盆底解剖

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盆底-概述和功能|]

盆底是一个圆顶状的肌肉层,将盆腔上部与会阴下部分开。这个腔体包围着盆腔的内脏——膀胱、肠子和子宫(女性)。[1]

盆底的主要功能[2]

骨骼学,韧带和筋膜|]

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骨盆韧带前视图"src=

骨学|]

骨盆包括|]

  • 两根无名的骨头和[2]
  • 对于女性来说,骨盆容纳了子宫、输卵管、卵巢和阴道。

有女性特征的/真正的骨盆,边缘是圆形的,更宽,两个坐骨棘不太突出,这使分娩更容易。

Android骨盆,类似于心形的边缘,盆腔较妇科的狭窄,在耻骨上弓变窄,两个坐骨棘突出。在分娩过程中,她需要扮演一个积极的角色。

类人猿的骨盆,椭圆形边缘,稍窄的盆腔比上面与较大的出口直径。

Platypelloid,盆腔较浅,前后径变小,出口宽,临产时有婴儿刚开始进入盆腔会有困难。

女性盆腔
韧带和骨盆筋膜[3][4]
|]

骨盆韧带

其他与骨盆功能障碍有关的肌肉

  • [5]
    [6]



    肌肉 起源 插入 行动 神经支配
    Bulbospongiosus

    会阴体然后分开包裹阴道


    海绵体筋膜


    排空尿道,作为括约肌缩小阴道腔,协助阴蒂勃起

    会阴神经深支(阴部神经支)
    Ischiocavernosus 坐骨支和粗隆 阴茎或阴蒂的小腿 通过压迫流出静脉维持阴茎或阴蒂勃起 会阴神经深支(阴部神经支)
    表面的横向会阴 坐骨结节 会阴体 加强会阴深横肌的作用以稳定会阴体 会阴神经深支(阴部神经支)
    外部肛门括约肌 会阴体并环绕肛管
    尾骨 肛管随意括约肌部分 直肠下(肛门)神经
    括约肌urethrae 耻骨支和坐骨粗隆的下侧面 围绕尿道;在女性体内,一些纤维也包裹着阴道 控制尿液通过尿道的流动;也压迫女性的阴道 会阴神经深支(阴部神经支)

    压缩机urethrae

    (只有在雌性)

    Ischiopubic支
    阴道壁
    压迫尿道腹壁

    尿道括约肌鞘突

    (只有在雌性)

    阴道壁
    尿道腹面
    压迫尿道腹壁

    深横向会阴 坐骨耻骨支内部 中缝正中(男性)、会阴体和肛门外括约肌 固定会阴体,支撑提肛肌、尿道括约肌功能
    会阴神经深支(阴部神经支)
    会阴膜(筋膜增厚,不是肌肉) 耻骨联合筋膜附着 坐骨棘筋膜附着 悬吊韧带,提供额外的支持,以防止会阴体下降

    提肛肌(尾骨肌) 耻骨背表面和闭孔内筋膜
    尾骨体位于尾骨尖端和肛管之间
    肛门管的自愿括约肌
    提肛神经(S4分支),直肠下神经(从阴部神经- S3, S4),尾骨丛
    提肛肌(直肠) 耻骨背表面和闭孔内筋膜 和它的伴侣一起在直肠周围形成一个u形的吊索 通过向前拉肛门直肠连接处控制排便 提肛神经(S4支)、阴部神经分支(S2-4)
    提肛肌(Pubovaginalis)


    提肛神经(S4支)、阴部神经分支(S2-4)
    提肛肌(Iliococcygeus) 提肛肌腱弓和坐骨棘的后面 尾骨体和尾骨 帮助支撑骨盆脏器和外侧尾骨 提肛神经(S4分支),直肠下神经(从阴部神经- S3, S4),尾骨丛

    Ischiococcygeus *(尾骨肌)

    有些人认为这更像是韧带而不是肌肉

    坐骨棘 下两节骶骨和上两节尾骨脊髓与骶棘韧带在其外表面融合 支撑盆腔脏器,尾骨屈曲,稳定骶髂关节 S4和S5的前支
    梨状肌 骶骨盆腔表面,经过坐骨大孔
    股骨大转子的上缘
    髋关节外旋,如果髋关节屈曲,协助髋关节外展
    S1和S2前支
    闭孔内肌 闭孔内或盆腔表面
    股骨大转子的内侧表面
    髋关节外旋,如果髋关节屈曲,可协助髋关节外展
    闭孔内神经(L5, S1, S2)
    肌腱提肛弓(筋膜增厚,不是肌肉) 耻骨联合筋膜附着 坐骨棘筋膜附着 悬吊韧带,提供额外的支持,以防止会阴体下降
    腱弓筋膜骨盆(筋膜增厚,不是肌肉) 耻骨联合筋膜附着 坐骨棘筋膜附着 悬吊韧带,提供额外的支持,以防止会阴体下降

    参考文献|]

    1. 启动AE。盆底:解剖和功能。神经胃肠病学与运动。2006 7月;18(7):507-19。
    2. 2.02.12.2物理疗法在产科和妇科中的应用。Butterworth-Heinemann,;2004.
    3. 人类解剖学:区域和应用解剖和临床,第2卷(下肢,腹部和骨盆)。
    4. 4.04.1Sapsford R, Bullock-Saxton J, Markwell S,编辑。妇女健康:物理治疗师的教科书。世行桑德斯;1998.
    5. 解剖区。盆底第1部分-盆腔横膈膜- 3D解剖教程。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=P3BBAMWm2Eo(去年11/04/14访问)
    6. 解剖区。骨盆底第2部分-会阴膜和深会阴袋-三维解剖教程。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=q0Ax3rLFc6M(去年11/04/14访问)