前锯肌

起源［|］

它起源于八、九上肢的上外侧表面[1]

插入［|］

它正好插入肩胛骨或肩胛骨的前缘。[1]肌肉分为三部分:

• 上/上:第一至第二肋骨→肩胛骨上角。
• 中/中间:第二至第三肋骨→肩胛骨内侧边缘。
• 下/下:第4至第9肋→肩胛骨内侧边缘和下角。它是最有力和突出的部分。^[２]

神经［|］

胸长神经，起源于C5到C7的神经根[3]

血液供应［|］

胸外侧动脉，胸上动脉和胸背侧动脉。[3]

行动［|］

主要动作是肩胛骨关节的伸展和向上旋转，使肩胛骨向前穿过胸壁。它还使肩胛骨的内侧边缘和下角紧贴胸壁。[4]

功能考虑［|］

前锯肌的肩胛骨伸展功能在向前伸展或将物体推离身体时同时发生，增加手臂的功能性长度。同样在俯卧撑加运动中，前锯肌的反向拉伸作用会使躯干和肋骨向上提升。

前锯肌和斜方肌的力量耦合导致肩胛骨向上旋转，这在肩膀外展和屈曲时是必不可少的。

前锯肌和斜方肌形成另一个力对，引导肩胛骨后倾和向外旋转，维持肩峰下间隙的体积。［5］

当肩胛骨处于固定位置时，例如:在冲刺后呼吸，前锯肌抬高胸腔，从而支持呼吸。^[２]

临床意义［|］

肩胛骨的飞行［|］

前锯肌功能障碍的原因是［5］

肩胛翼最常见的原因是胸长神经损伤，导致前锯肌麻痹。胸长神经向下穿过外侧胸壁，使其在胸前外侧手术中容易受伤。孤立性食管锯肌麻痹的其他原因有创伤、重体力劳动、运动、麻醉、感染和特发性原因。胸长神经的神经缺损可由压迫性或牵拉性损伤引起。

前锯肌的肌撕脱是由肩胛骨翼的不为人知的原因引起的。^[6]

肩峰下撞击［|］

前锯肌无力导致拉力线改变［5］

前锯肌疼痛综合征(SAMPS)及其触发点［|］

非心源性慢性胸痛是一种异质性疾病，肌筋膜痛综合征常被忽视，可影响单个肌肉或多个功能性肌肉单位;它的特征是紧带，通常描述为[7]

鉴别诊断

肋间神经神经痛

可以通过触诊进行鉴别。在SAMPS中，触诊触发点会产生自发发生的疼痛。在肋间神经痛中，触诊不会产生疼痛或指涉痛，因为肋间神经痛的疼痛是沿着皮节的。

评估［|］

触诊［|］

前锯肌很薄，覆盖在胸腔的一侧。

• 把你的手放在腋窝下面就能感觉到。
• 它也有助于体验你的肋骨的感觉，这样你就能区分肋骨和这块薄而浅的肌肉。
• 要做到这一点，只需感觉乳头下的第一根肋骨。
• 现在你就能区分肌肉和肋骨了。

肌肉测试［|］

首先,[8]

第二种是肩外展试验，治疗师对肩肩胛平面外展约120-130°，对肩胛骨向上旋转施加向下的阻力。弱的前锯肌会导致患者无法抵抗治疗师的力量，导致肩膀断裂成内收肩胛骨不能明显向上旋转。^［5］

在第三个测试中，患者坐姿或仰卧位，手臂弯曲90-100度，肘部完全伸展。治疗师抵抗患者最大限度的拉伸力。在前锯肌无力的情况下，患者的肩胛骨被推入一个收缩和内部旋转的位置，导致肩胛骨翼的出现。^［5］

激活前锯肌的练习［|］

［5］

参考文献［|］