面部神经鞘瘤

简介［|]

面部神经鞘瘤是一种非常罕见的肿瘤，它生长在第7脑神经，即面神经。这是一种良性且生长缓慢的肿瘤。

它也被称为面部神经瘤。

肿瘤起源于周围神经和颅神经轴突周围的雪旺细胞。

临床相关解剖［|]

有关脑神经7的路径详情，请参阅肿瘤位置［|]

根据英国的一项研究，大多数肿瘤都是在内耳道内的神经段上发现的[1]对28名面部神经鞘瘤患者进行了队列研究，报告这部分神经的发病率为68%。

同一项研究还发现46%的患者存在多节段病变。

面部无力最常与迷路节段受累相关(89%)。

损伤机制/病理过程［|]

神经鞘瘤是生长极其缓慢的肿瘤，大多数是良性的[２]．
它们起源于神经轴突周围的雪旺细胞。

临床表现［|]

其表现通常包括听力丧失和面部无力或瘫痪[3]：

面部麻痹和瘫痪［|]

在面部神经鞘瘤中，这是一种下运动神经元麻痹。病人经常报告一个非常缓慢的发病单侧面瘫，即。面部肌肉麻痹或无力患者可能会报告闭眼困难和眨眼减少，以及由于嘴唇不密封而在喝水时流口水。

患者还可能出现面部抽搐，尤其是在面瘫的早期阶段。

关于面瘫的体征和症状，以及所经历的功能问题，有更多的细节听力损失［|]

听觉神经或听神经，第八颅神经，在内耳道中与面神经相邻。因此，在内耳道内的面神经部分生长的肿瘤会对听神经造成压迫，从而导致听力丧失。

其他症状［|]

这些症状包括疼痛、平衡困难、眩晕和耳鸣。

症状发生率［|]

2006年的一项研究[4]我们检查了24例面部神经鞘瘤患者，报告了以下症状的发生率:

周围面神经病变10例。42%的病人。这包括无力，局灶性抽搐，和/或全面肌痉挛。

感音神经性听力损失7例(29%)，

传导性听力丧失4例(17%)

临床表现为中耳肿块3例(13%)

前庭症状3例(13%)

诊断程序［|]

在大多数中心，大脑核磁共振成像被用作面瘫评估的一部分［5］^[4][6]；然而，由于面神经的直径非常小，约为1毫米，而图像切片的厚度为5毫米，这往往会漏诊。

最佳的成像技术是内耳道的核磁共振成像，加不加对比剂都行．这种成像技术可以使颞骨切片更薄，更有可能显示肿瘤^[7]．

结果测量［|]

• House-Brackmann面部神经分级量表
• 线性测量指标
• 面部残疾指数

管理/干预措施［|]

手术治疗［|]

面部神经鞘瘤经常通过手术切除，尽管如果肿瘤没有引起任何问题，它通常只会被监测和未进行手术干预[8]^[9]．一项研究^[10]“对于轻度或无面部功能障碍的患者，最好采取保守的态度，并进行观察。”

2011年的一项研究^[9]研究了30年来患者的数据，并得出结论:“手术切除和移植，一旦被广泛接受和实践，在许多情况下已经让位于观察、骨减压或立体定向放射。神经科医生可以选择多种治疗面神经神经鞘瘤的方法，以保持较长时间的面部功能。”

放射治疗/γ刀［|]

近年来，许多研究评估了伽玛刀放射手术和其他形式的立体定向放射手术对面部神经鞘瘤的治疗。一项研究的结果很有希望[11]结论是“GKS是切除术的安全替代方案”;另一个^[12]结论:“研究表明，放射手术可以在治疗这些患者的同时保留正常的面部运动功能。这样的优势应该促使我们考虑将放射手术作为中小型面神经神经鞘瘤的首选治疗方案。”

Oculoplastic手术［|]

角膜溃疡高危患者可接受眼部整形手术以保护眼睛。

对于致密性面瘫和无神经功能的患者，可采取多种手术干预措施。它们分为以下几类:

1. 涉及神经移植或神经吻合的面部重建手术
2. 面部复原手术包括肌肉移位
3. 静态手术。整形手术可以改善静止时的对称性，但不能改善运动

鉴别诊断［|]

[13]，只有在进行手术时，肿瘤才会明显地出现在面神经上而不是听神经上。一项研究^[4]在24例面部神经鞘瘤患者中，术前误诊为听性神经鞘瘤5例。24%。

[２]

面神经血管瘤

胆脂瘤

脑膜瘤

物理治疗管理［|]

当患者出现面瘫或虚弱时，就会出现这种症状。物理治疗措施通常包括:

• 神经肌肉再训练(NMR)[14]
• 肌电图(EMG)和镜像生物反馈^[15][16]
• 营养性电刺激(TES)^[8][17]
• 本体感觉神经肌肉促进技术资源［|]

  在这里添加适当的资源

  参考文献［|]

  1. ↑张志刚，张志刚，张志刚。面神经神经鞘瘤的临床及放射学分析。临床医学与神经科学杂志。36(5):892-895,2015年6月
  2. ↑^2．02.1面部神经鞘瘤的诊断和手术前景。神经印度[在线串行]2018[引用2019年11月28日];66:144-6。可从:http://www.neurologyindia.com/text.asp?2018/66/1/144/222821
  3. ↑Lahlou G;阮Y;Russo财政年度;Ferrary E;Sterkers O;颞内面神经神经鞘瘤:临床表现和治疗。耳鼻咽喉弓。2016;273 (11): 3497 - 3504(ISSN: 1434 - 4726)
  4. ↑^4.04．14.2R.H. Wiggins, H.R. Harnsberger, K.L. Salzman, C. Shelton, T.R. Kertesz和C.M. Glastonbury面神经神经鞘瘤的多面性美国神经放射学杂志2006年3月27 (3)694-699;
  5. ↑郑雪雪，金迪，李波峰，尹福生，全平，郑世忠。面神经神经鞘瘤的CT和MR表现。延世医学杂志，1998 4月;39(2):148-53。
  6. ↑Sherman JD, Dagnew E, Pensak ML, van Loveren HR, Tew JM Jr.面神经神经瘤:附10例报告并文献复习。神经外科。2002年3月50(3):450-6。
  7. ↑症状:听力丧失和面瘫听力杂志:2014年5月-第67卷-第5期- 11、14页
  8. ↑^8．08.1Marzo SJ, Zender CA, Leonetti JP。面神经神经鞘瘤。《耳鼻喉头颈外科》2009年10月17日(5):346-50。doi: 10.1097 / MOO.0b013e32832ea999。
  9. ↑^9.09.1Wilkinson EP, Hoa M, Slattery WH, III，等。面神经神经鞘瘤治疗的进展。喉镜。2011;121:2065 - 2074。
  10. ↑Saumya Mishra*， Haritosh K Velankar, Merin Sara Mathew, Roshni K和Yogesh G Dabholkar面部神经鞘瘤诊断悖论，DY Patil医院和研究中心，印度新孟买
  11. ↑长谷川，加藤，木田，林林，等。面神经神经鞘瘤患者的伽玛刀手术:日本一项多机构回顾性研究。神经外科杂志，2016年2月;124(2):403-10。doi: 10.3171 / 2015.3.jns142677。Epub 2015 9月11日。
  12. ↑Litre CF, Gourg GP, Tamura M, Mdarhri D, Touzani A, Roche PH, Régis J.面神经神经鞘瘤的伽玛刀手术。神经外科。2007年5月;60(5):853-9;讨论853 - 9。
  13. ↑McMenomey SO, Glasscock ME III, Minor LB，等。面神经瘤表现为听性肿瘤。Am J Otol 1994; 15:307-12
  14. ↑面部神经肌肉再教育对贝尔麻痹患者面部对称性的影响:一项随机对照试验。临床康复杂志。2007年4月21日(4):338-43。
  15. ↑赵颖，冯刚，高哲。贝尔麻痹的诊断与非手术治疗进展。耳科杂志。2015年3月1日;10(1):7-12
  16. ↑bosi D, Buonocore M等。BFB/EMG在面瘫康复中的应用。残疾人康复。2005年7月22日;27(14):809-15
  17. ↑陈志强，陈志强，陈志强。长期电刺激对未解决面神经麻痹患者运动恢复及临床残馀改善的影响。中华耳鼻喉头颈外科杂志2000年2月第1卷第1期。2 246 - 252