死臂综合症

描述［|]

“死臂”的特征是当肩膀被强行移动到最大的外旋位置或受到直接打击时，突然出现尖锐或“麻痹性”疼痛。由于疼痛和麻木，患者不再能够以受伤前的控制和速度进行投掷运动。它也被称为复发性短暂性肩膀半脱位。[１]^[2]死臂综合征通常与前路不稳和前唇受损有关，这可能是肱骨头半脱位的结果。这导致在用力投掷时臂神经丛的短暂拉伸。^[3]这种现象是一种紊乱，可能有不同的原因。这主要是一个问题[１]^[3]后回退丧失可使症状加重。这导致前移位，并导致更大的后侧内撞击。^[4]
死臂综合症有两种类型:意识到或未意识到半脱位。

流行病学和病因学［|]

死臂综合征最常见于年轻运动员(21-30岁)或手臂在抬高和肩部外旋时过度伸展的个体。[１]这对于参加重复性投掷运动的人来说很常见，因为手臂在向前加速阶段之前，会不断重复地向后翻(向外旋转)，以在向上阶段产生势能。据推测，这种疼痛是由于肩部前囊过度拉伸造成的。正因为如此，肩关节球可以向前移动，造成肩关节前部结构的撞击，从而导致疼痛和无法投掷。

鉴别诊断［|]

它经常被误诊为其他肩部病理或颈椎病变。有一些因素可以区分死臂综合征和其他肩部残疾的原因。首先，它通常出现在年轻的运动成年人(21-30岁)。它也有肩部强直过伸的特征性病史，有一个阳性的忧虑测试与移位。[１]

检查［|]

有一个积极的理解测试。该测试可在患者站立或躺姿时进行。肩关节被动移动至最大外旋和外展。然后向前按压肱骨头的后侧。治疗师对肱骨头施加压力。当病人突然变得焦虑不安，抱怨肩膀疼痛，感觉肩膀会从关节中脱出时，该试验为阳性。在缺乏强烈阳性认知测试的情况下，人们应该怀疑肩部残疾是由短暂半脱位以外的其他原因引起的。[１]

管理和干预措施［|]

治疗包括类似于肩部不稳定和唇状损伤的物理治疗。手术可能需要纠正不稳定，以及修复损伤的盂唇。[3]一旦炎症和疼痛消退，病人就要接受恢复投掷训练。这大约需要4周的时间。^[１]
在开始加强练习之前，需要恢复完整的ROM和灵活性。这些包括抵抗内旋、外旋和肩部外展，以加强肩袖肌肉，稳定肱骨头。这个项目，最好进行三到四个月，可以减少疼痛和残疾。^{[１]［5］[3]}运动员死臂综合症的康复必须包括整个动力学链。^[１]
有时，它演变为后上撞击的完整临床图像，并发展为SLAP病变。然后需要手术治疗。^［6］SLAP病变通过关节镜修复，有不同类型的SLAP病变，其类型将决定修复的选择。^［7］

资源［|]

• 经肩袖入路治疗SLAP病变。技术方面的修复和临床随访31例患者至少2年。
• 关节镜下使用可生物降解的植入物固定上唇病变。初步报告。
• 关节镜下联合Bankart上唇前后病变的固定。技术和初步结果。
• Ralph M. Buschbacher,Nathan D. Prahlow, m.d.，Shashank J. Dave，运动医学与康复，2009，第59页

参考文献［|]