小儿麻痹症
小儿麻痹症［|］
脊髓灰质炎或脊髓灰质炎是脑干中脑神经核的病毒感染，导致其激活的肌肉暂时或永久性瘫痪［１］这种病毒感染五岁以下的儿童[2]
传播方式——主要通过粪便污染途径和飞沫感染传播。脊髓灰质炎病毒是一种定殖于胃肠道的肠道病毒。
脊髓灰质炎病毒流行病学［|］
- Type-1-Brunhilde,
- Type-2-Lanchi,
- Type-3-Leon。
自1988年发起全球消灭脊髓灰质炎倡议以来，在该病毒的传播方面取得了相当大的进展。[4]
患病率［|］
由于接种了疫苗，发病率很低。2018年确诊病例33例[5]［6］
病理［|］
- 消化期——病毒通过胃肠道上的鼻咽部进入人体后，在肠粘膜上皮细胞中繁殖。
- 病毒血症阶段——病毒通过血液传播，在病毒和抗体发生某种冲突之后，万一病毒获胜，就会进入第三阶段。
- 神经期-病毒进入脊髓的前角细胞和脑干的神经细胞
临床特征［|］
该病的病程分为四个阶段:
前驱期或麻痹前期-几个小时到几天，通常持续1到3天。
体征和症状
- 头疼
- 喉咙痛。
- 不适。
- 轻微的咳嗽。
- 腹泻或便秘。
- 背痛。
- 关节痛。
- 持续时间和严重程度不等的发热。
- 轻度颈部僵硬。
- 易怒。
治疗
唯一可以采取的实际措施是，如果可能的话，停止玩游戏和其他这样的体力劳动。鼻咽分泌物和粪便在这一阶段还是非常有效的。可给予额外的加强剂量
急性期小儿麻痹症发病后3至6周。
体征和症状
- 肌肉压痛是最重要的标志在这个阶段。
- 为了测试这一点，当孩子安静时，按压小腿肌肉。如果他哭了，他是温柔的。
治疗
- 休息- - -这孩子不应该被过度管教。
- 隔离
- 升压剂
- 营养,饮食中富含“蛋白质”。
- 肯尼修女浴池这是湿热的一种形式。这在一定程度上有助于消炎。
不应给予按摩，因为它可能会造成更大的损害，因此患者可能无法在以后行走。［7］［１］
- MMT。
康复的阶段-持续时间3个月。
体征和症状
- 脊髓类型,“下肢肌肉更常受累”。髋关节、膝关节屈曲挛缩和踝关节马蹄形畸形是常见的．
- 延髓的类型,最重要标志球麻痹的一种症状是咽麻痹引起的“无法吞咽”。病人需要紧急治疗通气支持呼吸和Ryle的管为了挽救他的生命呼吸和吞咽肌肉都受到了影响。呼吸系统受累的“早期迹象”包括呼吸时，有窒息感，轻微发绀，使用胸乳乳突肌、鼻翼等呼吸副肌。
- Spinobulbar -这种类型是脊髓型和球型的结合。
- 脑后-精神障碍，昏迷，面部肌肉麻痹，类似脑膜炎的症状，如头痛，呕吐，颈部僵硬可能发生
治疗
- 肌肉图表。
- 定位。
- 换体位——每隔2 - 4小时和夜间翻身一次，防止褥疮，保持皮肤干燥。
恢复阶段-这个阶段持续了将近2年。因此，脊髓灰质炎患者的肌肉可以加强到2年的最大容量。
残瘫期-[2]
治疗
- 患者接受拉伸、强化和骨固定化联合治疗。
- 量身定做卡尺，防止畸形加重。
- 肌腱转移可能会损害一侧的平衡。
- 关节固定术
小儿麻痹症患者的常见问题
- 肌肉无力
- 骨变化——最常见的变化是缩短、骨固定、畸形。
物理治疗管理［|］
急性期
- 〇正确的处理方法孩子不应该被一只手举起来。当抱孩子时，他们应该被放在前面，最好髋部伸展，没有任何外展。
- 夹板和正确的定位-夹板-下肢固定，以防止进一步损伤肌肉
- 温和被动运动：
康复的阶段
- 连续夹板-膝盖上方夹板或L型夹板，膝盖下方夹板，腹部束腹。
- 肌肉图表。
- 挛缩的伸展:主要挛缩是腱束和踝肌。
- 刺激和促进技术。
恢复阶段
各种强化技术包括:
- 感官integraion。
- 用弹簧和滑轮抵抗运动，
- 水疗法和悬浮疗法。
- 游戏疗法。
- 垫上运动
参考文献［|］
《神经疾病的物理治疗》，格拉迪·塞缪尔·拉杰著
- ↑1.01.11.2https://www.scribd.com/document/407932298/Physiotherapy-in-Neuro-conditions-Glady-Samuel-Raj-pdf
- ↑2.02.1https://physio-pedia.com/Post-Polio_Syndrome#share
- ↑http://www.pitt.edu/~super7/25011-26001/25141-25151.pdf
- ↑https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18755232/
- ↑https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
- ↑https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212416/
- ↑https://www.yumpu.com/en/document/view/51611849/massage-effectiveness-for-client-with-post-polio-syndrome
