循证医学（EBP）
原始编辑器-Rachael Lowe.
主要贡献者-Rachael Lowe.,行政,斯科特布克斯顿,Mariam Hashem.,wikiSysop.,泰勒舒尔茨,Sheik Abdul Khadir.,李紫琼和朱欣迪
什么是EBP？[编辑|编辑来源]
基于证据的实践（EBP）是'最佳研究证据与临床专业知识和患者价值观的整合[1]当从业者应用时，最终将改善患者结果。
在原始模型中，循证实践有三个基本组成部分。
- 通常在临床相关研究中发现的最佳证据，该研究已经使用声音方法进行了
- 临床专业知识是指临床医生的累积教育，经验和临床技能
- 每个患者的独特偏好，疑虑和期望都带来临床遭遇的患者值。
这是整合这三个组件，其定义了临床决策证据。通过执行基于证据实践的五个步骤，可以有效地实现这种集成。
5步[编辑|编辑来源]
EBP所需的基本技能之一是提出精心构建的临床问题。通过制定一个可回答的问题，你可以将精力集中在重要的事情上。这些问题通常是由患者遭遇引发的，患者遭遇会产生关于诊断、治疗、预后或病因的问题。
2.找到最好的证据
第二步是找到相关证据。这一步包括识别搜索词，这些搜索词将在第一步精心构造的问题中找到；选择要执行搜索的资源，如PubMed和Cochrane图书馆；并结合网格术语和结果的局限性制定有效的搜索策略。
3.鉴定证据
熟练地进行批判性评估很重要，这样你就可以进一步过滤掉那些看似有趣但很薄弱的研究。使用一种简单的批判性评估方法来回答以下问题：研究提出了什么问题？这些方法有效吗？结果如何？结果如何应用于您的实践？
4.落实证据
然后可以通过将最佳可用证据与您的临床专业知识和患者价值相结合来进行个别临床决定。然后，这些临床决定应实施到您的实践中，然后可以作为基于证据的理由。
5。评估结果
该过程的最后一步是评估与患者直接相关的决策的有效性和有效性。新信息的应用是否有效？这一新信息是否应继续应用于实践？下次提出问题时，如何改进临床决策过程中涉及的5个过程中的任何一个？
如果记住，这些步骤可能更令人难忘[2]:
- 问
- 获得
- 评价
- 申请
- 审计
2010年，Melnyk等人[3]建议在流程中增加2个其他步骤：
第0步：培养探究的精神-没有这种探究精神，EBP过程的下一步就不可能发生。
步骤6：传播EBP结果- 临床医生可以通过EBP为其患者实现美妙的结果，但他们经常无法与同事和他们自己或其他医疗保健组织分享他们的经验。这导致不必要的努力重复，并使临床方法延续不是基于证据的临床方法。在传播成功举措的方法中，您的机构在您的机构中的EBP轮，在当地，区域和国家会议上的介绍，在同行评审期刊或专业通讯和普通受众的出版物中报告并在《物理儿科》上发表研究结果!!
ebp问题[4][编辑|编辑来源]
- 基于证据的“质量标记”被归属利益挪用了
- 证据的数量，尤其是临床指南，已成为无法管理
- 统计上显着的益处可能是临床实践中的边缘
- 不灵活的规则和技术驱动的提示可能会产生管理驱动而不是患者所在的护理
- 基于证据的准则通常对复杂的多重无水性映射不佳
介绍[编辑|编辑来源]
| 评估循证实践：循证医学促进明智的临床决策吗 这是LJ Lee和Roger Kerry的谈话，他们都是物理治疗师。这次谈话是在骨科手法物理治疗师国际联合会（IFOMPT）在加拿大魁北克市2012年会议于2012年10月4日LJ和罗杰探索和自推出以来挑战循证实践（EBP）的概念呈现为重点的专题讨论会20多年前的医疗保健。调查了EBP的证据，分析了临床经验和专业知识的作用。 |
资源[编辑|编辑来源]
- 基于循证的实践：一次性辩论教程来自明尼苏达大学图书馆
- 循证实践教育资源来自WCPT.
- 这个简短的概要世界物理治疗联合会的文章y（WCPT）解决了EBP问题。
- 来自CEBM的EBP工具
- 艾伯塔大学的EBM工具包
- 克莱兰·贾、Noteboom JT、惠特曼·JM、艾利森资深大律师（2008）与治疗问题相关的循证实践选择方面的入门，第1部分：提问、寻找证据和确定有效性，矫形运动物理杂志。2008年8月；38(8):476-84
- NoteBoom JT，Allison Sc，Cleland Ja，Whitman JM（2008）治疗问题循证实践的选定方面入门，第2部分：解释结果、临床实践应用和自我评估，矫形运动物理杂志。2008年8月；38(8):485-501
《英国医学杂志》（BMJ）上发表了八篇关于将研究结果付诸实践的系列文章：
- 更好地利用研究结果。安迪·海恩斯和安娜·唐纳德。BMJ。1998年7月4日；317(7150): 72–75.
- 什么时候根据证据采取行动。Trevor Sheldon，Gordon Guyatt和Andy Haines。BMJ。1998年7月11日;317（7151）：139-142
- 查找有关临床效果的信息. 朱莉·格兰维尔、玛格丽特·海恩斯和伊恩·奥斯顿。BMJ。1998年7月18日；317(7152): 200–203.
- 基于证据的临床实践的障碍和桥梁. 布莱恩·海恩斯和安迪·海恩斯。BMJ。1998年7月25日；317(7153): 273–276.
- 在临床实践中使用研究成果. 莎伦·斯特劳斯和戴夫·萨克特。BMJ。1998年8月1日；317(7154): 339–342.
- 决策分析和研究结果的实施。R J Lilford、S G Pauker、D A Braunholtz和Jiri Chard.BMJ。1998年8月8日；317(7155): 405–409
- 弥合研究与实践之间的差距：促进研究结果实施的干预措施系统性审查概述。丽莎·贝罗、罗伯托·格里利、杰里米·格里姆肖、艾玛·哈维、安德鲁·奥克斯曼和玛丽·安·汤姆森。BMJ。1998年8月15日；317(7156): 465–468.
- 在发展中国家实施研究成果。保罗·加纳、拉詹德拉·甘蓝、鲁蒙娜·迪克森、托尼·丹斯和罗德里戈·萨利纳斯。BMJ。1998年8月22日；317(7157): 531–535.
参考[编辑|编辑来源]
- ↑Sackett DL，Rosenberg WMC，Gray Jam，Haynes RB，Richardson Ws：循证医学：它是什么以及它不是什么。BMJ 1996; 312：71-2
- ↑EBP过程。在访问https://www.eboptometry.com/content/optometry/ebp-resource/practitions-students-teachers/ebp-process-02015年3月25日
- ↑Bernadette Mazurek Melnyk，Ellen Fineout-Overholt，苏珊B. Stillwell，Kathleen M.Williamson。基于证据的七个步骤。AJN，2010,110（1）
- ↑特里沙·格林哈勒、杰里米·霍维克和尼尔·马斯克雷。循证医学：危机中的运动？BMJ。2014; 348:g3725。
