坚持治疗畸形足

介绍［|］

的［1］．然而，为了获得良好的结果，需要严格坚持干预，包括特定的连续操作，跟腱的铸造和肌腱切开术，然后对受影响的足部进行外展支撑，直到儿童2至4岁。卫生保健专业人员不得偏离规程^［1］父母和护理人员需要给予长期的承诺，以获得成功的结果。

不坚持是畸形足治疗失败的关键原因之一。这种不遵守可能与卫生保健从业人员没有严格遵守Ponseti干预制度有关^［1］，但更常见的是指不良的依从性坚持和保健专业人员［|］

米勒等人［1］报道称，在孤立性内翻足患者的保守治疗中，严格采用Ponseti方法与随后的非计划手术干预风险较低相关。他们报告说，实施了Ponseti技术变体的诊所的结果不是最理想的，包括转换为手术方法的可能性，范围在10%到40%之间^［1］．

为了解决与Ponseti方法的偏差，可以考虑以下事项:

1. 一个优秀的团队包括护理协调员，敬业的铸造技术人员和矫形师，供应商之间的团队承诺，并强调护理的连续性。
2. 在一个畸形足项目中，一个单一的提供者协调护理，据报道，这导致重大手术事件的发生率很低^［1］．
3. 在临床应用前进行充分的Ponseti方法实践技能培训，并由合格人员定期进行培训和指导。
4. 为父母和照顾者提供充分的支持系统^[2][3]．

依从性和父母/照顾者［|］

[2]^[3]．他们的职责包括定期到诊所和长期使用支具。根据Göksan等^[2]患者和家属对支具使用的坚持是一个常见问题，因为不坚持与复发直接相关。然而，有许多因素可能导致父母和护理人员不遵守Ponseti治疗方案。这些可能包括:

• 信仰和耻辱，包括社区/家庭的压力，以咨询传统治疗师和/或停止治疗
• 对治疗缺乏信心
• 缺乏对治疗和完整方案的理解
• 相信铸造后处理就完成了
• 婴儿戴着石膏或牙套哭
• 贫穷——没有钱支付交通或治疗费用
• 距离诊所很远
• 缺乏父亲/家庭的支持
• 其他职责，如照顾孩子，工作
• 与卫生工作者之间缺乏沟通和关系
• 文化习俗，例如游牧部落，经常搬迁的军人家庭
• 不耐烦
• 错过预约后的跟踪和跟进不力
• 背带处方不正确:脚尚未矫正，鞋不合脚
• 对牙套缺乏明确的说明:重要性，如何佩戴，佩戴规程

为了克服这些障碍，卫生保健专业人员可以做很多事情来促进依从性:

1. 认识到父母是最重要的团队成员——他们必须感到自己是治疗过程中的伙伴
2. 要知道对父母来说治疗是很困难的
3. 多陪陪父母。建立关系，教授和回答问题
4. 家长教育及辅导
5. 良好的沟通，确保父母理解你所说的
6. 目标关键风险时间，包括施法结束，支撑开始和夜间支撑开始
7. 提供简单的书面信息
8. 好好对待畸形足，这样可以提高家人对员工和治疗的信心
9. 鼓励父亲和家庭成员参与治疗
10. 帮助家庭解决常见问题
11. 治疗支持费用
12. 确保良好的预约安排、跟踪和跟进
13. 将家庭与可能提供帮助的社区机构联系起来，如社区卫生工作者、社会实体、非政府组织和信仰组织
14. 推广家庭友好诊所
15. 家长顾问/顾问
16. 指定一个小组成员专门负责家长教育和支持。临床医生通常太忙了，可能是父母或辅助人员。

参考文献［|］