沐浴指数

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Intoduction［|］

的浴指数功能和疾病活动性指标是否用于帮助诊断和监测患者的疾病活动性［１］。

浴缸强直性脊柱炎功能指数(BASFI)［|］

客观的［|］

巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)是一组10个问题，旨在确定患者的功能限制程度[2]。

10厘米视觉模拟量表(VAS)用于回答问题，但现在在许多中心被数字疼痛评定量表(NRS)所取代［１］。

预期的人口［|］

这是一份针对强直性脊柱炎患者的自我报告问卷。

使用方法［|］

BASFI由10个与日常生活活动相关的问题组成，评分范围从0(无功能障碍)到10(最大功能障碍)。每个问题都是在10厘米水平VAS或数字反应量表(NRS)上回答的。0分表示该活动很容易，10分表示该活动不可能完成[2]。

题目1-10的所有分数相加，然后除以10。计算个人得分的平均值，得出总体指数得分。分数越高，说明功能受限程度越高。

BASFI项目和评分[2]［|］

请说明你在过去一周内完成以下活动的能力水平。

1)在没有帮助或帮助的情况下穿上袜子或紧身衣(例如sock aid)。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2)在没有帮助的情况下弯腰从地上捡起一支笔。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3)在没有帮助或帮助的情况下(如伸出援助之手)够到高架子。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4)在没有手或其他帮助的情况下从没有扶手的椅子上站起来。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5)在没有帮助的情况下从地板上爬起来。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6)无支撑站立10分钟，无不适。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7)不用扶手或助行器爬12-15级台阶。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8)回头看而不转动身体。

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9)从事体力活动(如理疗练习、园艺或运动)。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

无论是在家里还是在工作中，都要做一整天的活动。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

证据［|］

BASFI满足功能指数所需的标准:它快速且易于完成，可靠且对整个疾病谱的变化敏感。此外，在3周的住院治疗期间，BASFI显示功能有显著改善(20%，p = 0.004)，而Dougados功能指数的变化不太明显(6%，p = 0.03)。这证明了BASFI的优越敏感性:两个指标的一致性都很好(p < 0.001)，患者对功能的感知与外部观察者评估的功能之间的关系也是如此(p < 0.001)。[3]。

可靠性［|］

当对患者进行BASFI中代表日常生活活动的8个项目的实际表现评估时，显示出足够的-再测试可重复性［4］。BASMI和BASFI之间的显著关联也被证明表明脊柱活动对个体功能状态的重要性[5]。

有效性［|］

Calin et al.(1994)将BASFI与Dougados功能指数进行比较，发现BASFI在功能上有显著改善，而Dougados评分变化较小[3]。

作者认为BASFI的内部一致性、信度和结构效度是可以接受的，但他们也提到BASFI的随机测量误差是不可忽略的。［6］

Haywood等人(2005)报道，通过与测量相似或相关结构的工具和/或与流动性测量的工具进行比较，BASFI是三种AS评估工具之一，其有效性证据最为广泛。[7]

响应性［|］

有20% (P= 0.004)和6% (P= 0.03)，在相同的3周时间内，物理治疗期间的Dougados功能指数显示改善[3]。

杂项［|］

该量表的一个好处在于它的视觉模拟量表对患者来说更容易和更快地使用，尽管它需要临床医生的一些解释。

巴斯AS疾病活动指数(BASDAI)［|］

客观的［|］

巴斯强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)是测量和跟踪疾病活动性以及强直性脊柱炎患者功能状态的金标准[8]。

与BASFI一样，BASDAI由6个10厘米水平视觉模拟量表组成，用于测量疲劳、脊柱和周围关节疼痛、局部压痛和晨僵的严重程度(定性和定量)。[8]。在许多中心，这种VAS现在已被数字评定量表(NRS)所取代［１］。这些问题是在一个10厘米的VAS上回答的，在前五个问题的两端分别标有“无”和“非常严重”的标签，在问题的两端分别标有“0小时”和“2小时”的早晨僵硬持续时间。晨僵的两个分数的平均值作为一个变量。最终得分是通过计算五个项目的平均值来定义的。最终得分从0(最好)到10(最差)不等。

预期的人口［|］

强直性脊柱炎患者。

使用方法［|］

  • BASDAI是一个快速而简单的指数，完成时间在30秒到2分钟之间。这是一份自我报告的问卷，由6个问题组成，涉及5个主要症状:疲劳、脊柱疼痛、关节疼痛/肿胀、局部压痛、晨僵。每个问题的答案都在10厘米的视觉模拟尺度上。0分=无(无症状)，10分=非常严重的症状。
  • 为了计算平均分数，将第1题至第4题的分数加在一起。计算第5题和第6题的平均值。
TBASDAI项目及计分[8]［|］

请在代表你答案的方框里打勾。
所有的问题都与上周有关。(即)。
1.你会如何描述你所经历的整体疲劳程度?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有非常严重的

2.你会如何描述你所经历过的AS颈部、背部或臀部疼痛的总体程度

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有非常严重的


3.你会如何描述除了颈部、背部或臀部以外的关节疼痛/肿胀的总体程度?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有非常严重的

4.你会如何描述你在触摸或按压时感到的不适的总体程度?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有非常严重的

5.你如何描述从你醒来开始的早晨僵硬的总体程度?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有非常严重的

0 12或更多
Hr Hr Hr

6.从你醒来开始，你的晨僵会持续多久?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没有非常严重的

0 12或更多
Hr Hr Hr

可靠性［|］

BASDAI的信度具有统计学意义(p<0.001)。

测试-重测信度跨量表的反应被认为是好的(谁说它是好的)[8]。

有效性［|］

与以前的疾病活动指数相比，BASDAI在考虑症状及其权重方面更胜一筹。这可能是由于开发该指数时来自AS患者的输入。BASDAI也被发现在各个方面都优于纽卡斯尔指数[8]。

Calin等(1999)进一步评估了BASDAI的效度。结果表明，BASDAI具有优异的内容效度[10]。

响应性［|］

经过3周的物理治疗后，BASDAI评分显著提高(p=0.009) 16.4%，因此显示出对变化的敏感性。总之，BASDAI是用户友好的，高度可靠的，反映了疾病的全谱，对临床变化敏感[8]。

巴斯强直性脊柱炎计量指数(BASMI)［|］

客观的［|］

BASMI是国际上用于研究和临床实践的综合指数。它用于评估脊柱活动能力的临床显著变化。考虑到这个量表，临床医生和患者可能会期望0分代表健康人群的正常脊柱受累(4)。为了准确评估AS患者的轴向状态(颈椎、脊柱背、腰椎、髋关节和骨盆软组织)，并从中得出一个计量指标来定义脊柱活动能力的临床显著变化［11］。

预期的人口［|］

BASMI是一种评分系统，用于评估强直性脊柱炎的脊柱活动度。

使用方法［|］

  • 使用BASMI只需7分钟。它是一个由五项流动性测试组成的指数;颈椎旋转，耳屏至耳壁距离，腰侧屈曲，改良Schober，踝间距离。
  • BASMI的范围从0到10，其中0表示没有移动限制，10表示非常严重的限制。
  • 计算各项测量的评分，如颈椎旋转、耳屏等。取左右测量值的平均值。每个测量的分数加在一起，这将提供一个数字50。将其除以5得到BASMI得分。BASMI评分越高，患者因AS引起的活动受限越严重。

计算每个BASMI测量的分数［１］［|］

0 1 2 3. 4 5 6 7 8 9 10
耳屏到耳壁(厘米) ＜10 10 - 12.9 13 - 15.9 16 - 18.9 19 - 21.9 22 - 24.9 25 - 27.9 28 - 30.9 31日- 33.9 34 - 36.9 ≥37
腰椎侧屈度(cm) ≥20 18 - 19.9 15.9 - -17.9 13.8 - -15.8 11.7 - -13.7 9.6 - -11.6 7.5 - -9.5 5.4 - -7.4 3.3 - -5.3 1.2 - -3.2 < 1.2
腰椎屈曲(修正Schober氏)(cm) > 7.0 6.4 - -7.0 5.7 - -6.3 5.0 - -5.6 4.3 - -4.9 3.6 - -4.2 2.9 - -3.5 2.2 - -2.8 1.5 - -2.1 0.8 - -1.4 ≤0.7
颈椎旋转(度) ≥85 76.6 - -84.9 68.1 - -76.5 -68 - 59.6 51.1 - -59.5 -51 - 42.6 34.1 - -42.5 -34 - 25.6 17.1 - -25.5 -17 - 8.6 ≤8.5
踝间距(cm) ≥120 110 - 119.9 100 - 109.9 90 - 99.9 80 - 89.9 70 - 79.9 60 - 69.9 50 - 59.9 40 - 49.9 30 - 39.9 < 30
获得BASMI测量的指南［１］［|］

以下是临床医生如何以标准化的方式获得五项BASMI测量的指南。人们认识到，这代表了一个“理想”的场景，可能需要根据患者的个人姿势/情况进行调整。但是，建议仔细记录任何更改，以确保每次测量都是准确的。在所有的测量中，患者应该穿着舒适，并适当地脱掉衣服。

测量 起始位置 方法 笔记
耳屏对壁 光脚站立;回到墙边;膝盖直顺;肩胛骨、臀部、脚跟贴壁;肩膀水平;脚的外边缘30厘米分开&脚平行。确保头部尽可能处于中性位置(解剖对齐)。 患者将下巴尽可能内收(后收)。考官睁着双眼，侧脸贴着墙壁，用一把刚性尺测量耳屏与墙壁之间的距离 确保没有颈椎伸展、旋转、屈曲或侧屈发生。最好使用没有踢脚板的墙壁。在测量两侧时，确保保持收放。
腰椎侧屈 光脚站立;回到墙边;膝盖直顺;肩胛骨、臀部、脚跟贴壁;肩膀水平;脚的外边缘30厘米分开&脚平行。 在任何动作发生之前，保持手臂，手腕和手指伸直，肩膀向下，从中指指尖到地板。双臂两侧放松，患者侧伸至地面，弯曲并保持肩部凹陷。重新测量从中指指尖到地板的距离。两个测量值之间的差异表示侧屈的量。换一边重复。 确保病人保持手臂、手指和膝盖伸直，脚跟着地。确保避免躯干的任何前屈、伸展或旋转。最好使用没有踢脚板的墙壁。可能需要适应腿长差异与脚下的块。(注:确保记录所有条件以进行准确测量)
腰椎屈曲(改良Schober氏) 站立时，光脚的外缘相距30厘米，双脚在一条线上。主考人在金星凹陷的中间标记第一个点，第二个点在此上方10厘米处标记，第三个点在第一个点下方5厘米处标记，给出15厘米的线。 患者腰部向前弯曲，膝盖完全伸展。测量上、下2分之间的距离。任何超过15厘米的增加都代表实现的移动量。 在动作结束时，你可以选择允许轻微的膝盖弯曲来减少腿筋的影响。这应该被记录下来。
颈椎旋转 病人仰卧在基座上。额头水平，头部处于中立位置。可能需要使用枕头，书籍或泡沫块来实现这一点。仔细记录，以确保相同的设置在未来的重新评估。 根据制造商的说明使用测角仪/倾斜仪。患者尽量转动头部，保持肩部不动。测量两边。 确保没有颈部弯曲/侧屈发生。如果有良好的活动范围，可能需要躺在靠近床的边缘，以允许活动发生
Intermalleolar距离 病人仰卧在地板上或宽阔的基座上。伸直膝盖 保持膝盖伸直，双腿与休息表面接触，要求患者两腿尽可能分开。测量内侧踝间的距离 快速测量，因为运动时可能会感到疼痛。在要求病人活动之前，要准备好测量。

可靠性［|］

对同一名物理治疗师对同一名参与者进行重复评估时，评估间和评估内的信度已经进行了探讨，BASMI的差异在1.0或更小的范围内。同样，如果不同的物理治疗师进行评估，1.0或更小的差异在误差范围内。只有超过这些限制的变化才能被自信地解释为真正的临床变化［12］。

有效性［|］

在显著性水平(p<0.001)， BASMI被证明是准确和可重复的观察者之间和内部的变异性[13]。

响应性［|］

无论疾病严重程度如何，该指标对变化的敏感性均显著(p<0.01)[13]。
该指标包括5项临床指标:

浴缸强直性脊柱炎全球评分(BAS-G)［|］

客观的［|］

它用于评估AS对患者健康的影响。它由两个问题组成，要求患者在10厘米的VAS上指出疾病在过去一周和过去6个月对他们的健康产生的影响［14］。在许多中心，VRS现在已被数字评定量表(NRS)所取代［１］。

预期的人口［|］

BASMI用于AS患者。

使用方法［|］

BAS-G项目和计分［１］［|］

  1. 请使用下面的量表来说明你的疾病在过去一周对你的健康的影响。

无1 2 3 4 5 6 7 8 9 10非常严重10分

2.请使用下面的量表来说明你的疾病在过去六个月里对你的健康造成的影响。无1 2 3 4 5 6 7 8 9 10非常严重10分

有效性［|］

BAS-G具有较好的结构效度，且与BASDAI和BASFI各成分的相关性强于与BASMI和性别的相关性［14］。

响应性［|］

BAS-G对变化的敏感性具有统计学意义(p<0.001)。Jones等人承认，BAS-G不能单独存在，而应作为完整评估的一个要素。然而，这种类型的指数为患者的幸福感提供了一个数值。这允许在会诊之间进行比较，特别是当患者不一定每次都由同一临床医生就诊时。该指数的作者得出的结论是，他们已经正式确定并验证了一个简单的、经常被问到的问题［14］。

具有一定［|］

  1. ↑1.01.11.21.3.1.41.51.6Irons K, Harrison H, Thomas A, Martindale J. The Bath Indices:对强直性脊柱炎患者使用的结果测量的最新摘要及其更广泛的应用。伦敦。国家强直性脊柱炎协会(NASS)， 2016年2月修订。
  2. ↑2.02.12.2Calin A等。一种定义强直性脊柱炎功能能力的新方法:Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)的发展。风湿病学杂志。1994;Vol . 21:2281-5
  3. ↑3.03.13.2Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O 'Hea J, Mallorie P，等。基于Bath强直性脊柱炎功能指数的强直性脊柱炎功能能力评价方法研究。中华风湿病杂志，1994;21(12):2281-5。
  4. ↑van Weely SF, van Denderen CJ, van der Horst-Bruinsma IE等。强直性脊柱炎中基于BASFI的身体功能表现测量的可重复性。风湿病学(牛津)。2009年,48(10):1254 - 1260。
  5. ↑Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Hermann KG, landewour R, Maksymowych W, van der Heijde D.国际脊柱关节炎协会(ASAS)手册:评估脊柱关节炎的指南。李志强。2009;6;vol . 2: 1-4。
  6. ↑Madsen OR, Rytter A, Hansen LB, Suetta C, Egsmose C.浴缸强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和功能状态的可重复性。(BASFI)和总体幸福感(BAS-G)在抗肿瘤坏死因子治疗的脊椎关节病患者。临床风湿病杂志，2010;29(8):849-54。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20306214/
  7. ↑Haywood KL, Garratt AM, Dawes PT.强直性脊柱炎患者健康评估:一项结构化回顾。风湿病学(牛津大学)。2005年5月,44(5):577 - 86。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15695297/
  8. ↑8.08.18.28.3８．４8.58.6garrett S等。一种定义强直性脊柱炎疾病状态的新方法:Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。风湿病杂志。1994;2286-91。
  9. ↑Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Hermann K-G, landewour R, Maksymowych W, Van der Heijde D.(2009)国际脊柱关节炎协会(ASAS)评估手册:腰椎关节炎评估指南。安·鲁姆杂志(2009):68(增刊11)。
  10. ↑Calin A，等。定义强直性脊柱炎的疾病活动性:变量组合(Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数)是一个合适的工具吗?风湿病学(牛津).1999;(9)卷,878 - 82。
  11. ↑Chilton-Mitchell L, Martindale J, Hart A, Goodcare L.浴缸强直性脊柱炎计量指数在英国人群中的规范值。风湿病学(牛津大学)。2013;52(11): 2086 - 2090。http://doi.org/10.1093/rheumatology/ket272
  12. ↑张建军，张建军，张建军，等。巴斯强直性脊柱炎测量指标的内部可靠性研究。中国Rheumatol。2021; 31(11): 1627 - 1631。
  13. ↑13.013.1Jenkinson TR等人(1994)定义强直性脊柱炎(AS)的脊柱活动度:Bath AS计量指数。风湿病学杂志。1994;Vol(21):1694-8。
  14. ↑14.014.114.214.3Jones SD, Steiner A, Garrett SL, Calin A.浴缸强直性脊柱炎患者整体评分(BAS-G)。英国风湿病杂志。1996;卷35:66 - 71。
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