氯氮平治疗精神病
介绍［|］
氯氮平是一种非典型(第二代)抗精神病药，主要用于治疗难治性［1］
作用机制［|］
氯氮平发挥作用的机制包括阻断5-羟色胺2/ 5 -2摄氏度血清素受体和D1-4多巴胺受体，对D4多巴胺受体。[2]作为血清素和D4作为多巴胺拮抗剂，氯氮平能够在不诱导许多与D相关的锥体外运动效应的情况下发挥其抗精神病作用2多巴胺受体拮抗剂。[３]
剂量［|］
氯氮平主要用于成人难治性精神分裂症的安全性和有效性已得到证实。起始剂量为12.5毫克，口服一次/天或每12小时服用一次。初始剂量后，剂量增加25mg至50mg取决于患者的耐受性。目标是在第二周结束时达到300-450毫克/天的目标剂量。剂量可高达600-900毫克/天，尽管较高的剂量会增加不良反应的风险。[３]对于儿科人群的安全性和有效性尚未确定，对于老年人群也需要高度谨慎。
药物动力学［|］
氯氮平的半衰期约为12小时，血液清除率为250 mL/min。摄入后，97%的氯氮平与血清蛋白结合，通过三种肝脏P450同工酶代谢，然后通过尿液(50%)和粪便(30%)排出体外。[３]
的不利影响［|］
氯氮平的副作用范围从轻微症状(如唾液分泌过多和食欲增加)到更危及生命的疾病，如粒细胞缺乏症和心肌炎。除了非典型抗精神病药物的常见副作用外，氯氮平还会引起心动过速和便秘。[３]更罕见的副作用包括肌张力障碍、抗精神病药恶性综合征和癫痫发作。[３]
物理治疗意义［|］
在治疗过程中，物理治疗师在遇到服用氯氮平的患者时必须谨慎行事。粒细胞缺乏症虽然是氯氮平的一种罕见效果，但却是一种极其危险的疾病，需要持续监测患者的血细胞计数。[４]困倦、头晕和心动过速与患者跌倒的风险和感知的用力程度有关。这种药物引起的胃肠不适会影响患者参与治疗的能力。治疗这些患者的最佳时间会有所不同，适当的时间安排将与物理治疗师可以提供的护理水平有关。
有关氯氮平的更多信息，请访问FDA的用药指南:Clozaril(氯氮平)．
回［|］
- ↑国际自杀预防试验:氯氮平治疗精神分裂症患者的自杀倾向。普通精神病学档案。2003;60(1):82。doi: 10.1001 / archpsyc.60.1.82。
- ↑李宝杰，刘建军，李建军。氯氮平对抗精神病药物发展的影响。神经病治疗。2017;14 (3):750 - 761
- ↑3.0３．１３．２3.33.4Clozaril(氯氮平)。Accessdata.fda.gov。https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/019758s062lbl.pdf。2018年出版。2018年11月30日发布。
- ↑李建平，李建平。非典型抗精神病药物的副作用研究进展。世界精神病学。2008;7(1):58-62。
