ICF及其在临床中的应用

跳转到:导航，搜索


原始的编辑器-帕特里夏·撒里比

顶级的贡献者-Ewa Jaraczewska和杰斯贝尔

介绍［|］

的全面性和整体性[1]在临床实践中应用ICF的主要目的是建立一种共同语言，用于定义提供者之间的健康和与健康有关的状态。[2]它可以加强医疗保健和社会护理专业人员的决策。ICF的整体方法对于做出更明智的评估、制定更有效的干预措施和实现良好的患者预后至关重要。[1]

ICF概述［|］

ICF定义了健康状况、个人和社会因素、日常活动和社会生活之间的相互作用。[3]这些不同领域和组成部分之间的关系是相互的，这解释了它们如何通过相互影响而相互作用。[1]

ICF的特点如下:［４］

  • 《公约》具有普遍性:它适用于所有人，不论其年龄、性别、社会经济地位和健康状况。
  • ICF是中立的:它不把一个人的功能与其健康状况的原因联系起来。
  • ICF在描述健康和与健康有关的状态时使用中性语言。
  • ICF提供了功能和残疾之间的连续体。

框架［|］

ICF是一个ICF域/组件的定义［|］

ICF生物心理社会模型

在ICF模式中，从健康状况、身体功能和结构、活动和参与以及环境和个人因素来看待一个人。[1]

  • 健康状况:“疾病、失调、损伤、创伤的总称”。［４］
  • 身体机能:“身体系统的生理机能，包括心理机能”［４］
  • 身体结构:“身体的解剖部分，如器官、四肢及其组成部分”［４］
  • 活动:“个人执行任务或行动”。［４］活动的限制描述个人层面的问题或问题。[1]
  • 参与:“参与到生活中”。［４］参与的限制是个体在其生活状况或环境背景下可能遇到的问题。[1]
  • 环境因素:“人们生活的物质、社会和态度环境”。［４］
  • 个人因素:“个人生活和生活的特定背景”。［４］

您可以了解更多关于ICF组件和ICF限定符的信息在这里。

烧伤类型

案例研究［|］

案例研究一名病人遭受了三度拷问[1]

目标:定义与该患者损伤相对应的ICF代码，以便进行评估

健康状况(ICD-11):手部烧伤

  • ND95手腕或手烧伤
    • ND95.3手腕或手部烧伤，全层烧伤

身体结构代码(s代码)根据具体情况:

  • s810皮肤区域的结构
  • s8102:上肢皮肤

身体功能(b码)在皮肤愈合过程中:

  • b810:皮肤的保护功能可能暂时受损
  • b820:皮肤修复破损和其他皮肤损伤的功能(从伤口阶段到疤痕形成)
    • 身体功能领域可以包括纳入和排除标准:
      • 包容:有结痂形成、愈合、去疤的作用;瘀伤和瘢痕疙瘩形成
      • 排除:皮肤的保护功能和其他皮肤功能

活动及参与(d代码)可能由于神经损伤或愈合不良而受到限制，这可能影响长期的行动能力和手部功能，包括:

  • d445:手和手臂的使用
  • d440灵巧地使用手
    • d4401用一只或两只手抓住或抓住某物(例如:抓住工具或门把手)
  • d550进食(例如:“完成协调一致的任务和行动，吃上端来的食物，把食物送到嘴里并以文化上可接受的方式食用，把食物切成碎片，打开瓶子和罐子，使用进食工具，用餐，盛宴或用餐”)
  • d750由于对外表和身体形象的担忧，他们很少或缺乏非正式的社交关系，包括与邻居见面或与同事一起参加欢乐时光
  • d845由于焦虑和与手部疤痕相关的耻辱感而无法维持工作

环境(e编码)

  • e460:外出购物不舒服，因为社会对可见疤痕的态度，这会导致焦虑

ICF核心集［|］

ICFCS是"从ICF完整分类中选出的被认为与描述具有特定健康状况或在特定医疗保健环境下的人的功能最相关的基本类别"[5]其目的是促进临床实践和研究中的评估。[6]

ICF核心套件是从ICF描述功能、残疾和健康的1400多个类别中入围的。它们是为急性、急性后早期和长期疾病而开发的。它们还分为神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、心肺疾病、脊髓损伤和职业康复。[5]每个ICFCS都有全面和简短的版本。ICFCS的简要版本包含描述其最低标准功能的类别。[5]

ICF核心集的创建过程是复杂的，包括三个阶段:[5]

  • 第一阶段:收集证据，包括实证多中心研究、系统文献综述、定性研究和专家调查。专家调查捕捉到与患有特定健康状况的患者一起工作的卫生专业人员的观点。[1]
  • 第2阶段:召开一次国际共识会议，由专家和卫生专业人员审议"候选" ICF类别，并决定ICF的哪些类别应列入ICFCS。
  • 第三阶段:ICFCS的实施和实践。

在临床实践中使用ICF核心集有几个目的，包括:[7]

  • 帮助选择适当的结果测量组合。
  • 协助选择一种工具来制定全面的结果衡量标准。
  • 描述残疾的模式。
  • 告知任何功能问题的大小、位置和性质。
  • 突出个别病人的长处和短处。
  • 描述病人的功能随时间的变化。

临床形式［|］

临床形式的发展使卫生专业人员能够专注于具体的患者问题，并“将残疾与相关的和可修改的变量联系起来”。[8]以下是Levesque和Thoomes对临床形式在实践中使用的优点的总结:[9]

  • 它们鼓励生物心理社会视角。
  • 它们使临床医生能够识别ICF模型中的所有因素。
  • 他们指导医疗保健专业人员使用最适当的客观测试和结果测量。
  • 他们强调了可能影响预后和患者康复的环境因素——个人和环境因素
  • 它们使临床医生能够确定可以改变的因素。
数形式

康复问题解决表格(rps表格)［|］

康复问题解决表(rps表)便于各种卫生专业人员对患者进行评估，因为它涉及人体功能的所有组成部分，以及环境和个人因素。此外，rps表格纳入了患者的观点，并提高了他们对康复决策过程的参与。[10]它是临床实践中的一个工具，[8]它从ICF收集信息，以加强以患者为中心的方法和决策过程。RPS-Form包含为ICF域、类别和代码指定的区域。

此表格可以:[1]

  • 帮助确定目标问题和导致这些问题的因素。
  • 根据特定患者所需的治疗和干预措施确定最合适的计划。
  • 促进跨专业沟通。
  • 帮助提供信息，包括患者、专业人员、临床医生的观点。
  • 通过记录客户的意见，帮助改善卫生专业人员与其客户之间的沟通。

您可以找到更多关于RPS表格适用于特定条件的信息在这里。

物理治疗临床推理与反思工具(PTCRT)［|］

临床推理是解决临床问题、与患者建立融洽关系所需要的核心技能。它允许包括物理治疗师在内的医疗保健提供者将患者的需求和经验与他们在实践中的推理和决策结合起来。［１１］

的[1]在与患者的合作中取得有利的结果定义了临床推理过程的成功。[12]此表单指定了与ICF域对齐的区域。这允许临床医生在处理患者时记录相关的类别和代码。该工具的环境部分包括可能成为障碍和促进因素的内部和外部环境因素。障碍用负号表示，促进者用正号表示。[1]

物理治疗临床推理和反思工具(PTCRT)的部分可用于指导批判性思维，或者物理治疗师可以完成整个工作表，以“通过回顾证据或设计新的重要临床问题来确定进一步的潜在调查”。[12]

你可以找到物理治疗临床推理和反思工具(PT-CRT)在这里。

ICF的横贯行走［|］

一些临床专业协会已将ICF纳入各自的实践范围。[1]但是，也许在实践中更常见的是，ICF与现有临床仪器“交叉行走”。[1]这使得ICF类别能够纳入康复实践。

人行横道具有由参与世卫组织发展和维护活动的一组个人制定的具体连接规则。[1]Cieza等人在工作中描述了主要规则。[13]并陈述如下:“在将有意义的概念与ICF类别联系起来之前，应该对ICF的概念和分类学基础以及详细分类的章节、领域和类别，包括定义，有很好的了解。”[13]

值得注意的是，必须做更多的工作，以确保将ICF纳入实践。Pongpipatpaiboon等人的研究。[14]发现只有不到50%的ICF分类出现在脊髓损伤个体的临床评估工具中。[14]这种现象主要在脊髓损伤康复的急性期和后期长期期观察到。这些阶段涉及的活动、参与和环境因素最少。然而，更多的ICF类别在患者访谈后被纳入评估。[14]本研究的结果强调了环境因素在脊髓损伤连续护理中的代表性不足。[14]

资源［|］

参考文献［|］

  1. ↑1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.12１．１３李丽萍。ICF及其在临床实践课程中的应用。+ 2022
  2. ↑ICF的目标。可以从https://www.icf-elearning.com/wp-content/uploads/[最后访问9.09.2022]
  3. ↑帕斯夸洛托L，拉斯乔利A。基于icf的教育和康复功能概况:多学科试点经验．高级卫生保健杂志，2020;2 (1)
  4. ↑4.04.14.24.34.44.54.64.7ICF模型。可以从https://www.icf-elearning.com/wp-content/uploads/articulate_uploads/[最后访问9.09.2022]
  5. ↑5.05.15.25.3Selb M, Escorpizo R, Kostanjsek N, Stucki G， Üstün B, Cieza A。关于如何制定国际功能、残疾和健康核心分类的指南集。中华医学杂志，2015,31(1):105-17。
  6. ↑卡尔松E，古斯塔夫松J。2001年至2019年国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心集的验证——范围审查．残疾和康复。2022年7月3日;44(14):3736-48。
  7. ↑Perin C, Bolis M, Limonta M, Meroni R, Ostasiewicz K, Cornaggia CM, Alouche SR, da Silva Matuti G, Cerri CG, Piscitelli D.脑卒中后康复需求的差异:脑卒中ICF核心集的相似分析。国际环境研究与公共卫生杂志，2020年1月;17(12):4291。
  8. ↑8.08.1Steiner WA, Ryser L, Huber E, Uebelhart D, Aeschlimann A, Stucki G. ICF模型在物理治疗和康复医学中作为临床解决问题的工具。物理学报。2002,11(11):1098-107。
  9. ↑李文杰，李文杰。rps表格作为教学辅助工具的使用。可以从https://www.ifompt.org/site/ifompt/files/pdf/[最后访问10.09.2022]
  10. ↑Eberhardt B, Greiner J. rps表的临床应用基于ICF模型。在印度尼西亚和尼泊尔的两个中心实施rpps表格。2008年。可以从https://www.rehabnet.ch/files/categories/Downloads/Publikation_BEberhardt_Clinical_use_RPS_Form_Indonesia_Nepal_2008_RehabNET_EN.pdf[最后访问11.09.2022]
  11. ↑张国强，张国强，张国强。理解临床推理:对初级理疗学生的现象研究．物理治疗理论与实践。2021年9月23:1-0。
  12. ↑12.012.1阿特金森HL，尼克松-凯夫K。使用国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架和患者管理模式进行临床推理和思考的工具．物理学报，2011,31(3):416- 430。
  13. ↑13.013.1Cieza A, Geyh S, Chatterji S, Kostanjsek N, ust N B, Stucki G. ICF链接规则:基于经验教训的更新。中华康复医学杂志，2005;37(4):212-8。
  14. ↑14.014.114.214.3彭佩文，李建军，李建军，李建军。基于常规临床实践的脊髓损伤特异性康复中基于icf文件系统的框架:案例研究方法。脊髓系列及病例。2020年5月5日;6(1):1-9。
检索自"http:///index.php?title=ICF_and_Application_in_Clinical_Practice&oldid=326765”