认知刺激疗法

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什么是认知刺激疗法?［|］

认知刺激疗法或CST是一种非药物疗法，[1]循证方法治疗复杂行为和心理症状(BPSD)[2]见于痴呆症患者。[3]BPSD的范围包括情绪变化、破坏性行为、幻觉、攻击性、躁动、睡眠障碍、运动变化、冷漠、抑郁和记忆丧失。[3]

这些行为和心理症状与患者的不良结果相关，导致孤立感和无助感，增加跌倒、受伤的风险，并降低生活质量。[4]除了患者的预后外，BPSD还与护理人员倦怠和住院率增加以及进入专业设施有关。[5]

CST是由斯派特博士和她的团队在英国开发的。它被英国国家健康与临床卓越研究所(NICE, UK)认可为轻度至中度痴呆管理的循证心理社会干预，有助于提高患者的信心、认知、社会互动和生活质量。［6］

CST依赖于增强患者的内隐记忆。［7］

认知刺激疗法是如何实施的?［|］

CST是为认知能力相似的痴呆症患者提供的一种基于群体的治疗方法。CST的主要原则是提供有趣、以病人为中心和精神刺激的活动。[8]所选择的活动应该对患者有意义，并帮助他们增强记忆、推理和语言能力。[9]这个小组的规模从六到八人不等，需要两名辅导员来管理这个项目。

该项目为期7周，共14次访问。每周都有主题，从童年记忆、时事到烘焙、单词搜索等活动。会议通常以一首热身歌曲开始，小组欢迎，并利用一个现实方向板，上面有小组信息，这有助于保持会议之间的连续性。我们鼓励参加者就小组活动和主题提供意见，使会议富有个性[10]

CST可以在社区环境和长期护理院实施。有一项研究是为了观察CST在住院病人中的有效性。本研究的作者为住院的痴呆患者提供了一个改进的CST程序。这项研究发现，CST对患者和他们的护理人员来说都是令人愉快的。[8]研究还发现，当参与者一起吃饭时，他们的营养状况得到了改善，这也有助于改善他们的走动和转移状况，因为他们被要求离开自己的房间参加会议，并改善了他们的社交互动。由于住院病房的住院时间通常很短，因此对程序进行了修改以反映这一点。[8]

CST可以以多种形式进行管理，如:小组会议，长期维护会议，个人CST，基于锻炼的CST，［11］精神上的春秋国旅。［11］

进入CST项目的资格标准是什么?［|］

以下是CST的入学标准[9]：

  • 医生确诊为痴呆
  • 提供照顾者
  • 没有影响患者参与的身体限制
  • 具备至少45分钟的社交交流能力
  • 在贫民窟得分不超过24分(圣路易斯大学心理状态测试)。[12]

CST的好处是什么?［|］

  1. CST帮助痴呆症患者提高他们的语言技能，从而对他们的沟通能力产生积极影响。[13]
  2. CST具有成本效益[14]而且易于管理。
  3. 一项研究观察了CST对血管性痴呆患者的影响，用CST治疗显示出一般认知和短期记忆的改善[15]
  4. 以团体为基础的治疗有助于社会化，从而帮助孤独，绝望，改善整体情绪，从而提高生活质量。[16]
  5. 乙酰胆碱治疗(ACH)联合CST比单独CST更能改善认知。[17]

物理治疗师在社区服务中的角色:［|］

尽管缺乏直接证据证明PTs在CST中的作用，但了解痴呆的非药物管理可以帮助PTs向患者建议干预措施。物理治疗师可以在基于运动的CST中发挥重要作用，根据个体患者的需求设计适当的运动计划。



参考文献［|］

  1. ↑杨世杰，刘建军。阿尔茨海默病和帕金森氏病痴呆的治疗方案。当前神经药理学。2016年5月1日;14(4):326-38。
  2. ↑Abraha I, Rimland JM, Trotta FM, Dell'Aquila G, Cruz-Jentoft A, Petrovic M, Gudmundsson A, Soiza R, O'Mahony D, guaiita A, Cherubini A.非药物干预治疗老年痴呆患者行为障碍的系统评价。“参议员一号”系列节目。BMJ Open. 2017年3月1日;7(3):e012759。
  3. ↑3.03.1大野Y，国泽N，清水S。痴呆行为和心理症状的抗精神病治疗:锥体外系副作用的处理药理学前沿。2019年9月17日;10:10 . 45
  4. ↑弗兰基B。痴呆行为和心理症状的药理学管理。药学实践与研究，2016年9月;46(3):277-85。
  5. ↑Feast, A.， Moniz-Cook, E.， Stoner, C.， Charlesworth, G.和Orrell, M.， 2016。行为和心理症状(BPSD)与照顾者幸福感之间关系的系统综述。国际老人精神科，28(11), pp.1761 - 1774。
  6. ↑Richmond E.运行认知刺激疗法(CST)小组作为核心社区心理健康小组(CMHT)工作的一部分[互联网]。好了。2019年[引用日期:2021Nov26]。可以从:https://www.nice.org.uk/sharedlearning/running-cognitive-stimulation-therapy-cst-groups-as-part-of-core-community-mental-health-team-cmht-work
  7. ↑李建军，李建军，李建军，等。内隐记忆在老年痴呆中的应用研究:一个潜在的护理模式。美国阿尔茨海默病和其他痴呆症杂志®．2007年8月,22(4):286 - 93。
  8. ↑8.08.18.2麦考利J，斯特里特A。在住院环境中为痴呆症患者提供认知刺激疗法(创新实践)。老年痴呆症。2020 Oct;19(7):2513-20。
  9. ↑9.09.1Stewart DB, Berg-Weger M, Tebb S, Sakamoto M, Roselle K, Downing L, Lundy J, Hayden D。做出改变:一项针对痴呆症患者的认知刺激疗法研究。J老年社会工作杂志。2017年05月19日;60(4):300-12。
  10. ↑杨建军，杨建军，杨建军，等。认知刺激疗法治疗老年痴呆的临床研究进展定性研究的系统回顾。老龄化与心理健康。2021年5月27日;25(6):980-90。
  11. ↑11.011.1认知刺激疗法(CST)与ICST [Internet]。SLU。[引用2021 nov29]。可以从:https://www.slu.edu/medicine/internal-medicine/geriatric-medicine/aging-successfully/cognitive-stimulation-therapy.php
  12. ↑贫民窟形式-圣路易斯大学:SLU[互联网]。[引用2021 nov28]。可以从:https://www.slu.edu/medicine/internal-medicine/geriatric-medicine/aging-successfully/pdfs/slums_form.pdf
  13. ↑Spector A, Orrell M, Woods B。认知刺激疗法(CST):对痴呆症患者不同领域认知功能的影响。国际老年精神病学杂志。2010年12月,25(12):1253 - 8。
  14. ↑成本效益[互联网]。认知刺激疗法。[引用2021 nov29]。可以从:http://www.cstdementia.com/page/cost-effectiveness
  15. ↑李建军，李建军，李建军，李建军。认知刺激疗法对老年血管性痴呆的疗效观察。痴呆症与神经心理学。2017年10月;11:434-41。
  16. ↑Cohen-Mansfield J。团体活动及其内容对参加活动的痴呆症患者的影响。阿尔茨海默病的研究和治疗。2018年12月,10(1):1 - 8。
  17. ↑Orrell M, Aguirre E, Spector A, Hoare Z, Woods RT, Streater A, Donovan H, Hoe J, Knapp M, Whitaker C, Russell I。痴呆的维持认知刺激疗法:单盲、多中心、实用随机对照试验．英国精神病学杂志。2014年6月;204(6):454-61。
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