Barlow和Ortolani测试

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描述［|]

髋关节的不稳定性可以通过Ortolani和Barlow测试来评估，这在临床筛查中起着重要的作用 [1]。每个髋关节应单独检查^［2］。

检查结果呈阳性的婴儿，定义为Ortolani或Barlow征阳性，应转介给骨科医生^[3]。

建议在进行Barlow试验时，应轻轻内收髋部，同时触诊髋臼后部的头部，并且不应施加向后指向的力。
Barlow和Ortolani测试可以被认为是一个连续的平稳的温和的操作。检查者不应试图强行使股骨头脱臼^［4］。

图1:髋关节发育不良患者髋关节结构位置示意图:A -正常，B -发育不良，C -半脱位，D -脱位

图2:髋关节(绿色突出显示)-前外侧视图^[5]

这个7分钟的视频很好地总结了髋关节。^[6]

巴洛测试［|]

Barlow的测试确定了后升华或脱位。它是以托马斯·杰弗里·巴洛博士的名字命名的，他发明了这个测试 [7]。

巴洛试验是一种挑衅性的操作，用于显示髋关节不稳定。测试由:

站在考试椅的尽头，面对着宝宝。
一只手稳定［８］。
然后在膝盖上施加轻微的压力，同时向后引导力。
如果用这种方法可以将髋关节从髋臼中取出，则Barlow试验被认为是阳性的。脱位是可以触摸到的^[9]。

经验丰富的操作者Barlow手法的灵敏度为87% ~ 97%，特异性为98% ~ 99%。

Ortolani测试［|]

的Ortolani测试是由意大利儿科医生Marino Ortolani在1936年首次描述的吗［１０］。

执行测试，但是

将婴儿置于仰卧位，臀部弯曲成90度。

检查者的食指和长指外侧置于患儿大转子上，拇指置于腹股沟皱褶内侧。
握住对侧髋关节，用另一只手轻轻地外展被测髋关节，同时通过外侧大转子施加向上的力，稳定患儿骨盆。
可触及的撞击声表明Ortolani测试呈阳性，同时也表明髋臼脱臼复位^［１１］。

看［|]

5分钟的视频展示了这些测试。

[12]

^［１３］

在婴儿中，不稳定的程度可以描述为:［|]

位错和可还原(+ Ortolani)
脱位和不可还原(-奥尔托拉尼)
脱臼(+ Barlow)
半脱位(髋关节轻度不稳定或松弛，采用- Barlow手法)

2个月及以上婴儿髋关节发育不良的表现［|]

2-3个月后，Ortolani测试和Barlow动作不那么敏感，但其他几项体检结果变得更加明显:

单侧发育不良表现为脱位侧不对称缩短(Galeazzi征)

患病一侧的腿可能会向外翻

髋内收肌收紧/髋外展减少

不对称的大腿或臀部褶皱

两腿之间的空间可能看起来比正常情况下更宽［１４］

参考文献［|]

↑Lotito FM, Rabbaglietti G, Notarantonio M.婴幼儿髋关节发育不良伴Ortolani征阳性的超声图像。儿科放射学。2002年6月,32(6):418 - 22所示。
↑髋关节发育不良可从:https://www.svphm.org.au/for-health-professionals/for-gps/specialist-articles/developmental-dysplasia-of-the-hip(访问，5/4/2021)
↑检测髋关节发育不良。新生儿护理进展:全国新生儿护士协会官方杂志2003年4月1日;3(2): 65 - 75。
↑Shaw BA, Segal LS。婴儿髋关节发育不良的评估和转诊。2016年12月1日;138(6)。
↑髋关节(以绿色突出显示)-前外侧视图©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-joint
↑髋关节视频-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-joint
↑巴洛回旋余地。可从https://en.wikipedia.org/wiki/Barlow_maneuver#cite_note-1获取(于2021年3月25日访问)
↑马建平，李建平。髋关节发育不良。骨科与Rheum开放存取。2018;10:55 - 5794。
↑Barlow & Ortolani体征- ddh，先天性髋关节脱位。可访问:http://nabilebraheim.blogspot.com/2017/11/barlow-ortolani-signsddh-congenital-hip.html(访问日期:2021年5月4日)。
↑马里诺Ortolani。可从:https://en.wikipedia.org/wiki/Marino_Ortolani(于2021年4月4日访问)获取。
↑马建平，李建平。髋关节发育不良。骨科与Rheum开放存取。2018;10:55 - 5794。
↑阿尼苏丁·巴蒂博士。Ortolani的Click & Barlow的机动。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=mv_kLqZSGdo[最后更新日期:2013年5月4日]
↑纳比尔ebraheim。Barlow & Ortolani测试，先天性髋关节脱位-你需要知道的一切- Nabil Ebraheim医生。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=jZ-U-2v9X6U[最后访问日期:2021年4月4日]
↑Nationwise儿童DHD的呈现可用:https://www.nationwidechildrens.org/conditions/hip-dysplasia(13.10.2021访问)

[1] Lotito FM, Rabbaglietti G, Notarantonio M.婴幼儿髋关节发育不良伴Ortolani征阳性的超声图像。儿科放射学。2002年6月,32(6):418 - 22所示。

[2] 髋关节发育不良可从:https://www.svphm.org.au/for-health-professionals/for-gps/specialist-articles/developmental-dysplasia-of-the-hip(访问，5/4/2021)

[:1-3] 检测髋关节发育不良。新生儿护理进展:全国新生儿护士协会官方杂志2003年4月1日;3(2): 65 - 75。

[:2-4] Shaw BA, Segal LS。婴儿髋关节发育不良的评估和转诊。2016年12月1日;138(6)。

[5] 髋关节(以绿色突出显示)-前外侧视图©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-joint

[6] 髋关节视频-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-joint

[7] 巴洛回旋余地。可从https://en.wikipedia.org/wiki/Barlow_maneuver#cite_note-1获取(于2021年3月25日访问)

[8] 马建平，李建平。髋关节发育不良。骨科与Rheum开放存取。2018;10:55 - 5794。

[9] Barlow & Ortolani体征- ddh，先天性髋关节脱位。可访问:http://nabilebraheim.blogspot.com/2017/11/barlow-ortolani-signsddh-congenital-hip.html(访问日期:2021年5月4日)。

[10] 马里诺Ortolani。可从:https://en.wikipedia.org/wiki/Marino_Ortolani(于2021年4月4日访问)获取。

[11] 马建平，李建平。髋关节发育不良。骨科与Rheum开放存取。2018;10:55 - 5794。

[12] 阿尼苏丁·巴蒂博士。Ortolani的Click & Barlow的机动。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=mv_kLqZSGdo[最后更新日期:2013年5月4日]

[13] 纳比尔ebraheim。Barlow & Ortolani测试，先天性髋关节脱位-你需要知道的一切- Nabil Ebraheim医生。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=jZ-U-2v9X6U[最后访问日期:2021年4月4日]

[14] Nationwise儿童DHD的呈现可用:https://www.nationwidechildrens.org/conditions/hip-dysplasia(13.10.2021访问)

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