浴缸指数

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Intoduction［|］

的浴指数是否有功能和疾病活动指标用于辅助诊断和监测患者的疾病活动［1］．

浴缸强直性脊柱炎功能指数(BASFI)［|］

客观的［|］

巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)是一组10个问题的设计，以确定患者的功能限制程度［２］．

10厘米视觉模拟量表(VAS)用于回答问题，但在许多中心，它现在被数字疼痛评分量表(NRS)所取代［1］．

预期的人口［|］

这是一份强直性脊柱炎患者的自我报告问卷。

使用方法［|］

BASFI由10个与日常生活活动有关的问题组成，评分标准从0(无功能障碍)到10(最大障碍)。每个问题都是在10厘米水平的VAS或数字反应量表(NRS)上回答的。0分表示这个活动很容易，10分表示这个活动是不可能完成的［２］．

所有问题1-10的分数相加，然后除以10。计算个人得分的平均值，得出整体指标得分。分数越高，说明功能受限程度越高。

BASFI项目和评分［２］［|］

请列出你在过去一周内对下列各项活动的能力水平。

1)在没有帮助或帮助的情况下穿上袜子或紧身衣(如袜助)。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2)弯腰从地上捡起一支笔。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3)在没有帮助或帮助的情况下(如伸出援助之手)可以触摸高架子。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4)在没有手或其他帮助的情况下从没有扶手的椅子上站起来。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5)不用仰卧就能从地板上爬起来。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6)无支撑站立10分钟，无不适。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7)不借助扶手或助行工具爬12-15级台阶。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8)在身体不转动的情况下看过去。

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

从事体力活动(如物理治疗、园艺或运动)。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10)一整天的活动，无论是在家里还是在工作中。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

证据［|］

BASFI满足功能指数的要求:它快速、容易完成，可靠，对整个疾病谱的变化敏感。此外，在3周的住院治疗期间，BASFI显示功能有显著改善(20%，p = 0.004)，而Dougados功能指数的变化不那么令人印象深刻(6%，p = 0.03)。这证明了BASFI的卓越敏感性:这两个指标的一致性都很好(p < 0.001)，正如外部观察员评估的患者对功能和功能的感知之间的关系(p < 0.001)。［3］．

可靠性［|］

当评估患者在代表日常生活活动的BASFI八个项目上的实际表现时，测试复试的可重复性足以达到优秀［4］．BASMI和BASFI之间的显著关联也已被证实，表明脊柱活动对个体功能状态的重要性［5］．

有效性［|］

Calin et al.(1994)将BASFI与Dougados功能指数进行比较，发现BASFI功能明显改善，而Dougados评分变化较小［3］．

作者认为BASFI的内部一致性、信度和构效度是可以接受的，但他们也提到了BASFI的随机测量误差是不可忽略的。［6］

Haywood等人(2005)报道，通过与测量类似或相关结构的工具以及/或测量流动性的工具进行比较，BASFI是三种AS评估工具之一，其有效性证据最为广泛。［7］

响应性［|］

有20% (P= 0.004)与6% (P= 0.03)物理治疗3周期间Dougados功能指数的改善［3］．

杂项［|］

量表的一个好处在于它的管理方式存在于视觉模拟量表中，它对病人来说更容易和更快地使用，尽管它需要一些临床医生的解释。

Bath AS疾病活动指数(BASDAI)［|］

客观的［|］

巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)是测量和跟踪强直性脊柱炎患者疾病活动和功能状态的金标准［8］．

和BASFI一样，BASDAI由6个10厘米水平视觉模拟量表组成，用于测量疲劳的严重程度、脊柱和周围关节疼痛、局部压痛和晨僵(定性和定量)。［8］．在许多中心，这种VAS现已被数字评分量表(NRS)所取代［1］．在一个10厘米长的VAS上回答问题，在前五个问题的两端都贴上“无”和“非常严重”的标签，并在问题的两端都贴上“0小时”和“2小时”的标签，表示早晨僵硬的持续时间。早晨僵硬度的两个分数的平均值可以算作一个变量。最后的分数是通过计算五个项目的平均值来确定的。最终分数从0(最好)到10(最差)不等。

预期的人口［|］

强直性脊柱炎患者。

使用方法［|］

  • BASDAI是一个快速而简单的索引，只需30秒到2分钟即可完成。这是一份自我报告问卷，由6个问题组成，涉及5个主要症状:疲劳、脊柱疼痛、关节疼痛/肿胀、局部压痛、晨僵。每个问题都是在10厘米的视觉模拟尺度上回答的。0分=无(无症状)，10分=非常严重的症状。
  • 为了计算平均分数，将问题1 - 4的分数相加。计算问题5和问题6的平均值。
T他BASDAI项目和得分［8］［|］

请在代表你的答案的方框内打勾。
所有问题都与上周有关。(即)。
1.你如何描述你所经历的疲劳的整体水平?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有很严重

2.你如何描述你的AS颈部，背部或臀部疼痛的总体水平

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有很严重


3.你如何描述除颈部、背部和臀部以外的关节疼痛/肿胀的总体水平?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有很严重

4.你会如何描述你从触碰或按压的任何部位所感受到的不适的整体程度?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有很严重

5.你如何描述从你醒来的时候起你的早晨僵硬的整体水平?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有很严重

0 1 2或更多
人力资源人力资源人事经理

6.从你醒来开始，你的晨僵持续了多长时间?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有很严重

0 1 2或更多
人力资源人力资源人力资源

可靠性［|］

BASDAI的可靠性具有统计学意义(p<0.001)。

整个量表的重测信度被认为是好的(谁说它是好的)［8］．

有效性［|］

与以前的疾病活动指数相比，在考虑的症状和它们的权重方面，BASDAI是优越的。这可能是由于在指数制定时，来自AS患者的输入。BASDAI在各方面均优于Newcastle Enthesis指数［8］．

Calin等(1999)进一步评价了BASDAI的有效性。他们认为BASDAI具有很好的内容效度[10]．

响应性［|］

经过3周的物理治疗课程后，BASDAI表现出显著(p=0.009) 16.4%的评分改善，因此显示出对变化的敏感性。综上所述，BASDAI是一种易于使用的、高度可靠的、能反映整个疾病谱系并对临床变化敏感的工具［8］．

浴缸强直性脊柱炎计量指数(BASMI)［|］

客观的［|］

BASMI是国际上用于研究和临床实践的综合指数。它被用来评估临床上脊柱活动度的显著变化。考虑到这个量表，临床医生和患者可能会期望0分代表健康人群中正常的脊柱受累(4)。准确评估AS患者的轴向状态(颈椎、背侧和腰椎、臀部和盆腔软组织)，并从中得出衡量脊柱活动度临床显著变化的计量指标［11］．

预期的人口［|］

BASMI是一种用于评估强直性脊柱炎脊柱活动度的评分系统。

使用方法［|］

  • BASMI只需要7分钟。这是一个由5个移动测试组成的指标;颈椎旋转，耳屏至侧壁距离，腰椎侧屈，改良舒伯氏，踝间距离。
  • BASMI的量表范围为0 - 10,0表示没有移动限制，10表示非常严重的限制。
  • 计算颈椎旋转、耳屏等各项测量的评分。取左、右测量值的平均值。每项测量的分数加在一起，就会得到一个50分的数字。除以5得到BASMI分数。BASMI评分越高，患者由于AS导致的活动受限越严重。

计算每个BASMI测量的分数［1］［|］

0 1 2 3. 4 5 6 7 8 9 10
耳屏至壁(厘米) ＜10 10 - 12.9 13 - 15.9 16 - 18.9 19 - 21.9 22 - 24.9 25 - 27.9 28 - 30.9 31日- 33.9 34 - 36.9 ≥37
腰椎侧屈(cm) ≥20 18 - 19.9 15.9 - -17.9 13.8 - -15.8 11.7 - -13.7 9.6 - -11.6 7.5 - -9.5 5.4 - -7.4 3.3 - -5.3 1.2 - -3.2 < 1.2
腰椎屈曲(改良舒伯氏)(cm) > 7.0 6.4 - -7.0 5.7 - -6.3 5.0 - -5.6 4.3 - -4.9 3.6 - -4.2 2.9 - -3.5 2.2 - -2.8 1.5 - -2.1 0.8 - -1.4 ≤0.7
颈椎旋转(度) ≥85 76.6 - -84.9 68.1 - -76.5 -68 - 59.6 51.1 - -59.5 -51 - 42.6 34.1 - -42.5 -34 - 25.6 17.1 - -25.5 -17 - 8.6 ≤8.5
Intermalleolar距离(cm) ≥120 110 - 119.9 100 - 109.9 90 - 99.9 80 - 89.9 70 - 79.9 60 - 69.9 50 - 59.9 40 - 49.9 30 - 39.9 < 30
获得BASMI测量的指南［1］［|］

以下是临床医生如何以标准化方式获得五种BASMI测量值的指南。这被认为是一个“理想的”场景，可能需要根据病人的个人姿势/环境进行调整。然而，建议仔细记录任何更改，以确保每次测量都是准确的。所有的测量，病人应该是舒适的和适当的脱衣。

测量 起始位置 方法 笔记
耳珠,墙 光脚;靠边站;膝盖直顺;肩胛骨，臀部，脚跟靠墙;肩膀水平;脚的外边缘分开30厘米，脚平行。尽可能确保头部处于中立位置(解剖对齐)。 患者尽量将下巴内缩(内缩)。主考人睁大双眼，将一侧脸靠在墙上，用一把硬尺子测量耳屏与墙壁之间的距离 确保没有颈椎伸展、旋转、屈曲或侧屈。最好使用没有踢脚板的墙。在测量两边时，确保保持缩回。
腰侧弯曲 光脚;靠边站;膝盖直顺;肩胛骨，臀部，脚跟靠墙;肩膀水平;脚的外边缘分开30厘米，脚平行。 在任何动作发生之前，保持手臂、手腕和手指伸直，肩膀向下，从中指尖到地面测量。患者两侧双臂放松，侧屈向地面，保持肩部下垂。重新测量从中指尖到地板的距离。这两个测量值的差异代表侧屈的大小。在另一边重复。 确保病人保持手臂、手指和膝盖伸直，脚跟着地。确保躯干避免任何前屈、伸展或旋转。最好使用没有踢脚板的墙。可能需要调整脚下块的腿长差异。(注意:确保所有条件都被记录下来，以便准确测量)
腰椎屈曲(改良Schober’s) 站立时，光脚外缘相距30厘米，双脚成一直线。主考人在金星酒窝中间标记第一点，第二点在此之上10厘米处标记，第三点在第一点之下5厘米处标记，形成一条15厘米的直线。 患者从腰部前屈，膝盖完全伸直。测量上、下两个标记之间的距离。任何超过15厘米的增加代表移动的数量。 在运动结束时，你可以选择让膝盖轻微弯曲，以减少腘绳肌的影响。这应该被记录下来。
颈椎旋转 病人仰卧于基座上。前额水平，头部保持中立。可能需要使用枕头、书籍或泡沫块来实现这一点。仔细记录，以确保在未来重新评估相同的设置。 按照制造商的说明使用测角仪/倾斜仪。患者尽量旋转头部，保持肩膀不动。双方测量。 确保颈部没有屈曲/侧屈。如果活动范围较好，可能需要躺在床的边缘附近，让活动发生
Intermalleolar距离 病人仰卧于地板或宽阔的基座上。膝盖在扩展 保持膝盖伸直，双腿与休息面接触，要求患者双腿尽量分开。测量内踝间距离 动作要快，因为运动可能会很痛。在要求病人运动之前，要准备好测量。

可靠性［|］

评估者之间和内部的可靠性已经被探索，对于同一参与者由同一理疗师的重复评估，BASMI的差异为1.0或更小的误差范围内;同样，如果不同的理疗师进行评估，1.0或更小的差异也在误差范围之内。只有超过这些限度的变化才能被确信地解释为真正的临床变化［12］．

有效性［|］

在显著性水平(p<0.001)， BASMI被证明是准确的和可重复的观察者之间和内部的变异性［13］．

响应性［|］

该指标对变化的敏感性被发现是显著的(p<0.01)无论疾病严重程度［13］．
指标包括五项临床测量:

Bath强直性脊柱炎整体评分(BAS-G)［|］

客观的［|］

它用于评估AS对患者健康的影响。它包括两个问题，要求患者在10cm VAS上指出，在过去一周和过去6个月里，疾病对他们的健康有什么影响［14］．在许多中心，自愿登记制度现已被数字评定量表所取代［1］．

预期的人口［|］

BASMI用于阿斯伯格综合症患者。

使用方法［|］

BAS-G项目和评分［1］［|］

  1. 请使用下面的量表来说明你的疾病在过去一周对你的健康的影响。

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10非常严重(满分10分

2.请使用下面的量表来说明你的疾病在过去六个月里对你的健康造成的影响。1 2 3 4 5 6 7 8 9 10非常严重(满分10分

有效性［|］

BAS-G具有良好的结构效度，与BASDAI和BASFI各成分的相关性高于与BASMI或性别的相关性［14］．

响应性［|］

BAS-G对变化的敏感性具有统计学意义(p<0.001)。Jones等人承认，BAS-G不能单独存在，应该是完整评估的一个要素。然而，这种类型的指数提供了一个数字值，以病人的幸福感。这使得会诊之间可以进行比较，特别是当患者不一定每次都由同一临床医生诊治时。该索引的作者总结说，他们已经正式验证了一个简单的、经常被问到的问题［14］．

具有一定［|］

  1. ↑1.01.11.21.3.1.41.51.6Irons K, Harrison H, Thomas A, Martindale J.洗浴指数:洗浴指数的更新概要-用于强直性脊柱炎患者的预后指标及其更广泛的应用。伦敦。国家强直性脊柱炎学会(NASS)，修订于2016年2月。
  2. ↑2.02.12.2Calin A等。定义强直性脊柱炎功能能力的新方法:巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)的发展。《风湿病学杂志》1994;Vol 21: 2285
  3. ↑3.03.13.2Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O’hea J, Mallorie P, et al .一种定义强直性脊柱炎功能能力的新方法:Bath强直性脊柱炎功能指数的发展。风湿病杂志1994年12月;21(12):2285 - 5。
  4. ↑van Weely SF, van Denderen CJ, van der Horst-Bruinsma IE等。强直性脊柱炎中基于BASFI的物理功能性能测量的再现性。风湿病学(牛津)．2009年,48(10):1254 - 1260。
  5. ↑Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Hermann KG, Landewé R, Maksymowych W, van der Heijde D.国际脊椎关节炎评估协会(ASAS)手册:评估脊椎关节炎指南。《中华医学杂志》2009年6月;68增刊2:ii1-44。
  6. ↑Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)的重现性，功能状态。(BASFI)和整体幸福感(BAS-G)在抗肿瘤坏死因子治疗的脊椎关节病患者。临床风湿病杂志。2010年8月;29(8):849-54。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20306214/
  7. ↑强直性脊柱炎患者健康评估:一项结构化回顾。风湿病学(牛津大学)。2005年5月,44(5):577 - 86。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15695297/
  8. ↑8．08．18．28．38．48．58．6引用本文:一种确定强直性脊柱炎疾病状态的新方法:巴斯氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。风湿病杂志1994;2286-91。
  9. ↑Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Hermann K-G, Landewé R, Maksymowych W和Van der Heijde D.(2009)国际脊椎关节炎协会(ASAS)手册评估:评估脊椎关节炎指南。风湿性关节炎(2009):68(增刊11)。
  10. ↑Calin A等。定义强直性脊柱炎疾病活动:变量组合(巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数)是一种合适的工具吗?风湿病学(牛津).1999;(9)卷,878 - 82。
  11. ↑英国人群中Bath强直性脊柱炎计量指数的标准值。风湿病学(牛津大学)。2013;52(11): 2086 - 2090。http://doi.org/10.1093/rheumatology/ket272
  12. ↑作者:Martindale JH, Sutton CJ, Goodacre L. Bath强直性脊柱炎计量指数评估者之间和内部可靠性的探讨。中国Rheumatol．2021; 31(11): 1627 - 1631。
  13. ↑13.013．1Jenkinson TR等人(1994)定义强直性脊柱炎(AS)的脊柱活动度:Bath AS计量指数。风湿病学杂志1994;Vol(21):1694-8。
  14. ↑14．014．114．214．3Jones SD, Steiner A, Garrett SL, Calin A. Bath强直性脊柱炎患者总体评分(BAS-G)。《英国风湿病学杂志》1996;第35:66 - 71卷。
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