灾害和冲突中的紧急医疗队

简介［|］

紧急医疗队(EMT)现在被认为是全球卫生人力的一个重要方面，是由卫生专业人员(医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理学家、辅助医务人员等)组成的团队，他们向受灾害和冲突影响的人提供直接临床护理，并支持地方卫生系统。现在从另一个国家前往灾难或冲突地区从事卫生保健工作的任何卫生专业人员团队都需要作为团队的一部分抵达，团队必须是合格的、受过培训的，并携带设备和用品，以提供有效的应对措施，而不是给国家系统造成负担。急救医生必须努力做到自给自足，提供适合具体情况的护理质量，并拥有符合最低可接受标准的证书。传统上，这些团队一直专注于创伤管理和手术护理，但对埃博拉疫情的应对显示了其在其他情况下的价值，如流行病和复杂的紧急情况。[1]

EMT响应可以是国家和国际的，来自政府(民事保护和军事)、非政府组织(ngo)、国际人道主义网络(国际红十字与红新月运动，Médecins sans Frontières)、联合国签约团队和私营营利性部门。^[２]

EMT倡议［|］

在2010年海地大地震后发生的突发性灾害中，我们从外国医疗队/野战医院吸取了重要教训，促进了泛美卫生组织召集的专家合作，开始制定外国医疗队的原则、标准和标准。这项工作形成了基础突发灾害外国医疗队的分类与最低标准^[3]在2013年11月台风海燕袭击菲律宾中部群岛后，菲律宾卫生部首次成功地利用该系统动员和协调了151支医疗队的部署。这进一步导致了EMT倡议^[4]《国际卫生条例》(2005年)要求会员国发展一定的最低限度公共卫生能力，以"发现、评估、通知和报告事件"，并"迅速有效地应对国际关注的公共卫生风险和突发公共卫生事件"。^[２]这是进一步加强的发展，建立了紧急医疗队战略咨询小组(SAG)在2015年12月在巴拿马举行的EMT全球会议之后。^［5］

该计划通过世界卫生组织全球秘书处及其非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋区域秘书处实施EMT倡议国家团队的发展，可以在尽可能短的时间内部署，利用国际团队的关键作用来补充和支持当地团队。的目的EMT倡议是提高国家和国际紧急医疗队提供的卫生服务的及时性和质量，并增强国家卫生系统在灾难、疫情和/或其他紧急情况发生后立即领导启动和协调这一反应的能力，将公共卫生专业知识和后勤支持纳入该小组或单独作为具体的公共卫生或后勤快速反应小组。^[4]

的EMT倡议还要求所有团队及其成员:

• 在本国获得执业许可;
• 在他们的领域是专家，并有适当的医疗事故保险;和
• 在国家权威机构注册(并获得许可证)并领导国际机构。

EMT分类和标准［|］

2016年推出的EMT全球分类过程，概述在世界卫生组织紧急医疗队分类和最低标准是一个外部同行评审评估机制，根据国际商定的指导原则和核心技术标准评估急诊医疗的合规性，以提高急诊医疗部署期间的护理质量和专业水平。通过确保急诊医生及时到达、训练有素、最重要的是与当地卫生系统相结合，这使服务人群受益。随着国家卫生系统越来越多地采用EMT最低标准和原则，各国政府可以确保由训练有素的卫生人员组成的自给自足的团队作出可预测和及时的反应。^[２]

该过程包括急诊医生提交加入世界卫生组织全球急诊医生名单的意向书，然后是导师支持的外部同行评审过程，以支持团队达到国际最低标准并实现质量保证。迄今为止，已有26个团队被分类，超过70个团队正在努力分类，有5种不同的团队结构。

怎么紧急医疗队的类型^[6]

类型	描述	能力	最短逗留时间
第一类流动电话	流动门诊 团队进入偏远地区最小的社区	每天50个病人	2周
类型1固定	门诊设施有或没有帐篷结构	每天100个病人	2周
2型	外科住院设施	> 100个门诊病人 20个住院病人 7大手术或 一天15个小手术	3周
3型	转介假期护理 住院设施 高的依赖 手术	> 100个门诊病人 住院患者40例，其中; 4-6张重症监护病床 每天15个大手术 每天30个小手术	4 - 6周
专业护理小组	团队可以加入当地设施或急救人员，提供补充专科护理	变量	变量

EMT康复最低技术标准和建议［|］

的康复的最低技术标准和建议:紧急医疗队是为了进一步概括和扩大原来提议的紧急情况下恢复的最低标准的范围突发灾害外国医疗队的分类与最低标准文档。这些标准和建议适用于地震、海啸和气旋等突发性灾害后发生重大急性创伤性损伤和相关卫生需求激增的情况，但也适用于复杂或冲突应急反应，尽管这些情况下的伤害、疾病和康复需求的模式可能非常不同。^[２]

emt的首要任务是挽救生命，防止损伤和相关残疾，这在技术标准中得到了体现，该标准承认对患者结果持续可持续护理的重要性，最重要的是转诊和加强当地服务，以确保适当和高效的患者流动。^[1]

急救医生康复的最低技术标准和建议概述如下:

最低技术标准［|］

Table.2应急医疗队康复最低技术标准

	1型	2型	3型	专门的团队
团队配置	对于固定和移动的1型急诊医生，建议至少进行基本的门诊康复。	每20张病床至少1名康复专业人员。 数量可根据需要增加。		至少三名康复专业人员。 多学科 包括至少一名物理治疗师以及其他康复学科(例如职业治疗、物理和/或康复护理)。
资历及经验				至少在各自专业获得学士学位或同等学历 三年以上创伤康复经验。 团队中至少有一名成员具有应急响应经验 所有团队成员都应接受过在恶劣环境下工作的培训。
设备及耗材	使用推荐的1类EMTs康复设备清单进行部署	部署时至少要带上最少的康复设备和消耗品 数量足够自给自足至少两周。		应具备快速提供康复器材等的能力
康复空间	不适用	建议分配康复空间，特别是打算停留三周或更长时间的第二类队伍。	应在其设施内分配至少12平方米的复修空间。
逗留时间	2周	3周	4 -6周	一个专家团队嵌入到一个EMT应该停留的最短时间的EMT。 进入当地机构的专家团队应计划至少停留一个月。
康复研究	如果在部署期间进行研究，EMT应保持所有涉及人类参与者的研究的专业、机构和国家道德标准。

最佳护理建议［|］

康复工作［|］

Table.2 康复劳动力-最佳护理的建议

最佳病人护理建议
技能需求	康复专业人士应; 有创伤和医疗康复经验。 遵守母国的规定 在他们的业务范围内工作 在响应的最初2周部署的早期康复专业人员，如果在专科团队工作，应至少具有2年的临床经验 建议至少停留3周，以确保护理的连续性和高效交接 通过使用指导方针、协议和共同的部署前培训，使治疗方法保持一致。
团队配置	第一类急救医生应考虑包括康复人员 2、3类急诊医师应通过增派康复专业人员或招募当地人员来加强康复能力。 应用创伤经验康复护理，提高急诊医师的康复能力。
多学科的实践	多学科实践和以病人为中心的护理应纳入并强调所有部署前和持续培训 急诊医生应采用多学科团队方法，与康复专业人员参与日常查房和会诊。 康复专业人员应参与任何有严重功能限制的患者的转诊和出院计划。

资源［|］

世界卫生组织紧急医疗队倡议

突发灾害外国医疗队的分类与最低标准世界卫生组织

康复的最低技术标准和建议:紧急医疗队世界卫生组织

《武装冲突和其他不安全环境中医疗队应对突发卫生事件指导文件》世界卫生组织

参考文献［|］