睾丸癌

定义/描述［|］

睾丸癌大多发生于一个睾丸，很少发生于两个睾丸[1]．它多见于年轻男性。这种类型的癌症是可以治疗的，而且经常可以治愈;^[２]存活率超过95%。^[1]

睾丸［|］

睾丸(或睾丸)是男性生殖系统的一部分。在成年男性中，每一个通常都比高尔夫球小一点。它们被装在一袋皮肤里，叫做阴囊。阴囊悬挂在阴茎底部的下方。^[２]

睾丸产生男性荷尔蒙睾酮。它们也制造精子。精子细胞从睾丸通过小管(输精管)进入精囊。再加入囊泡和前列腺的液体。在射精(高潮)期间，这种液体，现在称为精液，通过阴茎中心的管子(尿道)排出体外。

睾丸有好几种细胞。不同的细胞可能发展成一种或多种类型的癌症。重要的是要知道哪种细胞癌开始，因为这些类型的癌症的治疗方式不同。它们在患者的生存机会(预后)方面也有所不同。

睾丸肿瘤的主要类型［|］

• 生殖细胞肿瘤是睾丸肿瘤中最常见的一种。生殖细胞肿瘤生长在制造精子的细胞中。[２]
• 间质肿瘤生长在睾丸的其他部位，比如制造激素的细胞。
• 继发性睾丸肿瘤是从身体其他部位扩散到睾丸的癌症。

每一个3种类型下面将更详细地解释。

生殖细胞肿瘤［|］

• 95%以上的睾丸癌始于生殖细胞。[3]生殖细胞肿瘤的两种主要类型是精原细胞瘤而且包含．^[3]
• 有些癌症既含有非精原细胞瘤细胞又含有精原细胞瘤细胞。这些被视为非精原细胞瘤，因为它们像非精原细胞瘤一样生长和扩散。

精原细胞瘤［|］

精原细胞瘤起源于睾丸中制造精子的生殖细胞。这些肿瘤的两种主要亚型是经典(或典型)精原细胞瘤和spermatocytic精原细胞瘤。医生可以通过显微镜下的样子来区分它们。[4]

1. 经典的精原细胞瘤:95%以上的精原细胞瘤是典型的。这些通常发生在男性三四十岁之间。
2. Spermatocytic精原细胞瘤:这种罕见的精原细胞瘤往往发生在老年男性。^[3]男性被诊断为精母细胞性精精瘤的平均年龄约为55岁。与传统精原细胞瘤相比，精原细胞瘤往往生长得更慢，不太可能扩散到身体的其他部位^[3]．

一些精原细胞瘤可以增加一种叫做人绒毛膜促性腺激素(HCG)的蛋白质的血液水平。HCG可以通过简单的血液测试检测到，并被认为是某些类型睾丸癌的肿瘤标志物。它可以用于诊断和检查对治疗的反应。

Non-seminomas［|］

这种类型的生殖细胞肿瘤通常发生在十几岁到40岁出头的男性身上。非精原细胞瘤主要有4种类型:

1. 胚胎性癌
2. 卵黄囊癌
3. 绒毛膜癌
4. 畸胎瘤

大多数肿瘤至少与两种不同类型混合，但这不会改变治疗方法。所有非精原细胞瘤生殖细胞癌的治疗方法相同。

1. 胚胎性癌:这种类型的非精原细胞瘤在大约40%的睾丸肿瘤中存在，但纯胚胎癌仅发生3%至4%。这种类型的非精原细胞瘤往往生长迅速，并扩散到睾丸外。胚胎癌可以增加血液中被称为甲胎蛋白(AFP)的肿瘤标记蛋白水平，以及HCG[3]
2. 卵黄囊癌:之所以如此命名，是因为它们的细胞看起来像早期人类胚胎的卵黄囊。这种癌症的其他名称包括卵黄囊肿瘤、内胚层窦肿瘤、婴儿胚胎癌或兰花母细胞瘤。卵黄囊癌是儿童睾丸癌中最常见的形式。当发生在儿童身上时，这些肿瘤通常能被成功治疗。然而，当卵黄囊肿瘤在成人中发展时，它们更值得关注，特别是如果它们是“纯”的(即肿瘤不包含其他类型的非精原细胞瘤细胞)。卵黄囊癌对化疗反应良好，即使已经扩散。这种类型的肿瘤几乎总是增加血液中的AFP和/或hCG水平。^[3]
3. 绒毛膜癌:这是一种非常罕见的侵袭性睾丸癌，多发于成人。这些癌症可能迅速扩散到身体的远处器官，包括肺(最常见)。^[3]骨骼和大脑。它的预后是最糟糕的^[3]．这种类型的肿瘤会增加血液中的HCG水平。
4. 畸胎瘤:畸胎瘤是一种生殖细胞肿瘤，在显微镜下观察，其区域看起来像发育中的胚胎的三层:内胚层(最内层)、中胚层(中间层)和外胚层(外层)^[3]．这些肿瘤的三种主要类型是成熟的畸胎瘤，不成熟的畸胎瘤,畸胎瘤伴恶性转化．单纯畸胎瘤不增加AFP或HCG水平。成熟畸胎瘤是由与成人组织细胞相似的细胞形成的肿瘤。它们通常是良性的，很少扩散到附近的组织和身体远处的部分。未成熟畸胎瘤是发育程度较低的癌症，其细胞看起来像早期胚胎的细胞。与成熟畸胎瘤不同，这种类型的畸胎瘤更容易生长(侵入)周围组织并在睾丸外扩散(转移)。畸胎瘤通常可以通过手术治愈，因为它们对[3]

原位癌［|］

所有睾丸生殖细胞癌都有相同的前体，称为原位癌(CIS)。［5］，管内生殖细胞瘤变，最近，生殖细胞瘤变原位(GCNIS)^[6]．原位癌不一定会发展为浸润性癌。CIS在5年内发展为侵袭性生殖细胞癌的风险估计为50%，在7年内发展为70%。^[7]在CIS发展为侵袭性癌症之前很难发现它，因为它通常不会引起任何症状，而且通常不会形成你或医生能感觉到的肿块。诊断睾丸原位癌的唯一方法是进行临床检查、活检和检查[8]．

间质瘤［|］

肿瘤也可能发生在睾丸的支持组织和产生激素的组织或间质中。这些肿瘤被称为性腺间质肿瘤。它们在成人睾丸肿瘤中所占比例不到5%，但在儿童睾丸肿瘤中却高达20%。两种主要类型是Leydig细胞瘤而且支持细胞肿瘤．两种类型中约有10%是恶性的[3]．

• 间质细胞瘤:这些良性肿瘤由睾丸内的间质细胞发展而来，通常产生雄性激素(雄激素如睾酮)。Leydig细胞瘤可在成人(75%的病例)和儿童(25%的病例)中发生。它们通常产生雄激素，但有时也产生雌激素(女性性激素)。

• 大多数Leydig细胞肿瘤不会扩散到睾丸以外，可以通过手术(睾丸切除术)治愈。^[3]．然而，有时这些肿瘤确实会扩散到身体的其他部位。如果它们确实转移，Leydig细胞瘤的预后很差，因为它们通常对化疗或放疗反应不佳。

• 支持细胞肿瘤:这些肿瘤由正常的支持细胞发展而来，支持和滋养产生精子的生殖细胞。和Leydig细胞瘤一样，它们通常是良性的。然而，如果它们扩散，它们往往会对化疗和放疗产生抗药性。

继发性睾丸肿瘤［|］

• 继发性睾丸肿瘤是从另一个器官开始，然后扩散到睾丸。淋巴瘤是最常见的继发性睾丸癌。在60岁以上的男性中，睾丸淋巴瘤比原发睾丸肿瘤更常见[3]．其预后取决于淋巴瘤的类型和阶段。通常的治疗方法是手术切除，然后是放疗和/或化疗。
• 前列腺癌、肺癌、皮肤癌(黑色素瘤)、肾癌和其他器官的癌症也会扩散到睾丸。这些癌症的预后通常很差，因为这些癌症通常也会广泛地扩散到其他器官。治疗方法取决于癌症的具体类型。

^[9]

TNM分期系统^[２]［|］

分期系统是癌症护理团队总结和描述癌症程度的标准化方法。睾丸癌采用美国癌症联合委员会(AJCC)创建的TNM系统进行分期。

睾丸癌的分期系统包含4条重要信息：

• T指的是原发肿瘤扩散到睾丸旁组织的程度。
• N表示癌症已经扩散到区域(附近)淋巴结的程度。
• M表示癌症是否已经转移(扩散到远处的淋巴结或身体其他器官)。
• S表示某些睾丸癌产生的某些蛋白质(肿瘤标志物)的血清水平。

有关TNM分期系统的详细资料，请浏览美国癌症协会

流行病学［|］

睾丸癌相对罕见，多发于15 - 34岁的年轻男性(青春期后)。[10]虽然任何男性在任何时候都可能感染(包括婴儿)。^[11]睾丸癌是年轻男性中最常见的实体器官肿瘤。它是35岁至39岁的第二大常见恶性肿瘤，白人与黑人的发病率比为5:1。^[12]
在过去的40年里，全球睾丸癌的发病率翻了一番。^[10]

近年来，睾丸癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，西欧、北欧和澳大利亚/新西兰的发病率主要增加。然而，日本、瑞士和中国的发病率都保持稳定。发病率最低的是在非洲中部。^[13]

非洲和亚洲的发病率与死亡率相同，诊断工具和治疗无效是建议的原因。发达国家的死亡率(95%的存活率)低于其他国家。在10351例睾丸癌死亡病例中，80%发生在非洲、亚洲、中南美洲和加勒比地区^[13]．

由于治疗非常成功，死于这种癌症的风险非常低:约为5000分之一。^[２]

睾丸癌是最容易治愈的癌症之一。^[２]

根据美国国家癌症研究所的数据，所有患有这种癌症的男性的5年相对生存率为95%。^[２]

• 如果癌症没有扩散到睾丸外，5年相对生存率为99%。
• 即使癌症已经扩散到附近的淋巴结，5年相对生存率为96%。
• 如果癌细胞扩散到淋巴结以外，5年生存率约为71%。
• 美国有超过17万名男性从睾丸癌中存活下来。

全球睾丸癌的发病率有相当大的地理和种族差异。这种疾病主要影响西方人口，自20世纪中期以来发病率不断上升。世界发达地区的平均发病率是发展中地区的六倍。据估计，2007年美国大约有79200例新发睾丸癌病例。^[12]

原因［|］

睾丸癌的病因尚不清楚。[12]虽然原因尚不清楚，但不同生命阶段的激素平衡似乎是相关的。^[12]

• 先天性和后天因素与睾丸癌的发生有关;在兄弟姐妹中尤其观察到家族聚集性。^[12]
• 睾丸癌的第一个易感基因已被定位并命名为TGCT1，位于X染色体的长臂上，遗传自母亲;它的存在使男性患睾丸癌的风险增加了50倍。^[12]
• 有证据表明，癌症干细胞来源于逐渐积累了各种遗传缺陷的正常干细胞;一组被称为癌症/睾丸抗原(cta)的肿瘤特异性抗原可能在胚胎发生的早期阶段在生殖细胞前体中表达，最终导致睾丸癌。^[12]
• 大量的研究正在进行，以了解更多的原因。在过去的几年里，研究人员已经了解了很多关于染色体和DNA的某些变化，这些变化可能导致正常的睾丸生殖细胞发展成生殖细胞肿瘤。^[２]当减数分裂过程中发生异常时，睾丸生殖细胞肿瘤可能形成。没有形成拥有23条染色体的正常精子细胞，而是保留了全部46条染色体。通常，随着细胞继续分裂，这些染色体变得不稳定，形状和数量(通常在69到82之间)越来越不正常。睾丸癌细胞通常有12号染色体部分的额外副本(这被称为同位染色体12p)。科学家们正在研究这条染色体上的DNA，以更多地了解减数分裂过程中究竟出了什么问题，以及如何预防或逆转这一问题。在动物和人类中，其他几种异常染色体和调节细胞分裂和细胞周期的因素的变化与睾丸癌有关。

风险因素［|］

• 隐睾症睾丸癌最重要的因素是隐睾症(睾丸不下降到阴囊)。[12]虽然大多数癌症发生在隐睾，但大约四分之一的病例发生在正常的隐睾。^[２]睾丸癌的发病率是男性隐睾者的35倍。^[12]即使通过手术将睾丸移至阴囊，患有这种疾病的男孩患癌症的风险也会增加。在单侧隐睾的情况下，正常睾丸患睾丸癌的风险也会增加。这一事实表明，睾丸癌是由于引起隐睾的原因。^[11]
• 历史既往有睾丸癌病史、不孕史、精液质量差或感染史与患睾丸癌的风险增加有关。^[12]不孕、感染和睾丸癌之间的因果关系尚未建立。如果兄弟或父亲患有睾丸癌，也会增加患病风险。^[11]如果一个男人患有这种疾病，他的一个或多个兄弟或儿子也会患这种疾病的风险就会增加。然而，只有大约3%的睾丸癌病例实际上是在家族中发生的。大多数患有睾丸癌的男性没有这种疾病的家族史。^[２]在最初诊断的15年内，癌症幸存者在另一个睾丸中发生癌症的风险为2%。^[14]
• 年龄:大约90%的睾丸癌发生在20至54岁的男性身上。但这种癌症可以影响任何年龄的男性，包括婴儿和老年人。^[２]
• 种族和民族:白人男性患睾丸癌的风险约为黑人男性的5倍，是亚裔美国人和美国印第安人男性的3倍多。^[２]西班牙裔的患病风险介于亚洲人和非西班牙裔白人之间。造成这种差异的原因尚不清楚。在过去40年里，美国白人的睾丸癌发病率增加了一倍多，但非裔美国人的睾丸癌发病率没有变化。在世界范围内，美国和欧洲男性罹患此病的风险最高，非洲和亚洲男性罹患此病的风险最低。^[11]
• 其他风险因素可能包括:职业(例如，矿工、石油和天然气工人、皮革工人、食品和饮料加工工人、看门人、消防员、公用事业工人)和艾滋病毒感染。^[11]一些证据表明，感染人体免疫机能丧失病毒(艾滋病毒)的男性，特别是艾滋病患者，风险增加。没有其他感染被证明会增加睾丸癌的风险。^[２]
• 患有克兰费尔特综合征(一种性染色体紊乱，表现为雄性激素水平低、不育、乳房增大和睾丸小)的男性患睾丸癌的风险也更高。^[12]
• 晚年发生的生活方式和职业暴露可能在促进疾病中发挥作用，但不太可能与癌症发展的启动有关。^[12]
• 现在有强有力的证据表明，产前或产后环境雌激素暴露(例如，模拟内分泌的环境污染物、农药、工业化学品或饮用水中的化学污染物)会导致睾丸癌;这仍在进一步调查中。^[12]其他危险因素仍在调查中，可能包括在怀孕期间服用外源性雌激素(己烯雌酚)的母亲，阴囊创伤，雷达技术人员暴露于高水平的射频/微波辐射，头胎儿子和非同卵双胞胎。^[12]

系统性的参与［|］

肌肉骨骼:转移经血液或淋巴系统发生。[11]这种疾病最常见的扩散部位是腹部后部的淋巴结。^[11]因此,腰痛是晚期睾丸癌的常见症状。^[12]牵涉性痛从男性生殖系统到臀部、腹股沟、SI和骶骨区域。背痛、膀胱功能改变和性功能障碍是与男性生殖障碍相关的最常见症状。^[12]

• 与癌症相关的背部疼痛通常是持续的，强烈的，在夜间或负重活动时更严重，尽管模糊，但弥漫性背部疼痛可能是癌症的早期迹象非霍奇金淋巴瘤而且多发性骨髓瘤．在放射学表现出现之前，伴有脊柱转移的疼痛可能会变得相当严重。与恶性腹膜后淋巴结肿大或睾丸癌相关的背痛的特征是持续的，局部的下背部疼痛，出现在夜间，但前屈可以缓解。躺下时疼痛可能非常剧烈，以至于患者只能坐在椅子上，弯腰趴在桌子上才能睡觉。通常情况下，全身性背痛不能通过平卧来缓解。^[11]
• 事实上，当病人平卧时，转移性或骨髓瘤的骨痛往往更加持续、进展和突出。小心患有急性背痛的病人不能安静地躺着。几乎所有患有局部或非特异性背痛的患者都会寻求最舒适的姿势(通常是平卧)并保持这种姿势。相比之下，患有全身背痛的人倾向于不断地移动，试图找到一个舒适的姿势。背部疼痛不能通过休息或改变姿势得到缓解，或疼痛不符合预期的机械或神经肌肉骨骼模式，应提出危险信号。在检查过程中，如果症状不能以任何方式重现、加重或改变，则需要提出额外的问题以筛查医学疾病。夜间疼痛可能预示着一个严重的问题，如肿瘤、感染或[11]
• 系统性背部疼痛在夜间可能会加重，尤其是由椎体骨髓炎、脓毒性椎间盘炎、库兴氏病，佩吉特氏病，强直性脊柱炎,或肺结核(脊柱)．^[11]

如果癌症已经扩散到肺部，可能会出现持续咳嗽、胸痛和/或呼吸短促。也可能出现咳血(痰中带血)。^[11]

临床症状^[11]［|］

• 两个睾丸都有肿块
• 睾丸膨大、肿胀或硬化。肿大可伴有腹部、睾丸或阴囊疼痛或阴囊沉重感。[12]
• 其中一个睾丸明显变小
• 阴囊和/或小腹有沉重感
• 下腹或腹股沟隐隐作痛
• 阴囊内液体突然聚集
• 疼痛可能是转移到腹膜后、颈部和锁骨上淋巴链的唯一症状。^[12]
• 大约20%的病例涉及淋巴结。^[12]
• 乳房胀大或胀痛^[11]出现这种症状是因为某些类型的生殖细胞肿瘤分泌高水平的激素，称为人类绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激乳房发育。^[２]
• 意外的疲劳或不适
• 不孕不育
• 阴囊转移，很少或没有局部变化。^[12]
• 睾丸癌晚期的腰痛(转移到腹膜后淋巴结)。高达21%的睾丸生殖细胞癌男性以背痛为主要症状。^[２]腹膜后原发肿瘤可表现为背部疼痛和/或腹股沟或骨盆疼痛(腰肌侵犯)。转移性睾丸癌可表现为背部疼痛(可能是主要症状)、腹部肿块、咯血或颈部或锁骨上腺病。^[12]
• 骨转移是一个晚期事件，通常合并转移到腹膜后淋巴结，肺和肝脏。^[12]即使睾丸癌已经扩散到其他器官，也只有四分之一的男性会出现症状。如果癌症已经扩散到肺部，可能会出现持续咳嗽、胸痛和/或呼吸短促。也可能出现咯血(痰中带血)。^[11]在极少数情况下，睾丸癌会扩散到大脑并引起头痛。^[２]

并发症［|］

最严重的长期并发症是由于[12]

长期幸存者代谢综合征的发病率增加，这很可能是由睾酮水平降低引起的。^[12]

诊断测试［|］

物理考试[２]［|］

• 在体检时，医生会感觉睾丸是否肿胀或压痛，以及任何肿块的大小和位置。
• 医生还会仔细检查腹部、淋巴结和身体其他部位，寻找任何转移的迹象。

睾丸超声检查[２]［|］

一个[12]

肿瘤标志物的血液测试^[２][12]［|］

• 血清肿瘤标志物在所有病例中增加40%至60%，可用于指导治疗和随访。
• 许多睾丸癌会分泌高水平的某些蛋白质，如甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)。当这些蛋白质(称为肿瘤标记物)出现在血液中时，就表明存在睾丸肿瘤。
• 非精原细胞瘤通常会升高AFP和/或HCG水平。
• 纯精原细胞瘤偶尔会升高HCG水平，但从未升高AFP水平，因此AFP的任何升高都意味着肿瘤具有非精原细胞瘤成分。[２]
• 如果肿瘤很小，这些蛋白质的水平可能不会升高。

成像测试^[２]［|］

计算机断层扫描(CT)

磁共振成像扫描

淋巴管x射线照片［|］

• 由于其他影像学检查的改进，淋巴管造影现在很少做。
• 对于淋巴管造影，一种特殊的染料被注射到脚或腿的淋巴管中。染料会进入淋巴结。
• 一种特殊的监视器可以显示淋巴系统的x射线图像，医生可以通过研究这些图像来检测癌症已经扩散到淋巴结的迹象。
• CT扫描比淋巴管造影更常用于检查淋巴结。然而，该技术有时用于早期非精原细胞瘤患者，这些患者在接受更多化疗或放疗前正在观察进展迹象。

正电子发射断层扫描(PET)[２]^[12]［|］

• 在PET扫描中，放射性葡萄糖(糖)被注射到病人的静脉中。癌细胞比正常组织消耗糖的速度快得多，因此，体内的癌细胞吸收了大量的放射性物质。放射量很低
• 然后，一种特殊的相机可以用来拍摄人体放射性区域的照片。
• 图像不像CT或MRI扫描那样精细，但它可以提供关于整个身体的有用信息。
• 这种测试可以帮助发现小的癌细胞集合。
• 有时用于观察化疗后仍存在的肿大淋巴结。
• 通常PET扫描与CT扫描相结合。这有助于判断CT扫描上看到的异常是癌症还是其他疾病。

鉴别诊断［|］

有一些非癌性疾病的症状与睾丸癌相似，例如:

• 睾丸损伤
• 炎症:睾丸的炎症，即睾丸炎，会引起疼痛的肿胀。腮腺炎病毒会导致大约五分之一的成年男性患睾丸炎。

其他条件为[２]：

• 附睾炎(附睾炎症)。这也会引起肿胀和疼痛。
• 这两种疾病(睾丸炎和附睾炎)都可能是由病毒或细菌感染引起的。

医疗管理［|］

治疗睾丸癌的3种主要方法是:[２]

• 手术
• 放射治疗:一般来说，放射治疗主要用于精原细胞瘤患者，精原细胞瘤对辐射非常敏感。它似乎对非精原细胞瘤不起作用。有时在睾丸切除术(切除睾丸的手术)后使用，并直接用于腹部后部的淋巴结(腹膜后淋巴结)。这是为了杀死那些淋巴结中看不到的微小癌症。放射治疗也可用于治疗已知已扩散到淋巴结的少量精原细胞瘤(基于CT和PET扫描所见的变化)。^[２]
• [２]治疗睾丸癌的主要药物有:^[２]
  1. 顺铂
  2. 长春花碱
  3. 博来霉素
  4. 环磷酰胺
  5. 依托泊苷
  6. 紫杉醇
  7. 异环磷酰胺这些药物以各种组合使用。最常用的化疗方案作为睾丸癌的初始治疗是博莱霉素，依托泊苷，顺铂(称为cep)，或依托泊苷和顺铂(也称为EP)．新的化疗药物，包括紫杉烷类、吉西他滨和奥沙利铂，也可能被使用。^[12]在过去的20年里，睾丸癌的治疗发生了很大的变化，主要是因为含顺铂的联合化疗治疗晚期疾病的能力。^[12]

手术［|］

它通常是所有睾丸癌的第一种治疗方法。[２]

根治性腹股沟睾丸切除术^[２]［|］

• 这种手术切除含有癌症的睾丸(或睾丸)。
• 在腹股沟处做一个切口，然后从阴囊中取出睾丸。
• 通过连接睾丸和腹部的精索进行切割。
• 外科医生采取特别的预防措施，以避免癌细胞扩散到手术伤口或从肿瘤转移到血液中。
• 睾丸癌的所有阶段通常都用这种手术来治疗。

腹膜后淋巴结清扫^[２]［|］

根据癌症的类型和阶段，腹部后面的一些淋巴结也可能同时或在第二次手术中被切除。腹膜后淋巴结清扫术是一项大手术。通常要做一个大切口来切除这些淋巴结。大约5% ~ 10%的患者术后会出现暂时性并发症，如肠梗阻或伤口感染。这是一个困难而漫长的手术。在某些情况下，外科医生可以使用腹腔镜(一种狭窄的、发光的管子，让医生在腹部手术而不做大切口和疤痕)通过腹部非常小的皮肤切口切除淋巴结。

手术切除腹膜后淋巴结可能会损伤附近控制射精的神经。如果这些神经受损，当男性射精时，精液不会沉积在体外，而是进入膀胱。这被称为逆行性射精．这种类型的手术不会导致阳痿;男性仍然可以勃起和性交，但逆行射精会使生育子女变得更加困难。保留神经的腹膜后淋巴结清扫术是早期和晚期睾丸癌治疗策略的重要组成部分。保留睾丸癌的治疗是桡骨睾丸切除术的另一种选择，可以在不危及生存率的情况下保留精子和激素功能。在治疗开始前，精子收集和冷冻保存是可行的生殖技术。[12]患有睾丸癌的男性精子数量通常低于正常水平，这可能会使收集到好的精子样本变得困难。^[２]成功的体外受精只需要少量精子。^[12]

睾丸假体［|］

患有睾丸癌的男性通常很年轻，他们可能会担心自己的外表发生了变化。[２]他们可能单身，正在约会，担心伴侣的反应，或者他们可能喜欢运动，在更衣室里因为缺少睾丸而感到尴尬。由于手术也切除了睾丸上方的脐带，他们会觉得阴囊的那一侧是空的。为了恢复更自然的外观，男性可以通过手术将睾丸假体植入阴囊。在美国被批准使用的假体充满了盐水(盐水)，它有不同的大小来匹配剩余的睾丸。^[２]就位后，它看起来就像正常的睾丸。^[２]手术后可能会有疤痕，但通常会被阴毛部分隐藏。^[２]

物理治疗管理［|］

目前尚无已知的睾丸癌物理治疗方法。

建议［|］

• 美国癌症协会(American Cancer Society)建议青少年和男性从15岁开始每月进行一次睾丸自检。
• 睾丸自检是一种有效的方法，可以了解身体的这一区域，从而在非常早期的、可治愈的阶段发现睾丸癌。
• 自我检查最好每个月进行一次，或在热水浴或淋浴后，当热量使阴囊放松时进行。

[15]

患者可以找到的其他资源在资源部分。

资源［|］

https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/JU.0000000000000318

https://www.aafp.org/afp/2018/0215/p261.html

参考文献［|］