客观的［|］

Fugl-Meyer评估(FMA)是一种中风特定的，基于性能的损伤指数。它旨在评估中风后偏瘫患者的运动功能、平衡、感觉和关节功能[1]^[２]．它应用于临床和研究，以确定疾病严重程度，描述运动恢复，并计划和评估治疗。

预期的人口［|］

FMA被设计用于所有年龄的中风后偏瘫患者

使用方法［|］

结果测量的特征［|］

项目:

该量表由五个领域组成，共有155个项目:

• 运动功能(上肢和下肢)
• 感觉功能(评估手臂和腿部两个表面的轻触，以及8个关节的位置感)
• 平衡(包含7个测试，3个坐着，4个站着)
• 关节活动范围(8个关节)
• 关节疼痛

运动领域包括评估肩部、肘部、前臂、手腕、手、臀部、膝盖和脚踝的运动、协调和反射动作的项目。运动领域的项目来源于Twitchell 1951年的研究[3]描述中风后运动恢复的自然史，并整合Brunnstrom的运动恢复阶段^{[２]［４］}．FMA的项目旨在评估电机系统的恢复情况。功能性任务没有纳入评估。^［5］

设备要求:

FMA需要一张垫子或床、一些小物体和几种不同的工具来评估感觉、反射和活动范围:

所需材料;^[6]

• • 纸片
  • 球
  • 棉花球
  • 铅笔
  • 反射锤
  • 圆筒(小罐或小罐)
  • 测角仪
  • 秒表
  • 蒙着眼睛
  • 椅子
  • 床边的桌子上

得分:

评分是基于对表现的直接观察。量表项目的评分基于完成项目的能力，使用3点顺序量表，其中0=不能完成，1=部分完成，2=完全完成。量表总分为226分。

在各个领域中，各点划分如下:

• 电动机分数:范围从0(偏瘫)到100(正常运动表现)。上肢分为66分，下肢分为34分。
• 感觉:取值范围0 ~ 24。分为8分轻触觉和16分位置感。
• 平衡:取值范围0 ~ 14。坐着分6分，站着分8分。
• 关节活动范围:取值范围0 ~ 44。
• 关节疼痛:取值范围0 ~ 44。

根据FMA总运动评分(满分100分)提出了损伤严重程度的分类:

Fugl-Meyer (1980)	Fugl-Meyer等人(1975)[1]	邓肯，戈德斯坦，霍纳， 《陆地人》，《萨姆沙》和《马恰尔》(1994年)[7]
< 50 =严重		0-35 =非常严重
50-84 =标记	？84 =偏瘫	36-55 =严重
85-94 =中等	85-95 =偏瘫	56-79 =中等
95-99 =轻微	96-99 =轻微的马达 dyscoordination	> 79 =轻微

^［８］

给药时间:

整个FMA大约需要30-35分钟。运动、感觉和平衡评分的给药时间为34至110分钟，平均给药时间为58分钟。当马达秤单独使用时，大约需要20分钟才能完成。

^［9］

证据［|］

可靠性［|］

两次试验法的可靠性:

一般康复样本:

(Platz et al, 2005;n =卒中37例，MS 14例，TBI 5例;在7天内评估两次，一般康复样本)[10]

• 优异的总分(ICC = 0.97)
• 感觉良好(ICC = 0.81)
• 良好的被动关节运动(ICC = 0.95)

评分者间信/ Intrarater可靠性:

中风:
(Duncan et al, 1983;N = 19;平均年龄= 56(13)岁;相同的PT评分，每隔3周进行3次;VA样本，慢性中风)^[11]
评分者间信度

评级	域	皮尔森是r
优秀的	FMA总分	R = 0.98-0.99
优秀的	上肢	R = 0.995 - 0.996
优秀的	下肢	R = 0.96
优秀的	感觉	R = 0.95 - 0.96
优秀的	关节范围/疼痛	R = 0.86 - 0.996
优秀的	平衡	R = 0.89 - 0.98

有效性［|］

效标效度:

中风:

(Malouin et al, 1994;N = 32;平均年龄= 60岁;中风后平均时间= 64.5天，急性中风)[12]

• 优秀FMA &运动评估量表(MAS)总分相关性(r = 0.96)
• 糟糕的FMA和MAS坐着平衡项目相关性(r = -0.10)
• 中风后5天的运动和感觉FMA评分是中风后6个月运动恢复的最强预测因子(Duncan et al, 1992)^[11]

建构效度:

中风:
急性中风:

• 良好的相关性:FMA和Barthel指数的修正平衡子量表;^[13]
• 极好的相关性:FMA和功能独立测量(FIM)应用于172例近期有卒中的住院患者;r = 0.63 (Shelton et al, 2000)^[14]
• FMA在109名近期(< 90天)中风幸存者的样本中有效地区分了三个水平的自我照顾(独立、部分依赖和依赖)(Bernspang et al, 1987)。^[15]
• FMA是比MAS更好地衡量更高水平复苏的指标(Malouin, et al, 1994)^[12]

慢性中风
(Dettmann et al, 1987;N = 15;平均年龄= 64岁;平均中风时间，2年，慢性中风)^[16]

• FMA和Barthel指数用于评估一组15名参与者，平均在中风后2年。测量之间的相关性极好(r = 0.67)。在平衡分(r = 0.76)、运动领域的上肢分(r = 0.75)和FMA运动总分(r = 0.74)中观察到最强的相关性。

响应性［|］

中风:

[13]

• 优秀的修改版本的FMA平衡得分
• 在中风后14、30、90和180天的评估之间
• 反应性随着中风和评估之间时间的增加而降低

(Hsueh et al, 2009，慢性中风)^[17]

• 在FMA、脑卒中运动康复评估仪(STREAM)和每个测量缩短版本上观察到小到中等的效应量。
• 两种测量方法缩短版的中等效应量(0.53和0.51)
• 长版本测量的小效应值(0.045和0.38)

链接［|］

中风后运动恢复的Fugl-Meyer评估

参考文献［|］