肾功能测试(RFT)
原始的编辑器-Manisha Shrestha和露辛达汉普顿
介绍[|]
肾功能检查(RFT)是一组可以一起进行评估的检查[1]
这段15分钟的视频详细介绍了RFT
指示[|]
肾功能评估的适应症是不同的,从急性急诊到慢性设置。
- 首先,进行肾功能检查以确定肾脏疾病,以确定适当的患者管理和防止肾功能进一步恶化。
- 已确定患有肾脏疾病的患者的进一步适应症是对肾脏疾病的分期或类型进行监测,并监测肾脏疾病的进展,以确保发生最佳的治疗,并监测对干预措施的反应[3].
RFT的组件[|]
临床上,评估肾功能最实用的试验是估计肾小球滤过率(GFR)和检查蛋白尿(白蛋白尿)。[3]
肾小球功能-清除试验[|]
肾脏内大约有一百万个微小的血液过滤单位,称为肾元。在每个肾元中,血液不断地通过一簇环状血管被过滤,这些血管被称为肾小球,它允许水和小分子通过,但保留血细胞、蛋白质(如白蛋白)和大分子。
评估肾小球功能的最佳测试是肾小球滤过率(GFR),即血浆中物质通过肾小球的滤过率,单位为每分钟毫升;换句话说,将某种物质从血液中清除。成年男性的正常GFR为每分钟90 - 120毫升。
GFR检测可能是一个复杂而漫长的过程,这就是为什么医生使用一个公式来估计GFR或eGFR。估计GFR的标准方法是通过简单的血液测试来测量肌酐水平。肌酐是膳食蛋白质消化和肌肉组织正常分解产生的废物。除了[4]
根据肾脏疾病改善全球结果(KDIGO),慢性肾脏疾病(CKD)的阶段:
- GFR大于90 ml/min/1.73 m²
- 第2阶段gfr -介于60至89毫升/分钟/1.73 m²
- 第3a阶段GFR 45至59 ml/min/1.73 m²
- 第3b阶段GFR 30至44 ml/min/1.73 m²
- 第4阶段GFR为15至29 ml/min/1.73 m²
- 5期肾小球滤过率< 15 ml/min/1.73 m²(终末期肾病)
蛋白尿[|]
白蛋白尿是指白蛋白异常存在于[3].
典型的测试[|]
包括在肾脏功能小组中的个别测试可能因实验室而异,但通常进行的测试包括:
- 电解质——带电的化学物质,对正常的身体过程至关重要,如神经和肌肉功能;除此之外,它们还有助于调节体内的液体量,维持酸碱平衡。电解质包括:
- 钠
- 钾
- 氯
- 重碳酸盐(总二氧化碳)
2.矿物质
- 磷——一种对能量产生、肌肉和神经功能以及骨骼生长至关重要的矿物质;它也扮演着重要的缓冲作用,帮助维持身体的酸碱平衡。
- 钙——人体内最重要的矿物质之一;它对肌肉、神经和心脏的正常功能至关重要,在血液凝固和骨骼形成中也需要它。
3.蛋白质
- 白蛋白——一种蛋白质,占血液中蛋白质的60%,它有许多作用,如防止液体从血管中漏出,在全身运输激素、维生素、药物和钙离子等。
4.废物
- 尿素——尿素是蛋白质代谢产生的含氮废物;它被肝脏释放到血液中,并被运送到肾脏,在那里它被从血液中过滤出来,并在尿液中排出。
- 肌酐——身体肌肉产生的另一种废物;几乎所有的肌酐都由肾脏排出。
5.能量来源
- 葡萄糖——为身体提供能量;必须有一个稳定的量可供使用,血液中必须保持相对稳定的葡萄糖水平。
临床意义[|]
- 肌酐:当肾小球滤过率显著降低或排尿受阻时,血清肌酐升高。在检测到血清肌酐升高之前,大约50%的肾功能必须丧失。因此,血清肌酐是急性肾损伤的晚期标志物。
- 尿素氮:急性和慢性肾脏疾病患者血清尿素氮/尿素氮水平升高。
- eGFR方程用于确定肾脏疾病的存在,CKD的分期,并监测治疗的反应。[3]
物理治疗[|]
慢性肾病需要多学科的治疗方法。物理治疗师将参与其中[5]
参考文献[|]
- ↑实验室在线测试肾脏功能测试可用:https://www.labtestsonline.org.au/learning/test-index/kidney-function-tests(5.10.2021访问)
- ↑肾功能测试和结果的解释。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=aa_syowyGvg(持续访问:1-6-2021)
- ↑3.03.13.23.3戈登五世,贾拉勒一世。肾功能检查。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/(5.10.2021访问)
- ↑肾脏组织。肾小球滤过率(GFR):https://www.kidney.org/atoz/content/gfr(5.10.2021访问)
- ↑Yamagata K,星野J,杉山H, Hanafusa N,芝崎Y,小松Y, Konta T, Fujii N,神田E, Sofue T, Ishizuka K。肾脏康复的临床实践指南:肾脏疾病患者运动疗法的系统回顾和建议。肾替代疗法。2019年12月;5(1):1-9。