呼吸困难

介绍[|]

呼吸困难（也称为呼吸困难，呼吸短促或呼吸困难）。

• 不安的感觉[1]^[2]
• 呼吸困难代表全球最常见的主要症状之一^[3]
• 这是缺乏空气的感觉，并且无法正常呼吸^[1][4]
• “是可能由于信号集成而导致的主观感觉机制[|]
  • 呼吸困难从呼吸系统的不合适响应开始，以不羁的电机控制[5]^[6]。^[7][8]
  • “呼吸困难的感觉似乎源于呼吸中涉及的感官系统的激活。又转过身来转发到更高的脑中中心，其中呼吸相关信号和上下文，认知和行为影响造成终极表达诱发的感觉。涉及呼吸监管的稳态系统提供了理解呼吸困难机制的框架^[9]

  呼吸困难的神经基础可能涉及激活皮层和肢体系统^[10]“

  • 呼吸困难是呼吸系统感觉的提高程度，具有强烈的情绪组成部分。
  • 健康受试者在不同情况下均可能出现呼吸困难，如在高海拔、屏气后、呼吸过程中[6]
    

  类型[|]

  1. 正交 - 它是休眠位置中呼吸困难的感觉，通过坐或站立来缓解。
  2. 阵发性夜间呼吸困难呼吸困难（PND） - 它是呼吸困难的呼吸困难，通常在睡眠1或2小时之后唤醒患者，并且通常在直立位置缓解。
  3. 腹腔内 - 它是呼吸困难的感觉，其在一个横向褥疮位置发生，而不是另一个位置。
  4. 平直呼吸-这是一种呼吸困难的感觉发生在直立位，并在平卧位缓解。[11]

  临床表现[|]

  不同疾病呼吸困难感觉的一些特征;这些是仅指导方针，患者变化紊乱。

  COPD. 哮喘 间质肺病 肺炎 气胸 过度通气 肺水肿 神经肌肉 解剖 肥胖/怀孕

  慢慢发作 呼气时的episodic 进步，举行 ex 适度/严重 空气饥饿，休息不缓解 位置，吸入 吸入时 重的 ex[12]

  诊断程序[|]

  历史考试[|]

  病史和体格检查应确定是否有心血管、肺部、肌肉骨骼或精神疾病。收集病史的关键成分包括发病、持续时间和休息或运动时的发生情况。

  • “患有呼吸困难的患者可能会说：”我感到短暂的呼吸，“我呼吸困难，”“我可以喘不过气来，”“我觉得我令人窒息。”因为它是一个主观现象，
  • 呼吸困难的看法及其解释因患者而异。从一个非格丽问题开始：
  • 呼吸困难吗？如果响应是肯定的并且呼吸困难建立为问题，则应详细表征。什么时候开始？发病突然或阴险吗？询问攻击的频率和持续时间。
  • 应确定呼吸困难发生的条件。应注意应对活动，情绪状态和身体立场的变化。询问相关症状：胸痛，心悸，喘息或咳嗽。有时，非生产性咳嗽可以作为“呼吸困难当量”存在。患者有什么其他重要的医学问题，以及他采取了哪些药物？他吸了多少？
  • 旨在确定患者是否具有正交或阵发性夜间呼吸困难。
  • 问问他晚上枕了多少个枕头，有没有坐着睡觉的经历。他是否在卧位时出现咳嗽或喘息?他有过夜里醒来时气短的经历吗?躺下后多久发作，他做了什么来减轻痛苦?
  • 特征性地，患有左心室失败的患者坐在床边，悬挂他的脚，并抑制可能恶化他的症状的救护车或其他活动[11]“

  体检[|]

  • “体育考试应开始快速评估ABC（呼吸道，呼吸和循环）。
  • 一旦确定患者稳定，就可以完成全面的体检。
  • 为了确定呼吸困难，观察呼吸努力，使用辅助肌肉，精神状态和说话能力的严重程度。
  • 颈部静脉的偏移意味着严重的COPD，充血性心力衰竭或心脏铺位造成的肺部脉搏。
  • ThyReomegaly可以表明甲状腺功能亢进或[13]
    

  差异诊断[|]

  • 呼吸困难是一种主要的症状。它来自四个主要类别：呼吸，心脏，神经肌肉，心理，全身疾病或这些组合。
  • 哮喘，急性加重或慢性充血阻塞性肺疾病（[1]

  物理治疗管理[|]

  • 呼吸困难急性或慢性急性或慢性急性发生在3周内，慢性大于4至8周。^[1]
  • “急性呼吸困难通常是由于威胁危及生命的过程，并且需要快速干预。
  • 所有患者均应置于补充氧，脉搏血液血液和心脏监测器上。^[14]。“
  • [15]^{[16][17][18][19]}
  • 许多呼吸功能困难的人发现自我姿势，减轻了他们的呼吸，
  • 扁平隔膜的患者可能受益于使用从腹部内容物到圆顶的压力的位置。
  • 武器最好支持，优化配件肌肉功能，但没有张力或主动固定
  • [16]^[20]
  • 来自本综述的证据表明，与没有上肢训练或假干预的患者相比，某些形式的上肢运动训练改善了呼吸困难^[21]
  • 促进呼吸困难人员有效呼吸的立场包括：
  1. “高侧躺着。
  2. 坐在带有支撑臂的椅子上;对于许多患者来说，在这个位置比在床上更容易呼吸。有些人喜欢靠背支持，其他人宁愿稍微向前倾斜以在隔膜上伸展一些伸展
  3. 坐在腰部向前倾斜，在桌上的枕头搂着枕头，在地板上的脚
  4. 坐在腰部向前倾斜，在桌上的枕头搂着枕头，在地板上的脚
  5. 站立放松，向前倾向于双臂放在窗台等支撑上。
  6. 站立放松，靠背腿腿略微分开。
  7. 侧身侧向靠近墙壁，如果辅助肌肉需要支撑。
  8. 偶尔，撒谎平面是有益的，因为来自腹部含量对隔膜的压力。少数患者甚至发现轻微的头尖尖。^[12]“
     ^[19]

  结果措施[|]

  • 呼吸困难是一种症状，而不是疾病。
  • 取决于确切的缓解学和患者人口统计学，结果是高度变化的[1]
  • 呼吸困难管理问卷（DMQ）^[22][23]那
  • 参考文献[|]
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