剖腹产

介绍［|]

剖宫产可以定义为通过子宫的切口分娩婴儿的手术[1]^[2][3][4][5]一般，脊髓或硬膜外[6]

剖宫产时使用的切口可以是垂直的(上下)或横向的(左右)。然而，母亲和胎儿的情况决定了将使用哪种切口。

剖宫产需求增加［|]

在世界范围内，剖腹产的出生率正在上升。最新数据(2016年)显示，西欧25%的新生儿是剖腹产;北美为32%，南美为41%。[7]

剖腹产可以挽救母亲和婴儿的生命，但越来越多的人因为医学原因而没有进行剖腹产^[8]．

越来越多的证据强调了非必要的计划剖腹产的潜在负面影响。通过计划剖宫产出生的儿童在学龄期发育不良和/或表现不佳的风险较小，但较高。其他研究发现，通过计划剖腹产出生的婴儿在出生后出现呼吸问题的风险增加，并且患心脏病的风险增加[8]．

有些妇女在生第一个孩子时要求剖腹产，以避免分娩或阴道分娩可能出现的并发症，或者利用计划分娩的便利。然而，如果客户计划要几个孩子，这是不鼓励的。多次剖腹产的妇女胎盘问题和大出血的风险增加，这可能需要手术切除子宫(子宫切除术)。^[9]

剖宫产的种类［|]

可用于剖宫产的两种切口是:

1. 下节段切口-尽可能使用。这是一个穿过腹部和子宫下部的水平切口，有时被称为“比基尼线”切口。这些伤口愈合得更好，不太明显，也不太可能在未来怀孕时造成问题。
2. 经典切口-指的是子宫上的垂直切口。腹部的伤口可能是水平的，也可能是垂直的。这种类型的切口通常只用于极端紧急情况或特殊情况，例如胎盘非常低，婴儿侧卧或婴儿非常小。它会增加以后怀孕和分娩时出现问题的机会^[10]．

图片:剖宫产婴儿的第一次呼吸

解剖学［|]

为了实现剖宫产，外科医生必须穿越将他/她与胎儿分开的所有层。

• 首先,[11]

处理原因［|]

有些剖宫产是有计划和安排的，而另一些则是由于在分娩过程中发生的并发症而进行的[12]^[13]最初，临床医生担心的是前产破裂留下的疤痕。然而，越来越多的证据支持剖腹产后阴道分娩的安全。^{[14][15][16][17]}

风险［|]

对婴儿的风险包括:

• 呼吸问题。通过定期剖腹产出生的婴儿更有可能出现短暂性呼吸急促(出生后几天内呼吸异常急促)。
• 手术损伤。虽然很罕见，但手术过程中可能会发生婴儿皮肤上的意外划伤。

您面临的风险包括:

• 感染:子宫内膜的感染(子宫内膜炎)。
• 产后出血:剖腹产可能会在分娩期间和分娩后引起大出血。
• 麻醉反应:任何一种麻醉都可能产生不良反应。
• 血栓:剖腹产可能会增加患A的风险[9]

物理治疗［|]

物理治疗可以显著提高母亲产后恢复功能活动的能力。

• 怀孕和剖宫产会对母亲产生重大影响