出院计划

在出院计划过程中，让患者及其家属成为完整的合作伙伴。

与患者和家属讨论预防家庭问题的五个关键领域:

1.描述一下家里的生活将会是什么样子。回顾药物。3.突出警告信号和问题。4.解释测试结果。5.进行后续预约

用通俗易懂的语言教育病人及其家属了解病人的病情

确保医生和护士向患者及其家属解释诊断、病情和下一步的护理步骤。

倾听患者及其家属的目标和担忧。

确定预期的出院时间和日期，以确定可能影响患者出院的潜在问题。向患者及其家属和护理人员提供详细信息。

确定患者是否有照顾者(如家庭成员、朋友、邻居等)。检查照顾者是否乐意协助并有能力。

如果对出院后的独立性或安全性有顾虑，请咨询物理治疗师或其他相关的健康专家

专业的，例如:门诊医生，呼吸内科医生，足病医生，饮食学家，语言病理学家。检查辅助设备和电器的使用情况，以及是否需要对房屋进行改造。如有需要，安排物理治疗师指导使用辅助设备或器具。

与病人/家属/照顾者确认社区护理服务是否已经到位。及时向社区护理机构提交转诊和出院计划，并提供适当的临床信息。

在下次会诊前，应提供足够数量的药物。检查患者是否了解用药的目的，剂量，

他们用药的频率和副作用，过去和现在的药物之间不存在混淆。

概述预期的恢复路径并确认理解。以书面形式提供任何必要或特别的指示。

安排所有必要的约会。向病人或护理人员提供预约的书面细节。

确保向卫生专业人员提供相关临床信息。

讨论未来的营养需求，必要时组织服务来满足这些需求。

给病人全科医生的出院总结

在患者出院时安排向全科医生和转诊医生出具出院总结，并将一份副本交给患者/护理人员。

确保患者随身携带任何私人x光片、扫描片、医疗文件、药品以及所有个人物品。