布里格姆和妇女腕管调查问卷

客观的［|］

检验目的:1993年Levine等编制了Brigham and Women’s Hospital症状严重程度量表(SSS)和功能状态量表(FSS)，用于测量腕管综合征(CTS)患者的症状严重程度和功能状态。[1]。

预期的人口［|］

Levine等人^[1]

• 本研究的目的:发展SSS和FSS，并评估信度、效度和对临床变化的反应性
• 本研究纳入了77例CTS患者，其中39例术前和术后1年腕管释放(CTR)评估，28例非手术治疗
• 17名男性，50名女性，9名接受工人赔偿
• 中位年龄57岁
• 中位症状持续时间:18个月

Amadio等人^[2]

• 本研究的目的:比较SSS和FSS对下列通用问卷:DASH、AIMS2和SF-36以及临床检查结果和电生理测试对临床变化的反应性
• 22例CTS患者，评估术前1天和术后3个月的CTR
• 所有患者非手术治疗均失败
• 平均年龄60岁

Katz等人^[3]

• 本研究的目的:比较领取工人补偿者与非领取工人补偿者的社会保障量表和社会保障量表的信度、效度和反应性
• 268名患者，155名工作人员，测量SSS和FSS，术前和术后6个月的CTR
• 197名女性，71名男性
• 平均年龄:40岁
• 平均症状持续时间:工作组2.2个月，非工作组5.6个月

Ozyurekoglu等人^［４］

• 本研究的目的:计算CTS患者SSS的MCID
• 纳入28例患者，分析腕管注射前和腕管注射后3个月SSS的结果
• 19个女人，9个男人，没有工人赔偿要求
• 平均年龄:38岁
• 纳入标准:c/o间歇性手部麻木和夜间因麻木而醒来，既往未接受过CTS治疗

使用方法［|］

本测试旨在测量的构念或项目:SSS和FSS是自我填写的问卷，旨在测量CTS患者的症状严重程度和功能状态。[1]SSS由11个问题组成，这些问题基于专家认为对评估CTS至关重要的6个领域:疼痛、感觉异常、麻木、虚弱、夜间症状和总体功能状态。FSS包含8种功能活动，这些活动通常受到CTS的影响，并由各种各样的患者进行。^[1]

证据［|］

可靠性［|］

Levine等人[1]测试-重测信度:研究人员间隔2天测量SSS和FSS得分，并计算pearson相关系数:SSS为0.91,FSS为0.93(优)
内部一致性:SSS Chronbach alpha 0.89, FSS Chronbach alpha 0.91

Katz等人^[3]内部一致性:SSS Chronbach alpha在非工作组为0.89，工作组为0.89
非工作组的FSS Chronbach alpha值为0.88，工作组为0.89

有效性［|］

Levine等人说:“目前还没有普遍接受的手部症状严重程度或功能状态的测量方法。[1]因此，他们通过评估在CTS患者中发现的传统的残疾和损伤的客观测量来检验有效性:握力、握力、正中神经感觉传导、2 pt辨别和Semmes Weinstein单丝测试。然而，正如预期的那样，他们发现了模弱相关性，因为SSS和FSS测量的残疾通常不被客观发现所捕获。由于CTS患者的客观结果通常与症状和功能改善无关，这些研究人员还通过观察患者满意度来分析有效性。对结果的更高满意度与SSS和FSS分数的更大改善相关。^[1]

Levine等人的Spearman系数^[1]：

	握力	压力强度	2 . pt歧视	Semmes温斯坦	Pt。满意 (病人) 回顾性队列)	Pt。满意 (病人) 前瞻性群组)
瑞士	0.38 (p < 0.05)	0.47 (p < 0.01)	0.15	0.17	0.52 (p = 0.0007)	0.50 (p < 0.01)
fs	0.50 (p < 0.001)	0.60 (p < 0.001)	0.42 (p < 0.01)	0.24	0.29 (p = 0.09)	0.54 (p < 0.01)

Amadio等人评估了患者术前和术后的CTR，并测量了以下客观结果:感觉、握力、捏力、灵活性和运动。^[2]他们的结果发现，在CTR之后，唯一客观的发现是灵巧性得到了改善。尽管SSS和FSS有显著改善，但其他物理测量没有改善。^[2]这些发现支持了Levine等人的观点，即建立SSS和FSS的有效性不能仅仅基于客观发现，因为症状和功能的改善并不总是与客观发现的变化相关。

Katz等人通过观察患者满意度、生活质量感知改善和症状感知改善来评估有效性。^[3]以下是Katz等人报告的Spearman系数^[3]：

	病人满意度		生活质量的改善		感知到的症状改善
	WC	NWC	WC	NWC	WC	NWC
瑞士	0.69	0.37	0.68	0.37	0.59	0.31
fs	0.55	0.21	0.54	0.41	0.48	0.19

WC-接受工人补偿的患者，NWC患者不接受工人补偿

响应性［|］

Levine等人^[1]

• 术后患者满意度CTR与SSS的改善高度相关，mod与FSS的改善相关
• 回顾性评估的38名患者术前平均SSS为3.4，术后平均SSS为1.9，效应量为1.4;术前平均FSS 3.0，术后平均FSS 2.0，效应量0.82
• 28名患者的预期SSS术前为3.1，术后为2.0，效应量为1.13;平均FSS术前32.7，术后2.1，效应量0.71

Amadio等人^[2]

• SSS和FSS在术前和术后健康状况改善方向上均有显著变化p<0.01
• SSS和FSS比所有临床检查结果(包括电生理测试、DASH、AIMS2和SF-36)对临床变化的反应更灵敏

最小临床重要差异(MCID)［|］

MCID是对患者具有临床意义的两个结果测量评分之间的最小变化量。Ozyurekoglu等采用ROC曲线确定SSS的MCID，分析SSS变化评分与腕管注射临床结果的关系。如果患者对每次注射的结果满意，并且不需要任何额外的护理，则认为每次注射的临床结果是满意的。［４］

本研究确定SSS的MCID为1.04。出于实际目的，研究人员建议使用1.0作为MCID。^［４］

金融监督院的MCID尚未确定。

临床使用建议［|］

SSS和FSS量表可用于监测CTS患者的症状严重程度和功能状态。研究表明，CTS患者的客观结果并不总是与症状和功能的改善相关，因此SSS和FSS可以作为评估患者对腕管干预反应性的非常有价值的工具。[1]^[2]目前还没有关于MCD的研究，但发现MCID为1.0.4,SSS和FSS在CTS非手术和术后治疗中是可靠有效的。^[1][3]SSS和FSS也被纳入腕管综合征诊断的临床预测规则的一部分。^[5]

链接［|］

Levine DM, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, Katz JN。一份评估腕管综合征症状和功能状态严重程度的自我管理问卷。骨关节外科杂志;1993;75: 1585 - 1592。http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/75/11/1585

参考文献［|］