鹰嘴骨折

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定义/描述［|]

鹰嘴骨折常见于肘部疾病。这些骨折被认为是最简单的关节病变之一，其手术和物理治疗是直截了当的。这些骨折大多发生在关节内，通常伴有关节积液和血肿。关节外骨折包括撕脱骨折，最常见于老年人。[１]^［2］[3]

临床相关解剖［|]

的[3]

• Ulna-humeral联合:
  • 功能:稳定;屈肘/延伸
• Radio-humeral联合
  • 功能:横向稳定;前臂旋后/
• 近端桡尺关节
  • 功能:前臂旋前/旋后

鹰嘴功能:^[3]

• 肱三头肌的插入点，因此在肘关节伸肌机制中起重要作用。^[４]
• 肘关节的主要关节

流行病学和病因学［|]

损伤机制［|]

• 直接：
  • 前臂着地
    • 鹰嘴被强迫进入肱骨远端通过过度伸展肘部在一个伸出的手
  • 影响关节面的穿透性损伤(如板牙伤)

• 间接通过肱三头肌收缩
  • 肱三头肌收缩撕脱鹰嘴并撕裂肱三头肌远端扩张
  • 运动员(e, g。产生大量等长手臂力量的摔跤运动员和体操运动员(例如摔跤运动员和体操运动员)处于危险之中

[１]^[3][5]

特征/临床表现［|]

临床表现［|]

鹰嘴骨折的病人无法伸直手臂。[１]^[5]

分类［|]

鹰嘴骨折的Mayo分类系统是基于鹰嘴移位、粉碎和肘关节稳定性。骨折有三种类型，每种类型又有两个亚型。[６]^[７][８]

• I型:非粉碎性骨折和轻度粉碎性骨折
• II型移位性骨折伴完整尺侧副韧带
  • 流离失所者与非流离失所者
  • 稳定骨折

• 类型III:前臂与肱骨之间骨折并破裂
  • 流离失所者与非流离失所者
  • 由于内侧副韧带断裂而不稳定

诊断程序［|]

体格检查［|]

• 主观的面试:
  • 损伤机制:肘部受到直接打击
  • 投诉:
    • 肘部疼痛
    • 无法伸展肘部
• 观察:
  • 畸形:
    • 肘部周围明显
    • 前臂变短
    • 肘部骨性标志扭曲
  • 肿胀
  • 瘀伤
• 触诊:
  • 鹰嘴尖端和尺骨近端有触痛
  • 骨折部位有明显间隙
• 活动范围:肘部伸展有限
• 对手部进行神经肌肉检查以排除并发症

[3]

特别调查［|]

• [3]

结果测量［|]

• 医疗管理［|]

  鹰嘴骨折的处理取决于移位、粉碎和肘关节的稳定性。原发性肘关节不稳定和骨折形态是影响手术治疗后肘关节功能和关节发育的预后因素。这种治疗的目的是恢复肘关节伸肌机制，重建关节面。

  • I型:固定2周，对症治疗
    • 三头肌拉伤有移位的危险
  • II + III型需要手术固定。

  [１]^{［2］[６][７][８]［9］}

  手术治疗［|]

  • 张力带布线固定：
    • 适应症:未粉碎性横向骨折累及小于一半的鹰嘴关节面
    • 并发症:
      • 失去固定
      • 不属于工会的
      • 皮肤破裂
      • 感染

• 板固定(更稳定):
  • 适应症:粉碎性骨折
  • 在愈合和硬件并发症发生率方面取得了良好的结果

• 髓内螺钉固定：
  • 适应症:单纯性、非粉碎性横向骨折:髓内螺钉固定
  • 与张力带连接相比，改善疼痛、功能和活动范围

• 鹰嘴切除和/或肱三头肌推进术：
  • 适应症:关节面过于粉碎或骨质疏松，无法固定(老年人/低需求患者)。
  • 为了减少不稳定的风险，以下标准也适用-完整:
    • 内侧副韧带
    • 骨间膜
    • 远端尺桡关节
    • 方法:将肱三头肌肌腱重新附着于关节面近端边缘。

^{[１]［2］[６][７][８]［9］}

并发症［|]

• 永久延伸损耗
• ［2］
• 不属于工会的
• 骨连接不正

物理治疗管理［|]

星期1［|]

• 夹板或石膏固定，固定角度为60°［2］^[４]

  星期2［|]

  修复期:肘关节无至最低程度的稳定性。

  • 在石膏或夹板中不允许肘关节伸直< 90°
  • 在大多数情况下移除夹板或石膏
  • 温和的肱二头肌等长训练
  • 等渗练习到手指

  ［2］^[４]

  星期4 - 6［|]

  骨折现在部分稳定:

  • 肩部、肘部和手腕的主动和主动辅助活动范围
  • 避免肘部被动活动
  • 肘关节和手腕的屈伸练习
  • 日常生活活动:使用受影响的肢体进行稳定和轻度自理

  ［2］^[４]

  8 - 12周［|]

  如果骨折经临床和x线检查愈合:

  • 通过患肢逐渐负重
  • 肘关节屈肌和伸肌的阻力练习
  • 肘关节和手腕在所有平面上的主动和辅助活动范围(直到达到满意的活动范围)
  • 肘部伸展可能有一些限制:
    • 温和的被动拉伸可能是必要的
    • 动态夹板可用于被动肘部拉伸

  ［2］^[４]

  资源［|]

  • 鹰嘴骨折的治疗与管理
  • 肘关节(鹰嘴)骨折
  • 鹰嘴骨折ORIF术后治疗方案
  • 肘部骨折:术后方案
  • 鹰嘴骨折康复方案

  临床底线［|]

  鹰嘴骨折通常是由肘部的直接撞击引起的，但撕脱性骨折也可能由三头肌过度收缩引起。手术治疗是治疗的选择，有物理治疗的具体指导方针。即使进行了最好的康复治疗，肘关节伸展的永久性丧失也是这种骨折的常见副作用。

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^1.11.21.31.4李建军，李建军，李建军，等。鹰嘴骨折的外科治疗。爱思唯尔,2010年。-23年第2期。
  2. ↑^{2.02.12.22.32.42.52.62.7}霍彭菲尔德S, Murthy VL。骨折的治疗和康复。Lippincot, Williams & Wilkons, 2000。
  3. ↑^{3.03.13．23.33.43.5}Walters J，编辑。骨科。从业人员指南第四版。开普敦:开普敦大学，2010。
  4. ↑^{4.04.14.24.34.4}Meeusen R. Elleboogletsels in Sportrevalidatie。血案》,2009年版。p.11-15, 47岁。
  5. ↑^5.05.1拉维尼G，巴拉兹M。鹰嘴骨折。中华手外科杂志，2004;4(2):94-102。
  6. ↑^6.06.16.2哈钦森DT，霍维茨DS，哈格，托马斯CW，巴克斯KN。鹰嘴骨折固定装置的循环加载。骨关节外科杂志2003;18(5):831- 837。
  7. ↑^7.07.17.2Koslowsky TC, Mader K, Dargel J, Schadt R, Koebke J, penning D。鹰嘴骨折内固定:生物力学和临床考虑。受伤,618(6):2009;24。
  8. ↑^8.08.18.2李建军，李建军，李建军，李建军。张力带固定治疗鹰嘴骨折的生物力学分析。肩肘外科杂志，1996;5(6):442-8。
  9. ↑^9.09.1Rommens PM, k chle R, Schneider RU, reuters M。成人鹰嘴骨折:影响预后的因素。受伤,2004,35(11):1149 - 57。