阿片类药物
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阿片类药物是指从鸦片成分中提取的一组止痛剂中的任何物质。阿片类药物是一种抑制剂、镇痛药，可以减缓通过中枢神经系统向大脑传递的信息。虽然用于治疗疼痛，但阿片类药物可以诱导欣快感和镇静作用，这可能会上瘾，导致这种药物被普遍滥用。
临床药理学［|］
四种天然存在的生物碱可以从罂粟种子中分离出来(papaver果实)。这些植物衍生胺是吗啡，可待因，罂粟碱和thebaine。这些可用于生产临床医学中有用的多种半合成阿片类药物，包括海洛因、二氢可待因、丁丙诺啡、纳布啡、纳洛酮和羟考酮。
阿片类药物作用于位于神经元细胞膜上的不同受体。阿片受体有三种主要类型，m, d和k (mu, delta和kappa)。当与阿片类物质结合时，这3种受体都会产生镇痛作用。k受体的激活，就像dynorphin一样，不会像m受体的激活那样产生太多的物理依赖性，就像吗啡一样。阿片类拮抗剂纳洛酮抑制所有阿片类受体，这就是为什么它被用于治疗阿片类药物过量。[1]
阿片类药物的利弊［|］
阿片类药物可对急性疼痛患者产生深刻的镇痛作用。阿片类药物在治疗急性疼痛方面非常有效，因为它们能够在疼痛通路的多个阶段抑制疼痛信号传输，并能够增强抑制性疼痛纤维。
阿片类药物有许多副作用。Kappa受体刺激与幻觉、不安、焦虑和不安等副作用有关。Delta和mu受体的刺激通常与呼吸抑制危险相关，因为人体无法有效地调节体内的二氧化碳水平。一般与阿片类药物使用相关的其他缺点包括睡眠呼吸暂停、下丘脑-垂体轴抑制(激素变化，可能导致性欲下降、不孕和液体潴留)、尿潴留、恶心和呕吐、身体依赖和成瘾、阿片类药物引起的痛觉过敏、牙齿病理、便秘、死亡率增加和耐受性。[２]
物理治疗的注意事项［|］
阿片类药物定期用于治疗疼痛;许多去看理疗师的病人可能已经开过这种药了。我们在任何治疗疼痛患者的多学科管理团队中的作用是确保我们在必要时监测阿片类药物的安全性和临床指示性使用，识别潜在的不良反应并及时识别这些不良反应。下面的视频片段强调了寻找阿片类药物再次成瘾的迹象
阿片类药物的使用也与增加有关[3]
大量文献支持阿片类药物单独不是慢性疼痛的解决方案。［5］[6][7]
下图显示了大脑中涉及疼痛处理的许多区域。
参考文献［|］
- ↑Pathan, H.， & Williams, J.(2012)。基本阿片类药物药理学:更新。英国疼痛杂志，6(1) 11:6。
- ↑处方阿片类药物政策。由澳大利亚皇家内科医师学院、ANZCA疼痛医学学院、澳大利亚皇家全科医师学院和澳大利亚皇家和新西兰精神科医师学院出版。
- ↑Daoust R, Paquet J, Moore L， Émond M, Gosselin S, Lavigne G, Choinière M, Boulanger A, macthiong JM, Chauny JM。老年创伤患者近期使用阿片类药物与跌倒相关损伤。协会。2018年4月23日;190(16):E500-6。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5915247/(最后访问时间9.4.2019)
- ↑福克斯47新闻。阿片类药物使用与摔倒风险增加有关。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=mYrQUj2yecs&app=desktop(最后访问时间9.4.2019)
- ↑Reinecke H, Weber C, Lange K, Simon M, Stein C, Sorgatz H.阿片类药物对慢性疼痛的镇痛作用:最近的meta分析。英国药理学杂志。2015年1月,172(2):324 - 33所示。
- ↑Manchikanti L, Kaye AM, Knezevic NN, McAnally H, Slavin K, Trescot AM, Hirsch J.慢性非癌性疼痛的阿片类药物处方:美国介入疼痛医师协会(ASIPP)指南。疼痛医师。2017年2月1日;20(2S):S3-92。
- ↑全科疼痛管理:阿片类药物之外。2016年4月1日(第354-354页)。BSAVA图书馆。
