有残疾的运动员

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残疾运动员的运动类型［|］

残疾运动员几乎可以发挥任何运动。如果需要，有自适应设备允许参与这些运动。残疾运动员能够在精英水平的体育中竞争。这些水平只能是没有残疾运动员背后的分数。

残奥会是一项为残疾人举办的国际体育赛事。以下是残疾人运动员参加的项目:

残疾运动员的伤害流行病学［|］

与所有类型的运动员一样，残疾运动员受伤是很常见的。Ferrera等人(1992)的一项研究［2］在参加全国轮椅运动员协会(NWAA)、美国盲人运动员协会(USABA)和美国脑瘫运动员协会(USCPAA)全国比赛的426名运动员中，总共有32%的运动员因受伤而失去了比赛的时间。盲人运动员受伤的一半以上是下肢。脑瘫运动员的损伤在膝关节、肩部、前臂/腕部和腿/踝关节部位分布较为均匀。这项研究表明，残疾运动员与无残疾运动员的受伤情况几乎相同。

在Fagher和Lexell的一篇综述中，(2014)［3］，作者查看了25项涉及运动相关伤害残疾运动员的研究。他们研究了这些运动员的特征、事件的数量、流行程度以及受伤的预防策略。这篇综述发现，专门针对残疾运动员的研究很少，将运动员按特定年龄组、损伤类型等进行分类的研究更少。在这份报告中发现的重要数据中，2012年夏季残奥会中受伤的比例约为17%。与之前的研究一样，有损伤的参与者受伤的数量与无残疾运动员受伤的数量大致相等。

另一篇文章研究了高中残疾运动员的受伤情况(Ramirez等人，2009年)［4］．与其他研究相比，每名运动员受伤的百分比约为7.5%，远低于上述研究中运动员受伤的百分比。超过一半的损伤是轻微的，大部分损伤发生在下肢(44%)，相比之下，26%发生在上肢，21%发生在头部/颈部/面部区域。这项研究还分析了受伤是发生在训练还是比赛中。绝大多数的伤害(71%)发生在练习或训练活动中。在这项研究中发现的伤害中，走路或跑步占了一半以上，而且大多数涉及与另一名运动员或物体相撞。在这项研究中，只有4名运动员受伤，他们不得不缺席一天以上的活动。同样，这些数字与无残疾运动员所遭受的伤害发生率相当。

所有这些研究中普遍存在的关键统计数据是，与普遍看法相反，残疾运动员的伤害发生率和程度似乎与非残疾运动员没有很大差异。

残疾运动员的医学考虑因素［|］

残疾运动员容易出现健康状况，其患病率高于非残疾运动员。了解这些情况对这些运动员的适当预防、护理和恢复活动至关重要。以下简要描述了这些情况，但由于残疾人在解剖学和结构上的巨大差异，这不是一个详尽的列表。

轮椅运动员

Robert Kozarek在2015年纽约马拉松比赛中。

许多运动员利用轮椅作为活动的工具。这些患者主要是脊髓损伤(SCI)，使他们无法自主控制四肢。脊髓损伤患者可能遇到的最紧迫的情况之一是自主神经反射障碍。这种情况通常见于损伤在T6水平或以上的个体［5］．自主神经反射障碍开始于损害水平以下的有害刺激，身体表现出不受控制的交感神经反应。这是紧急医疗事件，需要立即处理。Klenck和Gebke(2007)报告说，一些运动员不顾危险，试图故意诱发自主神经反射障碍，从而由于心输出量的增加而获得竞争优势［5］．


患有脊髓损伤的运动员的其他医疗考虑包括体温调节、压疮、神经源性膀胱、过早骨质疏松症、周围神经卡压综合征和肌肉骨骼损伤。由于失去自主神经系统和冷热机制(如出汗和发抖)，体温调节能力下降。失去感觉也会导致与温度有关的伤害，尤其是在极端温度和环境下。患有sci的运动员不仅需要监测暴露在环境中的情况，还需要监测压力增加的区域。这些区域包括骶骨和坐骨结节;运动轮椅将膝盖置于高于臀部的位置，可以降低患压疮的风险。［5］由于不完全的空隙，增加的压力和导管使用，缺乏肠道和膀胱控制造成尿路感染的风险增加［5］．脊髓损伤患者也更容易出现肌肉骨骼并发症。早期骨质疏松可能是由于肌肉使用减少和脱矿所致，而上肢周围神经受压可能是由于使用增加和手推对软组织的压力所致。

脑瘫

患有脑瘫的运动员大多受痉挛的影响。这使个体容易发生肌肉骨骼损伤。由于髌股关节肌肉痉挛所产生的异常力量，膝关节损伤经常发生;脑瘫患者通常也有脚踝和脚的畸形，包括马背、马蹄内翻和外翻畸形［5］．这些中的每一个都可能导致改变的生物力学应力和肌肉骨骼损伤。

2012年伦敦奥运会。

截肢

汉娜·麦克法登为美国队参赛。

具有截肢的个人参与各种运动活动。这些人利用假体在各自的运动中竞争。由于皮肤擦伤，压力溃疡，水疱和皮疹，通常发生树桩伤害［5］．这些损伤可以通过适当的假体装配和减少摩擦来预防。Klenck和Gebke(2007)还指出，由于平衡和重心的改变而导致上肢截肢的运动员，颈椎和胸椎损伤很常见;下肢截肢患者由于脊柱侧屈和伸展和假体力学改变也会出现腰痛。［5］

视力受损的

愿景是我们感官系统的重要组成部分。人类利用愿景来定向和与环境互动。盲人和竞争中的运动员在田径上减少了预言，可能导致生物力学和步态改变，导致下肢过度使用伤害以及脚踝扭伤和挫伤。


［5］

盲人门球

智障人士

智力残疾运动员参加特奥会和残奥会比赛项目。虽然有许多智力残疾的代表，但患有唐氏综合症的运动员在这一群体中占很大比例。那些患有唐氏综合症的人有几种共病性障碍，影响他们的健康和参加体育活动的能力。这些运动员通常有眼睛和视觉缺陷，这可能会影响他们与环境互动的能力，以及先天性心脏病，如法洛四联症，可能会影响成绩。在矫形术方面，唐氏综合症患者的生物力学和结构异常会影响活动。Mik, Gholve, Scher, Widmann, and Green(2008)指出，所有唐氏综合症运动员在参加特奥会之前必须接受颈椎x线片筛查。［6］这是由于上颈关节C1-C2的关节解剖异常所致。与正常的杯状关节不同，这些关节可以是足部或摇晃的。［7］Tassone和Devy-Holtz（2008）还注意到其他异常，如C1，C2的异常体结构，C1的异常体结构，C1和融合的抗性有助于上部颈椎稳定性。［7］这些不稳定性可能导致脊髓，永久性生活变化和进一步残疾造成严重伤害。

Mik和他的同事(2008)还讨论了唐氏综合征患者的其他骨科问题。其中一些情况是由于结缔组织松弛增加造成的。这些疾病包括关节炎、髋关节问题、髌股关节不稳和足部疾病(Mik et al. 2008)。在保持正常的关节运动学时，松弛度的增加是一个特别的问题。当韧带变得更松弛时，组成关节的骨头就能更自由地活动，但这对正常的力学是有害的，并会导致进一步的损伤。

Pre-Participation考试

综上所述，对残疾运动员的筛查和预防成为运动医学的重要组成部分。没有残疾的运动员可以参加赛前考试(PPE)，但残疾运动员则不具备这种选择。Hawkeswood, O 'Connor, Anton和Finlayson(2014)指出，残疾人的可用肌肉质量更少，肌肉协调性更差，训练方案也更多样化。[8］在创建合适的PPE时，Haweswood等人(2014)建议包括基线测试和功能检查，以检测可能预示个人病情变化的功能变化(如肠道护理和流动性)。[8］作者还建议采用辅助技术，以监测设备的问题，因为这也会影响整体健康和功能。[8］

残疾运动员的分类［|］

残疾人奥林匹克运动会将残疾运动员分为10个类别。这10个类别包括:

肢体缺陷-这一类是指由于先天原因或疾病和创伤而失去或失去骨骼和关节等身体部位。［9］

腿的长度不同-与肢体缺陷类似，这一类别是根据先天原因或创伤导致的腿长缩短来进行分类的。［9］

身材矮小-这种分类是基于躯干、上半身和下半身的骨骼尺寸异常而导致站立时的身高下降。［9］

〇肌肉力量下降这些损伤与运动员有能力的肌肉招聘水平有关。例如。一个运动员，它使用身体一侧的肌肉有限，一个肢体或身体上部或下部的肌肉。［9］

被动移动范围受损这一类别是基于运动员的关节丧失运动能力，无论是一个关节还是多个关节。分类的水平取决于运动丧失的损害程度。［9］

超高-通常与脑瘫相关，但不限于脑瘫，这一类别决定了残疾运动员的肌肉紧张程度和肌肉伸展能力。［9］

视力障碍-这一类别是指由于眼睛、视觉皮层或视觉通路的创伤或先天性限制而导致的运动员视力损害的程度。［9］

共济失调- 该分类涉及通常与肌肉运动之间的协调程度降低，但不限于脑瘫。［9］

手足徐动症-这一类别的分类级别可从轻微到严重，由肌肉张力的程度决定，肌肉张力导致无法控制和不均匀的运动，描述了无法拥有对称的姿势。［9］

智力障碍的-“一种残疾，其特征是在智力功能和适应行为方面都有显著限制，表现为概念、社会和实际适应技能。这种残疾在18岁之前就开始了。”(美国智力与发育残疾协会，2015)[10]

残疾运动员资源和组织［|］

美国物理医学和康复学会

本网站为理疗医生(专攻物理医学和康复的医生)和潜在病人提供资源。这个网站有一个为残疾运动员组织的目录，甚至进一步由体育组织。［11］


美国协会适应体育计划（AAASP）

AASP是一个非营利组织，致力于为小学(1-12岁)的残疾儿童提供参加体育活动的机会。他们的资源页面提供了轮椅运动的规则，训练视频(有些需要购买)，建议的训练，以及适合运动的教练的急救指南。［12］


残疾信息和资源

这个网站提供了大量的链接到各种适应的体育组织，从营地到国际协会，这是一个伟大的网站，为广泛的资源。的主页也有一些与残疾人生活的个人的链接，包括(但不限于以下):适应性服装，轮椅产品，计算机辅助产品，住房资源，以及更多。［13］


美国残疾人体育

这个组织的存在是为了改善残疾人的生活。他们组织娱乐和体育活动以及教育项目。美国残疾人体育协会在美国各地都有地方分会，鼓励更多个性化和社区特有的资源。“资源”选项卡提供了各种适应性运动、设备、视频、博客、杂志和新闻稿的链接。［14］


体育物理疗法部分

对于作为美国物理治疗协会成员的物理治疗师，有一个身体挑战的运动员特殊兴趣集团。这个兴趣小组还提供了一个数据库美国各地的体育节目。［15］


美国残奥会

美国奥林匹克委员会(USOC)已作出努力，增加对残疾人体育项目的参与，并促进残疾人参加体育赛事的机会。他们的资源页面有关于资格、残疾人体育俱乐部、补助金和奖学金、教练指南和其他有用信息的链接。美国奥委会已经启动了“黄金之门”计划，以帮助识别年轻人才，相关信息也可以在资源页面上找到。［16］


世界T.E.A.M.

世界T.E.A.M.（特殊的运动员事项）是一个非营利性的组织，旨在协调残疾运动员的运动员以及没有残疾运动员的运动员。本网站提供与支持残疾运动员的各种组织的链接，以及残疾的运动员的网站以及活动。此外，它还有助于提供有关关于“残疾人贷款和家庭贷款帮助指南”，“大学生残疾人成功”的信息，以及“残疾旅行者提示”。［17］

参考文献［|］

  1. ↑残奥会运动。体育运动。http://www.paralympic.org/sports(2015年11月17日)。
  2. ↑Ferrera, MS, Buckley, WE, McCann, BC, Limbird, TJ, Powell, JW, Robi, r。医学与运动科学，1992;24(2):184-8。
  3. ↑残疾运动员的运动相关损伤。体育科学与医学杂志，2014;24: e320-e331。
  4. ↑Ramirez, M.， Yang, J.， Bourque, L.， Javien, J.， Kashani, S.， Limbos, MA, Peek-Asa, C.(2009)。残疾高中运动员的运动伤害。Ped, 2009; 123:690 - 696。
  5. ↑5．05．15．25．35．45．55．65．7kenck C.，和Gebke K.(2007)。实用管理:残疾运动员常见的医疗问题。临床运动医学杂志，17(1)，55-60。
  6. ↑MIK，G.，GHOLVE，P.，Scher，D.，Widmann，R.和Green，D。（2008）。唐氏综合症：矫形问题。儿科的目前意见，20（1），30-36。
  7. ↑7．07．1Tassone, J.和Duey-Holtz, A.(2008)。脊柱关注特奥会唐氏综合症选手。运动医学与关节镜，16(1)，55-60。
  8. ↑8．08．18．2Hawkeswood，J.P.，O'Connor，R.，Anton，H.和Finlayson，H.（2014）。残疾运动员的预备分配评价。国际体育物理治疗杂志，9（1），103-115。
  9. ↑9.09.19.29.39.49.59.69.79.8残奥会运动。分类。http://www.paralympic.org/classification(2015年11月17日)。
  10. ↑美国智力和发育障碍协会。http://aaidd.org/intellectual-disity/definition#.vkvazkjgrko.(2015年11月17日)。
  11. ↑美国物理医学和康复学会。病人和家庭:残疾运动员组织目录。https://www.aapmr.org/patients/resources/Pages/AthleteDisabilitiesIndex.aspx(2015年11月16日)。
  12. ↑美国适应体育项目协会。资源。http://adaptedsports.org/download-resources/(2015年11月17日)。
  13. ↑残疾信息和资源。体育训练和体育竞赛。http://www.makoa.org/sports.htm(2015年11月17日)。
  14. ↑美国残疾人体育。资源。http://www.disabledsportsusa.org/（于2015年11月16日访问）。
  15. ↑运动物理治疗组。特殊兴趣群体:残障运动员。http://www.spts.org/education/special-interest-groups/physcly-challenged-athletes.(2015年11月17日)。
  16. ↑美国残奥会。资源。http://www.teamusa.org/us-exalympics/resources.（于2015年11月18日访问）。
  17. ↑世界T.E.A.M.体育运动。资源。http://worldteamsports.org/resources/(2015年11月16日)。
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