先天性心脏病
原始编辑-露辛达·汉普顿
介绍［|］
先天性心脏病（CHD）是心脏的问题［１］．
图1：图A显示了正常心脏内部的结构和血流。图B显示了室间隔缺损的两个常见部位。这种缺陷使左心室的富氧血液与右心室的贫氧血液混合。
先天性心脏病有多种类型。最常见的缺陷包括心脏内壁、心脏瓣膜或从心脏输送血液的大血管。有些缺陷不需要治疗，但有些在出生后不久就需要治疗。由于先天性心脏病的诊断和治疗已经得到改善，更多的婴儿存活下来，现在许多成年人患有先天性心脏病［２］．
先天性心脏病
- 是儿童和成人发病率和死亡率的重要因素吗?世界各地在获得护理和结果方面存在巨大差异［３］，
- 是新生儿中最常见的先天性畸形，据报道，全球出生患病率为活产儿的10‰。
- 是婴儿进入儿科重症监护的最常见原因，也是婴儿死亡的主要原因，也是五岁以下儿童疾病相关残疾的主要原因之一［４］．
在过去的几十年里，心脏外科和介入心脏病学的早期诊断和进步显著提高了冠心病患者的生存率。冠心病患者进入成年期的人数也在增加，据估计美国有100万，欧洲有120万。尽管在过去的几十年里，先天性心脏病的诊断和管理取得了巨大的进步，但我们对先天性心脏病护理的了解大多来自社会人口统计指数(SDI)较高的地区。［３］
尽管在冠心病的外科和内科治疗方面取得了显著的成功，但许多干预措施仍是［５］
疾病负担［|］
重要发现包括
- 据估计，2017年全球有近1200万人患有先天性心脏病，比1990年增长了18.7%。
- 2017年因先天性心脏病死亡的人数估计为261 247人，比1990年估计的死亡人数下降34.5%。
- 冠心病是婴儿死亡率的主要原因，在全球排名第六，在社会人口指数(SDI)高的地区排名第二。
- 随着死亡的首要原因继续从传染性疾病转向非传染性疾病，冠心病作为全球婴儿死亡原因的重要性在未来几年可能会继续增加。
- 儿童患有先天性心脏病和复杂的先天性心脏病，了解先天性心脏病患者面临的共病和潜在残疾至关重要。［３］
图2:(DALY) 2012年每百万人中因先天性心脏异常丢失的最淡的黄色为72-869，而最深的颜色为4915 - 11321
原因/危险因素和诊断［|］
先天性心脏缺陷的发生是由于婴儿在子宫中生长时心脏没有正常发育。医生们常常不知道为什么会发生先天性心脏缺陷。研究人员确实知道基因有时会起作用。
- 我们常常不知道为什么会发生先天性心脏缺陷。研究人员确实知道，有先天性心脏缺陷的婴儿的风险受到家族史和遗传、母亲的健康状况、性别(男性略高)以及孕期暴露于环境因素(如孕期吸烟或吸二手烟)的影响。在前三个月服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗高血压和维甲酸治疗痤疮。其他的健康状况也会增加你的孩子有先天性心脏缺陷的风险，如糖尿病，风疹。
诊断:一些先天性心脏缺陷是在怀孕期间或出生后不久被诊断出来的。其他人可能要到成年后才被诊断出来。-先天性心脏缺陷。在第一世界国家，几乎所有的新生儿在出生后的头几天都要进行先天性心脏缺陷的筛查。然而，患有先天性心脏缺陷风险高的婴儿可能在出生前就进行了筛查，或采取了预防先天性心脏缺陷的策略。［２］
治疗［|］
治疗将取决于哪种类型的先天性心脏缺陷。先天性心脏病的治疗包括药物、手术和心导管插入术。许多先天性心脏缺陷根本不需要治疗。然而，患有严重先天性心脏缺陷的儿童在出生的第一年就需要手术。一些先天性心脏病患者可能需要治疗，包括终身重复手术。所有先天性心脏病患者一生都应该接受心脏病专家的随访［２］．
物理治疗［|］
生活方式教育
- 被［２］．
特定体力活动信息
有一个逐渐形成的共识是，应该鼓励患有冠心病的儿童和青少年采取积极的体育生活方式，因此，目前针对大多数简单和中度冠心病患者的体育建议包括参加竞争性运动，根据世界卫生组织(WHO)对健康儿童的建议，即每天参加60分钟适合发育和令人愉快的中度至高强度的休闲运动和PA。患有复杂的冠心病或其他危险因素(如起搏器、心脏复律除颤器、通道病)的儿童经常需要特定的个性化解决方案。这可以由当地儿科心脏中心组织的预防心脏康复小组或个别训练计划来覆盖[6]．
冠心病患儿的PA明显减少，至少部分原因是医生推荐的PA限制数量超出预期。由于久坐的生活方式可能对心血管风险和预后有负面影响，我们应该努力促进所有冠心病患者获得PA。
参考文献［|］
- ↑Dakkak W，Oliver TI.室间隔缺损.StatPearls[Internet].2020年11月20日.可供查阅：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470330/(22.4.2021访问)
- ↑22.12.22.3NIH CHD可从:https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects(22.4.2021访问)
- ↑3．03．13．2Rossano JW。先天性心脏病:全球公共健康问题。《柳叶刀儿童和青少年健康》，2020年3月1日；4（3）：168-9https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642（19） 30429-8/全文(22.4.2021访问)
- ↑儿童心脏病有着深远的影响，但人们对其认识不足。https://theconversation.com/childhood-heart-disease-has-a-profound-impact-and-is-under-recognised-84377(22.4.2021访问)
- ↑王涛，陈磊，杨涛，黄鹏，王磊，赵磊，张胜，叶铮，陈磊，郑铮，秦建军。先天性心脏病与心血管疾病风险：队列研究的荟萃分析．美国心脏协会杂志。2019年5月21日;8(10):e012030。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6585327/(22.4.2021访问)
- ↑Siaplaouras J、Niessner C、Helm PC、Jahn A、Flemming M、Urschitz MS、贴纸E、Abdul Khaliq H、Bauer UM、Apitz C。德国先天性心脏缺陷儿童的身体活动:一项全国性调查。儿科前沿，2020年；8.5年：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00170/full(22.4.2021访问)
