轮椅配件

轮椅拟合是轮椅服务交付的关键步骤中的第六步。适用于用户的驾驶轮椅试验和最终调整，以确保轮椅正确地组装和设置。在配件期间，轮椅用户和人员一起检查：

• 轮椅是正确的尺寸，已经进行了所有必要的修改和调整，以确保最佳合适;
• 轮椅和垫子支撑轮椅使用者直立;
• 如果规定了减压垫，则垫子真的缓解了压力。

适当的轮椅提供舒适的座椅和良好的背部支撑，提高姿势和最终优化功能。据估计，80-90％的个人在当前轮椅上没有适当地安装在他们的身体上，随着时间的推移需要改变。障碍物不适合妥善合适可能导致压力溃疡，姿势差，平衡减少，推动轮椅的困难，以及转移的困难。在轮椅上的大多数人的理想坐姿遵循90-90-90规则;

• 90°弯曲臀部
• 90°弯曲膝盖
• 90°弯曲在脚踝中

尽可能地，进行评估的同一个人应进行配件。对于需要额外的姿势支撑的轮椅使用者的轮椅适合，需要更长时间，因为可能需要额外的配件。始终用轮椅固定地检查配合，然后在轮椅用户自我推进或被推动。

轮椅安装应按以下顺序进行:检查尺寸和调整，检查姿势，检查压力，在轮椅使用者移动时检查是否合适。

座椅宽度;合适的尺寸应该非常合身。用你的手指在使用者的大腿外侧和轮椅两侧之间移动。你的手指应该舒适地合拢而不会被捏。确保轮椅两侧不要压到轮椅使用者的腿上。这对于那些感觉不到大腿压力(没有正常感觉)的轮椅使用者来说尤其重要。从轮椅一侧对大腿施加压力可能会引起压疮。

座椅深度;正确的配合应在膝盖的背面和垫子之间具有双指差距（30mm）。它给出了大腿良好的支撑，这将减少座椅骨骼下方的压力，并有助于阻止压疮。检查轮椅使用者是否坐直，然后在垫子和膝盖后部滑动，应该有足够大的间隙来承认两个手指。对于长腿的轮椅使用者可能存在更大的差距，最多可接受60毫米。滑动沿着小腿的背面滑动，确保它没有触摸座椅或垫子。总是检查双方。

脚凳高度;为了正确配合，大腿完全支撑在垫子上，没有间隙，脚完全支撑在没有间隙的脚凳上。通过在大腿和垫子之间滑动。沿着大腿甚至应该有压力，没有差距。看看脚凳上的每只脚。脚应该在前面支撑，背部没有间隙。如果大腿下面有间隙，则脚凳可能太高。如果脚下有间隙，则脚踏板可能太低。

靠背高度;正确的契合应给轮椅用户提供所需的支持，并允许一个活跃的人自由移动肩膀推动。通过观察行李箱是否在臀部上平衡并询问轮椅用户靠背是否舒适。还要检查轮椅的用户是否能够在没有靠背干扰的情况下推动轮椅。

靠背的高度取决于用户的需求。推动自己需要一个靠背的轮椅用户，使他们的肩膀可以自由地移动。坐直持续坐直的轮椅用户可能需要更高的靠背，这对脊椎提供了更多的支持。在评估过程中，轮椅评估表格上有两个靠背高度测量，始终确保拍摄两种测量，有时在评估中，在靠背用户最舒适的高度靠背的评估中尚不清楚。

如果轮椅使用者：靠近轮椅用户肋笼的底部提供支撑的靠背，如果轮椅使用者：

• 健康且活跃;
• 可以轻松地坐下来良好的平衡;
• 将积极推动自己，需要良好的运动自由。

如果轮椅使用者：靠近轮椅使用者的肩胛骨底部提供支撑的靠背，如果轮椅使用者：

• 容易很快疲倦的人，例如上了年纪或患有进展性疾病;
• 有点困难坐直。
• 这种靠背高度仍然允许肩部用户围绕肩部的一些自由，以推动轮椅与臂。

后轮位置的手动推进;当手放在推轮上时，用户的肘部应处于一个直角，这就是正确的贴合。请轮椅使用者抓住车轮顶部的推轮。肘部应弯曲90度。同时与用户检查后轮是否正确定位以保持平衡(向前是主动的，向后是安全的)。

脚推进的座位高度;当轮椅使用者坐直，椅背舒适地支撑着骨盆后部时，他/她应该能够把脚平放在地板上休息。检查时，请轮椅使用者坐在轮椅上，骨盆后部靠在椅背上，推脚平放在地板上。检查双脚是否能平坐于地板上。如果座椅高度过高，轮椅服务人员可以尝试:

• 减少垫子的高度;
• 将固体座椅靠在原始座位低（获取技术建议或支持）。

对于只有一只脚推进的用户，另一只脚在脚凳上搁在脚凳上 - 检查脚踏板上座位的座椅下的压力

观察轮椅用户如何从侧面坐在轮椅上，从前面坐在轮椅上。用户是否坐在直立的姿势？有些轮椅用户喜欢将他们的脚塞进去。有些轮椅设计允许这一点。如果轮椅使用者舒适并且感觉平衡，这很好。

• 靠背;应该给予足够的支撑并让轮椅用户自由地移动肩膀推动
• 后轮位置;应该允许正确定位以允许用户推动
• 座椅高度和深度;应该对轮椅使用腿部推动
• 姿势支持;应该允许不受限制和安全的轮椅活动吗
• 脚踏板;用户的脚应该留在脚凳上
• 轮椅的运动;运动或推动不应使轮椅用户改变他们的姿势或以任何方式感到不舒服或不稳定。

• 轮椅准备好了吗?
• 检查大小和调整
• 检查姿势
• 检查压力
• 在轮椅移动时检查合身

有时人员会发现可用的轮椅正确适用于轮椅用户的问题。问题可能是因为有一系列有限的轮椅和尺寸可用或轮椅用户需要额外的支撑，舒适地坐直。以下是一些常见问题的一些简单解决方案。在中级培训中，在中间级别培训中更详细地介绍了修改和提供更多的姿势支持。所有这些解决方案都假设轮椅用户的最接近的轮椅已经选中了可用的轮椅。在修改轮椅之前，请始终检查一下。

如果座椅深度（前向后）比轮椅使用者的座椅深度短（对于成人），这是一个问题。轮椅使用者将无法从座位上有足够的支撑能够舒适地坐着。压力释放也降低。需要延长座椅深度。

1. 延长轮椅座椅深度，延长座椅轨道，更换室内装饰;
   • 如果轮椅是折叠框架类型，请检查座椅轨道是否“专用”。这意味着座椅轨道也不是轮椅框架的一部分。
   • 在这种情况下，可以将延伸部门的座椅轨道和延伸到正确的长度进行。
2. 更换室内装饰，延长轮椅座椅深度。
   • 如果轮椅是具有室内装潢的刚性框架轮椅，请检查座椅轨道是否延伸超过座椅。在这种情况下，可以用新的室内装潢更换座椅内饰，使其成为正确的长度。
3. 增加带软垫的硬木板，可延长轮椅座位深度。
   • 固体座椅可以由木材，塑料或任何其他刚性材料制成，不会弯曲或裂缝。
   • 座椅可以固定到座椅轨道的顶部。添加一个与新座椅相同的宽度和深度的垫子。
   • 确保新座椅足够强大以携带用户的重量。检查座椅不会弯曲或破裂超出现有轮椅座椅。
   • 始终确保刚性座椅为每个轮椅使用者提供垫子。
   • 在安装期间检查靠背和脚凳是正确的高度。固体座椅和垫子将在轮椅上抬起轮椅使用者。

如果可用的最短座位深度太长，轮椅使用者将不可能坐直。阀座深度需要缩短。缩短轮椅座位的深度。

• 标记现有座椅所需的座椅深度。
• 如果座椅是软垫：拆下室内装饰，缩短它（使用工业缝纫机）并更换。
• 如果座椅是刚性：拆下座椅，缩短和更换。
• 缩短坐垫以匹配新的座位深度。
• 在切割刚性座椅时 - 始终确保所有边缘都是平滑和溅射的。
• 切割垫时 - 总是从前面切割，使垫子背面的压力浮雕保持不变。

如果脚踏板的高度太低，轮椅使用者将无法舒适地在脚凳上舒适地休息脚。这可能导致他/她在轮椅上向前滑动，或者感到不稳定。没有足够的支持舒适地坐直。脚踏板需要提出。

1. 通过缩短脚踏板衣架提高脚凳高度。
   • 在大多数四轮轮椅上，可以切断脚踏板衣架。始终检查调整机制仍在工作。
2. 通过 - 建立脚凳抬起脚凳
   • 使用木材或另一个坚固的材料加入脚凳上的高度。检查积累不会阻止脚踏板，以便从工作中搬出途径。

如果脚凳高度太高，轮椅使用者的大腿不会舒适地休息在座位上。太高的脚凳可以增加座椅骨骼的压力。脚踏板需要降低。

1. 通过 - 延长内延伸管，降低搁脚板。
   • 检查内延伸管是否可以用较长的管替换。如果是的话 - 用相同直径和强度的类似管更换。
   • 确保脚踏板不会变得如此之低，以至于它们在地上捕获。如果发生这种情况，请尝试选项2。如果这不起作用，轮椅不适合轮椅使用者。

1. 增加垫子的高度。

• 通过添加下方的固体来增加垫子的高度或抬起垫子。
• 不要使用柔软的泡沫来增加垫子的高度。这将压缩，也会感到不稳定。
• 在拟合期间检查靠背是正确的高度。较高的垫子将在轮椅上抬起轮椅使用者。
• 检查抚摸垫没有功能性问题。例如 - 轮椅使用者可以在桌子或书桌下符合。

有时轮椅使用者的腿会向内或向外滚动。这可能是因为他们习惯了坐着的方式，或者是身体上的原因(比如肌肉无力)。简单的调整轮椅座椅或坐垫可以帮助减少这个问题。

1. 仔细检查脚踏板高度。
   • 确保脚踏板的高度能够正确地支持轮椅使用者(即使是在脚和大腿下面也能感觉到压力)。
2. 检查座椅是否正确张紧。
   • 如果轮椅有软垫座椅，请确保座椅紧绷。
   • 如果座椅是梭，这将鼓励轮椅使用者的腿向内滚动。
3. 将楔形加入垫子以支撑中性（如DVD和图示）的大腿，或者在必要时提供轮廓垫，修改垫子。
   • 一些轮廓释放垫垫在大腿之间刮起，这将有助于保持腿部舒适地分开。如果需要，可以增加上升以提供额外的支持。
   • 一些轮廓的压力释放垫有“水槽”让腿休息。水槽的边缘可以增加，以防止腿向外滚动。

有时轮椅使用者的脚会从脚踏板上滑下来。这通常有生理上的原因，例如肌肉无力或肌肉痉挛。

1. 仔细检查脚踏板高度。
   • 确保脚踏板的高度能够正确地支持轮椅使用者(即使是在脚和大腿下面也能感觉到压力)。
2. 调整脚凳角度（如果可能的话）。
   • 检查是否可以调整脚凳角度。如果是的话 - 尝试增加脚踏板的角度。这可能有助于将轮椅使用者的脚固定到位。
   • 检查脚下甚至有压力。
3. 添加表带
   • 将带子连接到脚踝级别的脚踏板。
   • 如果脚倾向于向后滑动，表带就会落后腿部。
   • 如果脚要向前滑，带子要放在腿的前面。
   • 确保带子易于拆卸，使轮椅使用者可以无需努力进出轮椅。
   • 检查轮椅用户是否可以在没有帮助的情况下到达表带，并可以抵消并撤消
   • 小腿带可以帮助将轮椅使用者的腿保持在适当位置。脚后的带子可以提供更多的支撑，有助于防止轮椅使用者的腿滑下脚踏板的后部。

有时最小的轮椅仍然是太宽的轮椅使用者。如果轮椅座椅太宽，轮椅使用者会发现很难坐直，很可能会倒向一边。一些简单的泡沫垫可以为轮椅使用者提供支撑，使他们能够坐直。

1. 在骨盆的每一侧添加泡沫插入物。
   • 测量轮椅使用者（坐在轮椅上的坐在靠背的轮椅上）和每个扶手的一侧的空间。
   • 切割并添加泡沫插入物，以填充轮椅使用者的每一侧和轮椅侧面之间的空间。
   • 检查合身。
   • 装饰物并附着泡沫插入物。如果扶手是坚固的，则插入件可以附接到扶手。它们也可以连接到垫子的顶部。
   • 插入只需要到用户主干的最前面。
   • 确保垫子与座椅宽度匹配。
   • 如果轮椅非常宽，轮椅用户也将无法到达推轮辋。为推线轮辋过度围绕可能导致肩部受伤。在处方之前仔细考虑轮椅对轮椅用户是否安全。

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Sprigle S.测量:适当的轮椅适合是关键，确保功能，同时保护皮肤完整性。皮肤创伤护理进展。2014;27(12):561-572。