以任务为导向的婴儿坐位评估与训练方法

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原始的编辑器-Pam同日
顶级的贡献者-罗宾Tacchetti和杰斯贝尔

婴儿看护评估的目的［|]

对婴儿看护的评估通常有两个目的:

  1. 它能识别婴儿坐着的发育轨迹进展到什么程度。两种常用的评估坐姿进步的测试是躯干控制节段性评估(SATCo)和阿尔伯塔婴儿运动量表(AIMS)。
  2. 它有助于确定婴儿目前能做什么和不能做什么。它强调了为什么婴儿坐着有困难，以及如何改善他们的坐着能力。

干线控制的分段评估(SATCo)［|]

SATCo是一种临床评估儿童在逐渐降低躯干水平时保持头部和躯干直立姿势的能力。[1][2]婴儿坐在长凳上，在肩带处使用手动支撑来评估头部控制，然后是腋窝水平的支撑，肩胛骨下，肋骨下，肋骨下，骨盆，最后，没有支撑。

孩子坐在长凳上，骨盆用带子固定在垂直位置。治疗师在不同的层次上支持躯干。对于每个主干分段水平，静态、主动和被动控制被分为存在、缺席或未测试(NT)。

  • 如果孩子能够保持高于手支撑水平的中性躯干姿势，则可计入静态控制;
  • 如果孩子在头部运动时能保持中立的姿势，则认为是主动控制;
  • 如果支撑上方的主干在外部扰动(轻推)期间保持稳定，则认为是被动控制。

SATCo已被证明是一个可靠和有效的躯干控制的临床措施，在典型发育的婴儿，以及有神经运动障碍的儿童。

使用SATCo的完整说明载于SATCo临床工作手册．

艾伯塔省婴儿运动量表［|]

AIMS评估婴儿从足月(怀孕后40周)到18个月大的大运动技能的成熟度。

  • 它包括四个子量表:仰卧，俯卧，坐着，站着
    • 每个子量表都有一组描述发展任务成熟程度的项目。
  • 每个项目都附有一个图表，描绘了每个年龄类别的标准样本中获得特定项目积分的婴儿百分比。

AIMS坐姿量表中的项目顺序为确定婴儿在无支撑坐姿的轨迹上的进展提供了有用的参考。它们包括:

  • 有外部支撑的坐姿”src=

    有外部支撑的坐姿

  • 靠手臂支撑而不持续地坐着”src=

    靠手臂支撑而不持续地坐着

  • 拉着坐”src=

    拉着坐

  • 有手臂支撑的持续坐着”src=

    有手臂支撑的持续坐着

  • 没有手臂支撑的长时间坐着”src=

    没有手臂支撑的长时间坐着

  • 旋转到达”src=

    旋转到达

  • 过渡到俯卧和4点跪”src=

    过渡到俯卧和4点跪

使用动态系统和任务导向方法的评估和干预指南［|]

对坐姿的评估通常是治疗过程的一部分，首先是与孩子、家人和其他护理人员见面并打招呼，并就家庭对治疗的期望和目标进行对话。这个家庭治疗师的谈话将确定发展任务，这些任务将被选择在治疗期间进行评估和培训，并规划家庭计划。[5]

本课程提倡的动态系统、以任务为导向和密集的干预方法有两个来源:

  1. 国际临床实践指南早期干预0至2岁儿童患有或有风险的CP［6］
  2. GAME方案用于早期干预

GAME方案用于早期干预［|]

游戏干预是基于积极的运动学习，以家庭为中心的护理，家长指导和环境丰富的原则。干预是根据家长的目标和丰富风格以及孩子的运动能力量身定制的。[7][8]

干预的动态系统、任务导向和强化培训方法由以下六个理念提供信息:

  1. 以家庭为中心的护理和父母参与选择目标和提供练习运动技能的机会对成功至关重要。[9][10]
  2. 治疗应该总是从婴儿现在的能力开始——考虑他们在现在这个时刻能做什么;这如何创造一个学习做更多事情的机会呢?［１１］
  3. 强调训练强度、重复和每天在各种环境中练习一项任务的机会。［6］
  4. 主动行动和探索做事的可能性支持和加强运动学习。[12]
  5. 内在的动机，好奇心，探索和与人与物互动的动力支持学习新的运动技能。[13]
  6. 促进愉快和有意义的社会互动和交流是干预的核心，它支持运动任务的学习。

资源［|]

参考文献［|]

  1. ↑Sangkarit N, Siritaratiwat W, Bennett S, Tapanya W。中晚期早产儿坐位时节段性姿势控制相关因素的纵向研究．2021年9月26日;8(10):851。
  2. ↑平涛，巴特勒PB，张宏，深SL。4 - 12个月典型发育婴儿躯干节段性控制与大肌肉运动发展的关系:一项初步研究．BMC儿科。2019年12月,19(1):1 - 9。
  3. ↑van Iersel PA, la Bastide-van Gemert S, Wu YC, Hadders-Algra M。艾伯塔省婴儿运动量表:荷兰和加拿大婴儿大肌肉运动发展的跨文化分析及荷兰标准的介绍．人类早期发展[j] . 2020年12月1日;151:105239。
  4. ↑贡蒂霍AP，德梅洛·曼布里尼JV，曼奇尼MC。艾伯塔省婴儿运动量表使用巴西样本的跨国效度．巴西物理治疗杂志。2021年7月1日;25(4):444-9。
  5. ↑鲍德温P，金G，埃文斯J，麦克杜格尔S，塔克MA, Servais M。解决方案为重点的指导在儿科康复:实践的综合模式．儿科物理与职业治疗。2013年11月1日;33(4):467-83。
  6. ↑6.06.1Morgan C, Fetters L, Adde L, Badawi N, Bancale A, Boyd RN, Chorna O, Cioni G, Damiano DL, Darrah J, De Vries LS。0至2岁脑瘫高危儿童的早期干预:基于系统评价的国际临床实践指南JAMA儿科。[j] .中国科学:自然科学;2009;31(8):846- 858。
  7. ↑Morgan C, Novak I, Dale RC, Guzzetta A, Badawi N。GAME (Goals-Activity-Motor Enrichment):一项针对脑瘫高危婴儿的运动训练、父母教育和环境丰富的单盲随机对照试验方案．BMC神经学。2014年12月,14(1):1 - 9。
  8. ↑Morgan C, Novak I, Dale RC, Guzzetta A, Badawi N。GAME (Goals、Activity、Motor Enrichment)在脑瘫高危婴儿中的单盲随机对照试验．发育障碍研究。2016年8月1日;55:56 -67。
  9. ↑王晓明，王晓明。家庭导向的儿童康复服务研究进展:检讨范围及架构，以促进家长及家庭健康．儿童:照料、健康和发展。2017年5月,43(3):334 - 47。
  10. ↑李建军，李建军，李建军，李建军，李建军。协作干预过程对父母授权和儿童表现的影响:一项随机对照试验．儿科学物理与职业治疗[j] . 2019, vol . 2;39(1):1-5。
  11. ↑鲍德温P，金G，埃文斯J，麦克杜格尔S，塔克MA, Servais M。解决方案为重点的指导在儿科康复:实践的综合模式．儿科物理与职业治疗。2013年11月1日;33(4):467-83。
  12. ↑Corbetta D, DiMercurio A, Wiener RF, Connell JP, Clark M。感知和行动如何促进婴儿技能习得中的探索和选择．儿童发展和行为的进展。2018年1月1日;55:1-29。
  13. ↑刘建军，刘建军，刘建军，等。评估婴儿期运动动机及其与运动发展的关系．婴儿行为与发育[j] . 2013;36(3):457-69。
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