听诊

听诊是用听诊器听身体内部声音的术语。听诊的目的是检查循环系统和呼吸系统(心音和呼吸音)，以及胃肠系统(肠音)。它是病人体格检查的一个组成部分，通常用于提供强有力的证据，包括或排除临床表现在病人的不同病理条件。

理想情况下，对呼吸系统检查，患者将不会坐。

听诊从一侧到另一侧，从上到下。忽略肩胛骨覆盖的区域。

1. 通常是双侧肺的顶点（2cm优于内侧1/3的锁骨）
2. 上叶前部(第二肋间隙锁骨中线)和后部(C7和T3之间)
3. 双侧下叶前部(第6肋间隙，腋窝中线)和后部(T3和T10之间)
4. 中叶右侧（第四肋间空间中间锁定线）

比较一边和另一边，寻找不对称，注意你听到的声音的位置和质量。

• 让患者脱衣服，因为这将允许听诊器直接放于胸前。
• 确保患者直立坐在一个放松的姿势，其中，这是可能的。
• 然后，您应该指示患者呼吸而不是垂直口腔深入呼吸。
• 然后听诊器的钟/隔膜靠在胸壁上。
• 肺部的听诊应该是系统的，包括前胸部的所有裂片，侧胸部。
• 检查者应从肺的顶部开始，比较一侧与一侧，并朝肺底部工作。
• 检查者应在胸壁的每个位置收听的至少一个通气循环。
• 考官应识别四种呼吸声特征：与呼气声音相比，音高，幅度，独特特征和吸气声音的持续时间。

水泡 - 通常都很安静，大部分吸气，用安静的呼气阶段之前鲜明的停顿。他们是软的，低灵感时的沙沙声质量颠簸是在呼气时更柔软。这是最常用听诊呼吸音，常听到过的最肺表面的。它们具有3至1或I的吸气/呼气比：3 E：1。

这些在第一和第二肋间空间和间隙区域上听到了这些。吸气和呼气阶段的长度大致相等。它们反映了在气管附近听到气管附近的支气管呼吸声音的混合物，并且具有凹凸声。

这些通常在甘露肥料上听到。呼气阶段大于吸气。呼气间距高，强度响亮。较低俯仰的管状声音。

这些声音直接听到气管。吸气阶段等于到期阶段。声音非常响亮，球场非常高。

ronchi是由支气管气道阻塞或分泌物引起的。它们是粗糙的，持续的低音调的响动，在吸气和呼气时听到，听起来很像打鼾。可在肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎或囊性纤维化患者中听到。

胸膜擦出吱吱作响或刷牙。当胸膜表面发炎时发生，并且由于结果彼此摩擦。它们在肺周期的吸气和呼气阶段都听到了它们，并且可以是连续和不连续的。胸膜摩擦可以推荐胸膜，气胸或胸腔积液。

应注意，触诊后听诊到，患者通常以完全暴露的胸部区域舒适地舒适地舒适地撒谎。

听诊有四个主要的感兴趣的区域，对人体解剖学的简要了解是确定它们的关键。

这是一个收缩期杂音，指示生理缺陷。字狭窄是指血液异常紊流由于窄的受损血管。狭窄，其中S1和S2之间会出现此潺潺声音主动脉结果。除此之外，其它的声音可以作为S4从由左心室所需要的繁重的工作成果泵血尽管瓣膜狭窄听到这样的。也正因为S2是由主动脉瓣的突然关闭造成的，一个削弱运作不良瓣膜狭窄可引起S2是非常谨慎的，甚至听不见。这种杂音通常最好在主动脉area.it听说是要注意重要的是，这是一个尖锐的杂音与收缩期内著名的开始和结束点。我们通常可以告诉狭窄的严重程度是靠听杂音的时机。早期的峰值杂音通常是狭窄的不太严重的情况下，而后期峰值杂音表明更严重的狭窄，由于瓣膜狭窄相当弱，心室需要更多的时间来建立的实力泵血液离开心脏．

这种声音被认为是e。通过乳头肌的故障和/或腱索心脏收缩末期期间维持紧张造成。作为左心室尺寸减小，乳头肌和/或腱不系链导致其余稍微打开和轻微返流期间进入心房中的二尖瓣的瓣膜。只是当瓣脱垂，只是一个正常的S1声音后由点击收缩中期的声音收缩过程中形成的。仅此一点声音就足以诊断，不过，MVP之后通常是在心脏的顶部最好听到杂音。除此之外，它可以增强或降低某些机动。站在病人的行动将减少左心室体积并导致更频繁地发生的MVP。如果患者下蹲相反的效果可见，心室体积增大和更具张力被放在乳头肌和腱索，帮助关闭阀门。这种情况常见于年轻的成年女性，并导致头晕，焦虑，心悸发作症状。症状通常是温和的，但患者的MVP的证据应该进行，以帮助避免任何侵入性手术细菌性心内膜炎的危险时给予抗生素预防。

这与主动脉狭窄相似，因为右心室通过狭窄的肺动脉瓣将血液泵出心脏需要更长的时间。这导致阀门关闭延迟，并导致S2的分裂。S2的分裂是因为主动脉瓣在收缩末期狭窄的肺动脉瓣之前关闭。最好在肺区听到分裂，沿着左胸骨边界的第二肋间隙。诸如沉重的吸气这样的动作可以增加这种喃喃声的强度。

下面是一个有用的视频，显示了心脏的正常声音以及心脏杂音以及每个声音可能的诊断：

为了获得准确的心声，必须进行适当的AUSCultation程序。以下是一个显示出对心脏听诊技术的正确技术：