的“盆腔充血综合症”
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定义/描述［|］
盆腔充血综合征(PCS)是一种慢性盆腔疾病[1]．由于静脉扩散和充血发生的疼痛，盆腔区域内静脉内静脉的不足或无能的阀也与PC相关[1].以下术语和短语也与这种情况有关:卵巢精索静脉曲张和[1]．
患病率［|］
这种条件通常是在育龄年龄或更老的女性中看到的[1]．大多数受影响的妇女都有多次怀孕的历史[1]．该综合征也可发生在男性，可通过可见的小囊静脉曲张来诊断[1]．此外，约有10-15%的人因疼痛转介到妇科医生或其他与疼痛有关的诊所［2］．
特征/临床表现
盆腔充血综合征可能是无症状的，并且通常可能无法核糖［2］．这种情况会导致持续或间歇的下腹或盆腔疼痛，从隐痛到剧烈疼痛不等[1]．疼痛持续时间可达6个月以上［3］．可以在一侧或双侧间体内感受与PCS相关的下腹部或骨盆，与PC相关的疼痛[1]．在一天结束时，疼痛通常更糟糕，并且还具有长时间的站立或坐姿［3］．此外，疼痛可能与月经期的开始有关[1]［3］．
下面概述了与PC相关的额外症状：
- 卵巢点深斑点的温柔[1]
- Dyspareunia.[1]
- 臀部和/或下肢存在静脉曲张[1]
- 头痛[1]
- 胃肠痛/不适[1]
- 肠和膀胱的变化[1]
- 疲劳[1]
- 失眠[1]
- 沉重的感觉在下腹部或骨盆区域感觉[1]
- 腰痛在站立时加重[1]
- 昏睡［3］
- 抑郁症［3］
- 阴道分配［3］
- 痛经［3］
- 肿胀的外阴［3］
- 腰骶神经病变［3］
- 直肠不适［3］
相关的共同生命［|］
循环功能受损，如周围血管疾病，常与PCS有关[1]．
药物［|］
患有PCS的患者通常可以规定荷尔蒙药［2］这种情况的药理学管理是为了减少静脉曲张的充血，也减少流向静脉曲张的血流量［４］(5)．
诊断测试/实验室测试/实验室值［|］
由于仰卧定位，通常会错过盆腔充血综合征，通常用于测试，这可能导致静脉偏差降低［3］．可以通过LaProscopy，宫腔镜检查或其他成像（即计算机层面摄影，磁共振成像，超声）找到PCS的存在［2］．迄今为止，治疗PCS的金标准是盆腔静脉造影术［５］．
Ignacio等人。［3］发现，用于提供静脉血流和检测骨盆区中存在静脉曲张的进一步信息的主要成像模态，包括：
- 骨盆超声检查，提供了更动画的血流图像，和
- 用于检测下腹部区域的静脉曲张的计算断层扫描，比超声更敏感
Ignacio等人也想出了超声诊断的标准［3］：
- 卵巢静脉直径4毫米
- 与双侧盆腔静脉相通的弓状静脉扩张和弯曲
- 逆行，降低<3cm / s的血流（特别是左卵巢静脉）
病因/原因［|］
生育两个或两个以上孩子(经产)的妇女更容易患PCS［3］．每次怀孕，女性的血管内体积可显着增加六十百分之六十［3］．由于血管内体积增加，所以静脉差异［3］．如果卵巢静脉过度膨胀，可能发生瓣膜功能不全，导致PCS［3］．也有人认为雌激素可以在静脉壁的弱化中发挥作用，所以当激素被医疗管理时应该仔细考虑［3］．
PCS的另一个原因可能是解剖异常，在本质上成为阻塞。主动脉后肾静脉可导致卵巢静脉阻塞，从而引起盆腔静脉曲张［3］．来自优质肠系膜动脉的压缩可以发生在肾脏或卵巢静脉上。在文献中描述了这种特殊的压缩作为“胡桃夹综合征”［3］．共同髂动脉的额外压缩可以发生在脊柱和骨盆边缘之间的常见髂静脉上。得到的压缩级联可以产生盆腔静脉曲张或甚至Ilioforal深静脉血栓形成［3］．
此外，手术并发症会导致PC的发生率。最着名的手术协会是肾切除术。在此过程中，卵巢静脉是削减的增加风险[1]．
系统性的参与［|］
迄今为止，不知道PC将导致任何全身参与。
医疗管理［|］
镇痛药包括非甾体抗炎药，用于疼痛管理，是PCS的一线治疗［５］．如果症状没有用药物解决或改善，可能会指出转诊到介入放射学家［５］．对于PCS，最成功的治疗选择是栓塞故障的血管，成功率为98-100%［５］．静脉曲化是由介入放射科学家进行的门诊过程，可以减少或解决与PC相关的症状。此过程仅在彻底历史，体检后执行，并由医生执行对成像的审查［５］．手术是在局部麻醉的镇静状态下进行的，并通过成像来指导［５］．术后症状有望在2-4周内得到缓解，75-80%的女性被研究证实［５］．
Ignacia和他的同事们［3］提到了包括的PC的几种医疗治疗［3］：
- 激素类似物
- 卵巢静脉外科结扎
- 子宫切除术
- Transcatherter栓塞
- 心理治疗
- 孕激素
- 静脉学
- 促性腺激素受体激动剂(GnRH)与激素替代疗法(HRT)
- 双氢麦角胺
- 非甾体抗炎药
物理治疗管理)［|］
到目前为止，没有任何文献调查物理治疗在PCS管理中的作用。无论如何，由于慢性疼痛或失禁问题，患者可能会寻求专门的盆腔功能障碍理疗师。物理治疗师将能够进行彻底的评估，并根据一个人的缺陷设计一个康复计划。通常由于PCS的接近，盆底肌肉组织会受到影响。在这种情况下，物理治疗师可以提供特定的练习，以改善盆底肌肉组织的最佳性能。
差异诊断［|］
由于临床表现，在诊断前需要排除大量的鉴别诊断。
- 肠道病理［3］
- 癌症［3］
- 子宫内膜异位症［3］
- 肌瘤［3］
- 纤维肌痛症［3］
- 卵巢囊肿［3］
- 盆腔炎疾病［3］
- 卟啉症［3］
- 子宫脱垂［3］
- 矫形学，神经学或泌尿学病理学［3］
- leiomyoma［５］
- 子宫腺肌症［５］
- 胡桃夹子综合征［５］
- 炎症性肠综合症［５］
- 憩室炎/憩室病/梅克尔憩室［５］
- 间质膀胱炎［５］
- 筋膜炎［５］
- 心理性功能障碍［５］
- 抑郁症［５］
案例报告/案例研究［|］
- 故选B。病例报告：盆腔充血综合征呈现为持续的生殖器唤醒：案例报告。性医学杂志。2008; 5（2）：504-508。
- 杜伦J。盆腔充血综合征。Semin干扰放射性。2013; 30（04）：373-380。
参考［|］
看到
