdf
- ↑3.03.1《婴儿期脑瘫》，丘吉尔·利文斯通第一版;2013.Pp4-18, 29-45, 71-79
