案例研究-灾难和冲突中的骨折

Abukhair先生今年34岁，他在一次爆炸后被送往急诊室。损伤包括:移位的骨盆骨折，双侧股骨骨折和大量失血的左胫骨骨折。因此，Abukhair先生接受了左胫骨外固定，双侧股骨髓内钉固定和骨盆骨折的保守治疗。这导致了在ICU中长期住院，然后卧床休息，影响了早期康复。

多发伤，骨折，爆炸，冲突

Abukhair先生今年34岁，在一次爆炸后被送往急诊室，他被扔到离爆炸地点大约100米的地方。大约3个小时后，他被救护车送到医院，当时他处于半昏迷状态，大量失血。在最初的保守治疗后，他立即住进了重症监护室(ICU)。

经进一步检查，头部CT未见异常，神经血管检查正常。然而，多种x线(AP、侧位、斜位)均证实多发骨折:移位性骨盆骨折、双侧股骨骨折、左侧胫骨骨折。

ICU治疗方法包括:

• 输血
• 双侧股骨髓内钉
• 左胫骨外固定
• 骨盆骨折的保守治疗

在ICU住了18天后，阿布海尔被转移到骨科病房。由于骨盆骨折，建议卧床休息六周，髋关节不允许活动。在ICU期间，他没有接受任何康复治疗。

长期吸烟12年，嚼阿拉伯茶(一种局部兴奋剂)

家族史:6例。他的哥哥是他住院期间的主要看护人。

定位:仰卧位，头部轻微抬高

行现场:静脉插管和导尿管

硬件:左胫骨外固定

疤痕:双侧大腿外侧有长长的疤痕

水肿:双下肢肿胀(膝盖至脚趾)

皮肤:脚部和脚踝皮肤干燥，破损，苍白

肌肉:两国四头肌肌肉萎缩

疼痛:活动时脚趾、踝关节明显疼痛

数字疼痛评定量表:7/10(休息)，9/10(轻微移动)

加重因素:下肢的运动

缓解因素:药物治疗，休息，仰卧位，髋部轻微外展和外旋

疼痛的位置:在髋关节，膝盖和臀部以上区域

被动罗:

• 踝关节/脚趾:双侧踝关节和脚趾因疼痛轻微受限
• 膝盖弯曲;右20度，左35度

活跃的罗:

• 可轻微活动，继发疼痛不能达到全范围

背屈3 + / 5

Plantarflexion 4/5

因疼痛无法进行等距四头肌收缩1/5