肺量测定法

描述［|]

肺活量测定是一种［１］。肺活量计可以测量所有的迹象［|]

• 对有症状/体征/检查提示肺部疾病(如咳嗽、喘息、呼吸困难、噼啪声或异常)的患者进行调查胸部x光片）
• 监测已知肺部疾病患者的进展和对治疗的反应(如:肺血管疾病）
• 调查可能有呼吸系统并发症的疾病患者(如结缔组织疾病或神经肌肉疾病)
• 肺切除、腹部手术或心胸手术前的术前评估。
• 评估有肺部疾病风险的患者(例如暴露于肺部毒素，如辐射、药物或环境或职业暴露)
• 肺移植后的监测评估急性排斥反应，感染或闭塞［１］。

禁忌症［|]

• 动脉瘤
• 原因不明的咯血
• 肺栓塞
• 影响考试成绩的急性疾病，如恶心或呕吐
• 最近的胸部或腹部手术
• 眼科手术
• ［１］^[2][3]

协议［|]

校准:［|]

• 在进行肺活量测定之前，必须校准所使用的设备，或至少在疗程开始时检查校准。校准程序因设备而异。阅读与您的肺活量计相关的说明以获取更多信息。如果校准失败，有些仪表需要返回制造商进行维修。每周使用生物对照(在你的团队中工作的一个健康的人)检查肺活量值被认为是最佳的。[3]。

病人定位:［|]

正确的测量姿势如下:

• 坐直:只要坐直，没有任何限制，患者从坐姿与站姿呼出的空气量是有区别的[4]而且站姿比仰卧更佳^[5]
• 双脚平放在地板上，双腿不交叉:腿部位置不使用腹部肌肉。
• 放松紧身衣服
• 假牙通常留在口腔内:除非假牙非常松动，否则最好在口腔区域有一些结构。
• 使用带扶手的椅子:当呼气时，患者可能会感到头晕，可能会摇晃或晕倒。

在医院里，你的病人可能不可能坐在椅子上，因此，病人的姿势(通常是仰卧)应该保持不变，并记录下来，以便将来的检查^[3]。

技术:［|]

肺活量测定有许多不同的技术。然而，最常见的是，患者深吸一口气，尽可能大，然后尽可能用力和快速地呼出，直到没有空气留下。PEF由FEV1和FVC机动获得。

鼓励起着很大的作用，所以不要害怕提高你的声音来鼓励病人，尤其是在手术快结束的时候。病人需要不停地吹，直到没有空气出来为止。一些患者，特别是那些患有阻塞性疾病的患者，可能会发现在强制操作时很难完全呼气。[3]

质量:［|]

可接受的机动动作定义如下:

• 爆炸性启动(无犹豫或s型曲线)，反向外推量< 150ml(图1)［１］
• 该动作以最大的吸气和呼气进行。
• 在操作过程中没有发生声门关闭或气流停止(例如，犹豫或阻塞口)。
• 没有咳嗽(特别是在第一秒)，灵感期间的痕迹或泄漏的证据。

最佳FEV₁FVC可以从不同的机动中获得。

可重复性存在问题:强制呼气可导致支气管收缩，因此操作之间必须有≥30秒的间隔。对一些病人来说尤其如此[3]。

测量的定义［|]

测量的定义如下[3]：

一秒钟用力呼气量(FEV1）	吸气量在完全吸气后的第一秒内强行呼出的空气量
肺活量(FVC)	呼气量完全吸气后被强行呼出的空气量
两体积之比(FEV1/FVC)	这种计算可以识别阻塞性或限制性通气缺陷。FEV1/FVC <70%， FEV1降低大于FVC提示梗阻性病理。限制性病理中FEV1/FVC >70%， FVC减少多于FEV1。
肺活量(VC)	尽可能快地吹出时所能呼出的最大空气量
最大呼气流量(PEF)	以稳定的速度吹气时所能呼出的最大流量

资源［|]

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参考文献［|]