高钠血

介绍［|］

高钠血症被定义为血清钠水平超过145mm[1]

表现为精神错乱、神经肌肉兴奋、反射亢进、癫痫发作和昏迷。

高钠血症是非常常见的[2]．

高钠血症可引起谵妄，从而增加精神状态的长度流行病学［|］

高钠血症主要见于[3]．

早产儿的风险更高，因为他们的质量相对于表面面积较小，而且他们依赖于看护人给他们输液。

由于口渴机制受损和缺水，神经功能受损的患者也处于危险之中。

高钠血症可发生在医院设置由于高渗液体输注，特别是当合并患者不能足够的水摄入^[1]

高钠血症在ICU很常见。^[2]

病因［|］

水分亏缺

常见的:

• 胃肠道损失，如腹泻，气孔损失
• [1]．
• 由于牛奶供应不足而无法获得水，包括母乳喂养的婴儿

不常见:

• ［4］

临床表现［|］

大多数患者表现出体液流失的症状和脱水的临床症状。

• 高钠血症的症状和体征继发于中枢神经系统功能障碍，当血清钠迅速升高或大于160 meq/L时可见。
• 婴儿和儿童表现为易怒和躁动，可发展为嗜睡、嗜睡和昏迷。
• 其他症状包括警觉病人口渴反应增强和婴儿高声哭闹。
• 尿崩症患者表现为多尿和烦渴。
• 由于细胞内水分流失，皮肤会感到柔软或柔软。
• 低血容量性高钠血症常伴有体位性低血压和心动过速。
• 患者可能有张力增高，反射快，肌阵挛。[1]

关于最大运动强度的有趣说明

• 短时间的高强度运动(100米游泳持续1分钟，导致血乳酸水平上升12倍)导致30%至40%训练良好的运动员出现明显的高钠血症(血清钠水平>150 mEq/L)。相比之下，强度较低的运动(持续10分钟的800米游泳，导致血乳酸水平上升7倍)未能引起血清钠水平的上升，尽管红细胞压积读数和血清蛋白水平有相应的升高。
• 高强度运动引起的高钠血症不能用体液损失或溶质摄入来解释，而可能是低渗液体从细胞外转移到细胞内的结果。因此，与其他临床公认的高钠血症形式相比，运动诱导的高钠血症的机制可能是独特的^[5]．

治疗［|］

• 包括识别潜在的条件和纠正高渗。
• 治疗的目的是纠正血清钠和血管内容积。
• 液体应口服或尽可能通过饲管给予。
• 对于严重脱水或休克的患者，第一步是用等渗液进行液体复苏，然后再进行自由补水。
• 高钠血症是通过使用特定公式计算自由水赤字来纠正的[1]．

结束语［|］

1. 高钠血症的发生是由于净水分流失或钠摄入过量。
2. 多见于婴幼儿或有神经或身体损伤的老年人。
3. 在纠正游离水不足之前，鉴别急性和慢性高钠血症是至关重要的。
4. 重要的是要记住，高钠血症应在48小时内纠正。快速矫正会导致脑水肿和癫痫发作[1]．

参考文献［|］