骑自行车的麻痹

［3］

自行车手的特殊损伤［|］

尺神经或自行车麻痹［|］

一般情况下,［4］
症状包括:

• 麻木
• 刺痛
• 弱点
• 笨拙
• 抽筋
• 疼痛
• 可能的运动限制

之所以使用“瘫痪”一词，是因为骑车人的手经常出现肌肉麻痹。这种影响可以影响手的感觉和运动功能，这取决于受影响的尺神经分支。^［4］

正中神经压迫/腕管综合征(CTS)［|］

心脏受压临床相关解剖学［|］

的［5］．

的流行病学/病因学［|］

骑自行车的人的瘫痪通常发生在长距离或长时间骑自行车的过程中，发生在山地自行车和公路自行车的人身上。［6］手握车把的姿势会对手腕的神经造成压力。这种握住车把的压力，加上来自道路或小径的振动，可能会由于压迫而损害神经。特别是下坡骑行时，身体的很大一部分重量是由手握车把角来支撑的。这会对盖恩的腕管或腕管造成更大的负荷。骑自行车的人还经常把他们的手放在车把上，使手腕上的敏感结构伸展。所有这些都会导致神经使用障碍，这是一种外周神经系统的紊乱，由于神经传导阻塞而暂时丧失运动和/或感觉功能。^［4］Akuthota等人(2005)^［6］在一项对长距离自行车手神经的神经传导研究中得出结论，长距离自行车可能促进神经深支的生理变化［6］

导致骑车人麻痹的其他因素有:

• 一般性疲劳，导致双手负重增加^［7］
• 没有足够频繁地改变手在把手上的位置^［7］
• 戴着不合身或破旧的手套^［7］
• 不合适的［7］
• 使用磨损的把手衬垫^［7］
• 把手的形状或尺寸不正确^［7］
• 鞍座过高或向下倾斜，导致手握车把时身体重量分布不均^［7］

特征/症状［|］

骑车人麻痹的确切症状可能因人而异，取决于病情的严重程度[1]．

尺神经感觉支受压会出现感觉障碍，如患手尺神经支配区，即无名指和小指的麻木和刺痛。这些症状很容易识别，通常在一两天内消失。^［8］

神经的运动分支受压会出现运动缺陷，如无力、笨拙，以及可能由于拇指或手的肌肉功能丧失而导致的运动受限。正中神经可能导致鱼际隆起消瘦。后一种症状通常不易区分，如果没有感觉纤维也会受到同样的影响ed，患者可能会继续骑自行车，持续压迫运动支，直到出现严重损伤时才意识到有损伤。正确及时地治疗神经支配损伤非常重要，愈合过程可能需要数周到数月。如果患者没有接受治疗，则神经中枢抽搐可导致受累手部肌肉萎缩或由神经支配的手部肌肉感觉异常，这将是永久性的。^［9］

鉴别诊断［|］

除了骑车时的压力造成的神经压迫外，还有许多其他的损伤可以通过压迫引起手腕的神经病变。[10]

• 诊断程序［|］

  对于可疑的神经损伤，可以进行额外的成像，如超声波、CT扫描和MRI，以帮助确认诊断和确定压迫的位置。当我们能够确定患者手上麻木感的确切位置时，我们可以区分腕管综合征和尺管综合征。

  电诊断研究可以用来定位神经压迫的部位和确定缺损的程度。更具体地说，肌电图(EMG)测量肌肉在休息和收缩时的电活动，并可能揭示当患者持续虚弱时供应肌肉的神经的退化。

  医疗管理［|］

  自行车麻痹是一种神经损伤，是自限性的，在大多数情况下不需要医疗干预。根据病情的严重程度，以下是选项

  • 口服或外用非甾体抗炎药治疗炎症
  • 在严重的情况下，皮质类固醇注射可能需要减少肿胀和减轻对神经的压力
  • 在里面［11］^［12］
    

  主观评价［|］

  可以问的问题包括:

  • 过去的手部问题？
  • 从自行车上摔下来出过事故吗?
  • 检查是否有任何危险信号，如近期恶性肿瘤、持续疼痛、体重减轻等。
  • 是慢性、亚急性还是急性？
  • 自行车修好了吗？
  • 自行车车把或训练模式/地形的最新变化？
  • 他们做什么类型的工作，因为这可能会导致手腕疼痛
  • 疼痛要多久才会发作?
  • 是否只有特定的运动或地形？

  客观评价［|］

  • 自行车位置和姿势
  • 评估骑自行车的客户
  • 骑行位置-注意:
    • 扩展的手腕
    • 前倾或鞍座过高
    • 肘关节锁止
    • 弯腰驼背上背
    • 紧握(所有这些都可能导致问题的潜在原因)。
  • 应进行明确的上肢评估，注意与正常值的任何偏差。
  • 检查手腕和手指关节的运动。
  • 应评估手部和前臂运动中主要肌肉的长度和力量。这些措施包括：
    • 参与稳定/支撑上肢的核心肌肉。
    • 前臂肌肉
    • 腕部和手部肌肉
  • 神经动力测试：成果计量［|］
    • 物理治疗管理［|］

      预防［|］

      为了避免骑车人麻痹或减少这种非创伤性的流行［4］此外，把手上的把手位置也很重要。骑自行车的人应该尽量避免手腕过度伸展。此外，在长途骑行期间，建议定期更换手部位置。^{［4］［13］}
      

      个人的适应类型的车把和相应的骑位置是同样重要的预防这一疾病。对于某些人来说，可以考虑使用直立的牛角车把，而不是跌落的车把。这将使躯干位置更加直立，减少手的压力。另一个选择是装备与传统自行车车把和aerobar,这将允许骑自行车的前倾和休息的前臂垫在某些部位的跟踪,这样压力就可以带走从手上暂时在一次骑车旅行。^［4］
      

      热情的长距离骑行者还应采用舒适、有弹性的骑行姿势。如果后备箱累了，或在一般疲劳的情况下，手将不可避免地承担更多的重量，以稳定骑自行车的人。在自行车上发展一个更好的姿势需要强壮的躯干肌肉耐力。一定要以舒适的姿势坐在自行车上。躯干应该向前倾斜45°到50°。肩膀应该放松。手臂应该与躯干成90度。肘部应该轻微弯曲，而不是伸直或锁定。弯曲的肘部可以作为路上任何颠簸的减震器，并可以减轻来自双手的冲击。双手不应过度抓握，而应平稳地放在车把上。^［4］

      最后，骑自行车的人应确保骑在合适尺寸的自行车上，并调整鞍座和把手的位置，以确保它们能够以正常位置坐在自行车上。

      练习［|］

      练习重点包括:

      一方面加强练习［|］

      1. 手指弯曲运动：从伸展的手开始，将受影响手的手指弯曲成直角，保持10秒钟，同时保持手指伸直；重复5次。
      2. 手指挤压:将一个小物件(例如:笔、硬币、一张纸)放在受影响手的两个手指之间并保持10秒;每对手指重复5次，然后移动到下一组手指。
      3. 握力加强:使用一个橡皮球，用患处的手挤压;保持10秒，重复10次。逐渐增加到3组，每组10个。^［13］

      强健的手部肌肉也有助于防止骑车人麻痹的复发。

      颈部和手腕的活动范围练习［|］

      1. 颈椎活动范围:头部旋转，颈部屈伸，颈部侧屈;保持每个姿势10秒，然后恢复到中立姿势。
      2. 腕关节活动范围：将手腕向前和向后弯曲至空档位置，然后向后和向后弯曲手腕至空档位置；保持每个位置5秒钟；重复10次。［13］

      如果一过性“麻痹”伴随短暂的运动性麻痹，并伴有轻度的感觉和自主功能丧失，这是一个可逆的过程，如果机械性压迫，神经将自行再生，肌肉功能将恢复。在更严重的车把麻痹病例中，根据病情的严重程度，可能需要几周到几个月的时间才能痊愈。当神经和肌肉再生时，病人需要中断他的运动一段时间。^［13］

      [见其他形式［|］

      使用的其他方式包括:

      • 冰(结论［|］

        Patterson等(2008)［8］据一项对自行车运动员的前瞻性研究报道，无论是有经验的还是无经验的自行车运动员，其瘫痪发生率都很高。可以采取措施降低自行车运动员瘫痪的发生率；这些措施包括戴自行车手套，确保自行车合适，经常改变手的位置。^［8］希望骑自行车的人能继续玩得开心，不用手，骑自行车。

        参考文献［|］

        1. ↑1^1.1格洛丽亚,C。科恩博士CCFP。骑自行车受伤。《加拿大家庭医生》，第39卷，1993年3月
        2. ↑施韦尔努斯，马丁和德曼，韦恩（2014）。自行车常见损伤:预防、诊断和处理。南非家庭实践。47.14-19.10.1080/20786204.2005.10873255。可从以下网址获得：https://www.researchgate.net/publication/275065012_Common_injuries_in_cycling_Prevention_diagnosis_and_management（最后访问时间：2019年9月8日）
        3. ↑全球自行车网络如何防止骑车时双手麻木或疼痛，可从以下网站获得：https://www.youtube.com/watch?v=FbyVuuGXmDY&t=158s(最后访问10.9.2019)
        4. ↑^{４．０4．14．24.34.44.54.6}科恩GC。骑自行车受伤.加拿大家庭医生，1993年3月；39:628.可从以下网址获得：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379777/（最后访问日期：2019年9月12日）
        5. ↑《米乌森手册》第74-77页
        6. ↑^{6．06．16．2}Akuthota V, Plastaras C, Lindberg K, Tobey J, Press J, Garvan C。长距离骑自行车对尺神经和正中神经的影响：骑自行车者瘫痪的电生理评估。美国运动医学杂志。2005年8月,33(8):1224 - 30。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16000656（最后访问时间：2019年9月9日）
        7. ↑^{7．07．17．27．37．47．57．6}新泽西州德托里，诺维尔特区。非创伤性的自行车伤害。运动医学。2006年1月1;36(1):7 - 18。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445308（最后访问日期：2019年9月12日）
        8. ↑^{8．08．18．2}Patterson JM，Jaggars MM，Boyer MI。长距离骑自行车者尺神经和正中神经麻痹:一项前瞻性研究．美国运动医学杂志。2003年7月,31(4):585 - 9。可以从:https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/03635465030310041801（最后访问时间：2019年9月9日）
        9. ↑Capitani D, Beer S。车把麻痹-在骑自行车时尺神经深末端(运动)支的压迫综合征．神经学杂志》上。2002年10月1日,249(10):1441 - 5。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12382163（最后访问日期：2019年9月12日）
        10. ↑比克顿，t·汉德尔巴麻痹症患者。骑的地方。2010年9月24日访问[在线]。可以在http://www.wheretoridelondon.co.uk/London-262.html
        11. ↑汉基GJ，古贝SS。骑自行车者尺神经掌深支的压迫性单神经病变。神经内科杂志。1988年12月1日;51(12):1588-90。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1032781/（最后访问日期：2019年9月12日）
        12. ↑伦德，阿马迪奥个人电脑公司。肘管综合征的治疗：治疗师的观点《手部治疗杂志》，2006年4月1日；19（2）：170-9。可从以下网址获得：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16713864（最后访问日期：2019年9月12日）
        13. ↑^{1313.113.213.3}尺骨神经病变。初级运动保健医学。2016年12月https://www.primarycaresportsmedicine.com/wp-content/uploads/2016/12/ELBOW-ULNAR-NEUROPATHY.pdf（最后访问日期：2019年9月12日）