全球健康

什么是全球健康?［|］

全球卫生的概念有各种不同的定义。Beaglehole和Bonita(2010)将全球健康定义为“促进全民健康的跨国合作研究和行动”。^［１］它还被定义为"一个学习、研究和实践的领域，以改善健康和实现全世界所有人的健康公平为优先事项。全球卫生强调跨国卫生问题、决定因素和解决办法;涉及卫生科学内外的许多学科，并促进跨学科合作;这是基于人群的预防与个人层面的临床护理的综合。”^[２]全球卫生行动可能是为了应对世界上一些主要的卫生负担，如伤害和非传染性疾病(心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病)，这些疾病在许多国家以不同程度发生，不论发展水平如何。^{［３］［４］［5］[6]}

物理治疗师如何融入全球健康计划?［|］

根据Mickan等人(2010)的说法，“有一个明确的要求，来自不同专业背景的卫生工作者之间的合作，因为没有一个人能够提供满足患者全部需求的护理。”[7]协作实践是指“多名卫生工作者通过与患者、患者家属、护理人员和社区协同工作，提供综合服务，以提供最高质量的医疗服务。”^[7]

物理治疗师由于其广泛的实践范围，是跨专业协作团队的关键成员。正如不同地区的典型情况一样，物理治疗师的具体作用根据特定人群的需求而有所不同。在2007年的第一届全球健康物理治疗峰会上，讨论了物理治疗师作为“改变的推动者”和“健康倡导者”的首要作用。^［８］这些角色包括:

• 跨学科保健小组成员提供直接服务^{［８］［９］}
  
• 相关的教育工作者和导师^{［８］［９］}

1. 预防和管理非传染性疾病和与生活方式有关的疾病(如肥胖、糖尿病、心脏病)。这是出席2007年首脑会议的所有地理区域的一个显著优先事项。^［８］
2. 预防工伤等事故
3. 增加身体活动水平
4. 感染控制
5. 妇幼保健

[10]

• 倡导建立和/或发展教育和医疗保健项目，最大限度地利用当地资源，以确保可持续性^［９］
• 筛查(例如身体和/或性虐待、生活方式状况、艾滋病毒/艾滋病、精神健康状况)^［８］
  
• 推荐人，即确定需要转诊给其他保健从业人员的情况^［８］
  
• 顾问(如城市规划者和政府)^［８］
• 卫生政策决策的领导者和积极参与者^［８］
  

全球卫生行动的障碍和解决办法［|］

许多障碍可能限制全球卫生举措的效果，各区域差异很大。2007年第一届全球健康理疗峰会讨论了以下挑战:［８］

• 缺乏物理治疗师，特别是在农村地区
• 缺乏对文化差异的理解
• 物流障碍，如糟糕的道路，缺乏清洁的水供应，缺乏适当的废物管理，电力供应不良
• 对特定人群健康状况和最佳做法的研究不足
• 现有研究的知识转化不足或滞后

• 目前的入门课程、研究与最普遍和/或严重的特定区域健康状况之间的差异。例如，在大学课程和研究圈子中，人们非常关注肌肉骨骼(MSK)疾病，但这种疾病并不是死亡的主要原因。在2007年首脑会议上显示的统计数字中，缺血性心脏病和心血管疾病是五个地理区域中四个的第一和第二大死亡原因。只有非洲没有遵循这种模式。在这些国家，导致死亡的主要原因是艾滋病毒/艾滋病，缺血性心脏病和心血管疾病分别在十大疾病中排名第五和第七。事故(包括道路交通事故)在亚洲-西太平洋区域的死亡原因中排名第七，在该类别中排名最高。虽然事故显然会导致MSK伤害，但峰会上提出的排名与死亡率有关，因此物理治疗师通常看到的MSK伤害类型不太可能影响这些数字。因此，MSK条件在研究和理疗教育方面的不成比例的主导地位似乎不符合全球卫生的最佳利益。
• 对土著人口与非土著人口、农村人口与城市人口的健康和保健之间的差异以及影响移民人口的因素认识和研究不足^［８］
  

首脑会议还提出了下列建议;

• 增加相应学位授予的培训机构
• 根据地区具体情况分配适当比例的大学课程
• 接受国际培训的物理治疗师的临床实习经验，以促进接触设施和治疗研究
• 通过世界卫生组织和/或世界物理疗法在当地建立卓越中心，
• 促进对全球卫生问题的更多研究，特别是在缺乏针对区域的研究的地方
• 一旦研究完成，加快知识转化

其他人提出了加强全球卫生的其他方法。

• "承认慢性非传染性疾病是发展的主要障碍"^［３］并提供充分的领导、宣传、组织合作、政治支持、财政支持、行业变革和研究，以抗击这些流行病^{［３］［４］}
  
• 国际服务学习-“一个结构化的学习经验，结合了社区服务与明确的学习目标，准备和反思....一种‘以社会责任为目标，强调积极参与学习’的教育理念。”^［１１］
  
• 公开网上课程-例如，Physiopedia开办了数个获认可的大型公开网上课程，为物理治疗师提供免费的优质教育机会，让他们可以在自己的社区应用他们的新知识和技能。“也许未来慕课最大的价值将是提供一种通过社区行动解决大型全球性问题的方法。”^[12]
  

全球卫生行动的潜在关切［|］

[13]

“公益旅游”是一个带有负面含义的术语，因为志愿者经常以全球卫生的名义进行的工作往往不真诚、居高居高下，最终是短视和无效的。[14]^[15]即使是出于最好的意图，也有可能对志愿者试图帮助的社区产生负面影响。参加志愿工作的适当理由包括试图建立全球伙伴关系和从机会中学习(例如关于对卫生的历史和社会政治影响或在全球卫生领域工作的康复专业人员的作用)。不恰当的理由包括把这段经历当做一次假期，或者在简历上让人印象深刻。同样重要的是，了解志愿者工作的文化背景，以避免期望他/她通过知道一个“更好的”做事方式来快速或彻底地改变。^[16]以下指南或框架可以帮助在全球卫生领域工作的志愿者和组织确保他们所做的工作是有意义的和具有社会责任感的。可以找到此类指导方针的示例在这里．

全球卫生倡议和组织［|］

加拿大医疗救济协会［|］

加拿大医疗救助协会(CAMR)由兰德·阿斯卡兰医生于2002年创立，是一个在发展中国家提供医疗服务的非营利组织。这些服务的形式可以是:

• *向来加拿大就医的病人提供财政和社会支助*通过运送医疗设备和用品提高护理质量
• 赞助加拿大医生提供免费医疗服务
• 支持学生在加拿大接受医学培训
• 为当地社区医生举办教育研讨会[17]

如需更多资讯，请浏览:http://camr.ca/index.html

治愈国际［|］

“这是一个非盈利组织，在全球30个国家经营慈善医院和项目，在那里，患者体验到上帝对他们的爱的改变人生的信息，接受手术治疗，无论性别、宗教或种族。”[18]

如需更多信息，请访问https://cure.org/

加拿大理疗协会全球健康处［|］

[19]

全球卫生司(GHD)成立于2004年，是加拿大物理治疗师对国际卫生日益感兴趣的结果。的愿景GHD的目标是成为一个可靠和有影响力的资源，以及一个强有力的倡导团体，以宣传物理治疗师在全球健康领域的重要性。GHD以发展中国家和经济转型国家为重点，促进人们获得从全球健康和残疾问题到志愿服务机会等广泛信息。GHD利用来自加拿大各地的成员的激情、兴趣和能量，并与来自世界各地的同事合作。的任务加拿大理疗师协会GHD的宗旨是教育、倡导和激励加拿大各地的理疗师关注全球健康。[20]

加拿大物理治疗师在世界许多大洲的各种环境中积极参与全球健康倡议。这些倡议的一些例子包括皇后大学的促进社区康复国际中心(ICACBR)，该中心支持在巴尔干半岛和其他国家的工作，以及达尔豪西大学的物理治疗师在科威特工作了多年。这些只是加拿大物理治疗组织和大学的几个例子，他们在全球范围内产生了影响。当然，除了这些机构的例子之外，还有许许多多以各种身份为国际卫生作出独立贡献的个人理疗师。

如需更多信息，请访问http://physioghd.com．

美国物理治疗协会全球健康特别兴趣小组［|］

“促进国内外社会责任与社区参与”[21]

“使命:在资源有限的环境中，为团体、部门和APTA成员提供有关全球健康、健康差异、文化能力、残疾和服务学习的资源、信息和支持。”^[21]

历史:罗尼·莱维特和卡琳·舒马赫于1986年共同创立了跨文化和国际物理治疗兴趣小组。该小组于1996年被正式承认为卫生政策和行政科内的一个特殊利益集团。为了反映会员在美国和国外的健康公平、健康的文化决定因素和服务学习方面的兴趣，该组织更名为全球健康团体。”^[21]

如需更多信息，请访问http://www.aptahpa.org/?page=GlobalHealthSIG

国际医疗部［|］

“每年，超过50万人受益于我们的医疗中心、项目团队和住院医师培训计划的富有同情心和高质量的护理。MMI成立于1968年，在全球超过23个国家开展业务。2014年，我们向全世界通常获得医疗服务有限或根本无法获得医疗服务的668,475人提供了价值177,519,522美元的医疗保健服务。我们的商业模式是独特的，我们利用医疗和非医疗志愿者为穷人提供改变生活的服务。我们试图通过要求病人为他们的服务做出贡献来消除“福利”心态。这种贡献可能很小，但随着时间的推移，我们发现，如果有人对他们的护理进行了投资，他们就会听从医生的指导，变得健康。人们把钱作为一个问题，然后那些收到礼物的人也把它扔在一边，因为他们认为它不值钱的日子已经一去不复返了。”[22]

如需更多资讯，请浏览:https://medicalministrytrips.org/

Terre Sans Frontières - Physiothérapie Sans Frontières［|］

“Terre Sans Frontières是一个国际合作组织，支持和加强其南部教育和社区发展伙伴;它将加拿大人——尤其是人口的特定部分——与促进加拿大和更南部地区弱势群体福祉的举措相匹配。Terre Sans Frontières由基督教教义兄弟会创立，一直与加拿大宗教社区保持着密切的关系。”[23]

如需更多资讯，请浏览:http://terresansfrontieres.ca/en/

环游世界［|］

Work the World为发展中国家提供高度量身定制的临床实习机会。每个实习生的目标都是不同的，所以我们会根据你的个人需求量身定制实习的每一个方面。无论您是对斯里兰卡的儿科物理治疗感兴趣，还是对加德满都的老年康复感兴趣，我们都能够为您创造完美的安置。”[24]

如需更多信息，请访问http://www.worktheworld.com/

世界物理治疗［|］

世界物理治疗协会成立于1951年，是物理治疗领域唯一的国际性组织，拥有112个会员组织，代表全球超过35万名物理治疗师。该组织是一家非营利组织，在英国注册为慈善机构。”[25]

“世界物理疗法认为，每个人都有权在信任和尊重人类尊严的氛围中，并以合理的临床推理和科学证据为基础，享受最高标准的文化适宜的医疗保健。它致力于通过以下方式促进物理治疗专业和改善全球健康:

• 鼓励高水平的物理治疗研究、教育和实践
• 支持世界物理治疗区域和成员组织之间的信息交流
• 与国家和国际组织合作”^[25]

如需更多资讯，请浏览:https://world.physio/

世界卫生组织［|］

1945年，当外交官们开会组建联合国时，他们讨论的一件事就是建立一个全球卫生组织。世卫组织《组织法》于1948年4月7日生效，我们现在每年都将这一天作为世界卫生日来庆祝。”^[26]

如需更多信息，请访问http://www.who.int/en/

参考文献［|］