膝关节OA:髋关节复苏术
目的[|]
临床预测规则(CPRs)是某些体征和症状,可以结合起来帮助临床医生缩小特定诊断或分类的可能性,以便指导适当的治疗,以促进及时有效的结果。Currier等[1]在2007年提出了一项四级研究,在经历了四种不同的髋关节活动后,至少在短期内减轻了膝关节骨关节炎患者的疼痛。
临床预测规则变量[|]
1.臀部或腹股沟疼痛或感觉异常
2.同侧大腿前部疼痛
3.被动膝关节屈曲< 122度
4.被动髋内旋< 17度
5.髋部分散疼痛
证据[|]
变量 |
灵敏度(95% CI)) |
特异性(95% CI) |
+似然比 |
-似然比 |
臀部/腹股沟疼痛麻木 |
0.15 |
0.98 |
6.19 |
0.87 |
大腿前侧疼痛 |
0.27 |
0.95 |
5.1 |
0.77 |
PROM <122度膝关节弯曲 |
0.32 |
0.95 |
6.02 |
0.72 |
PROM < 17度IR |
0.32 |
0.95 |
6.02 |
0.72 |
髋部分散疼痛 |
0.13 |
0.98 |
5.24 |
0.89 |
根据预测成功率68%,一个变量的存在将成功率提高到92%。如果存在2个变量,则成功的概率增加到97%。有趣的是,在参与这项研究的60个受试者中,没有一个有超过3个变量是积极的。[1]
测量技术[|]
测量膝关节屈曲度患者呈弓形卧位,治疗师将其膝盖向上弯曲至第一次遇到阻力的位置。这是用标准测角仪测量的
测量髋关节内旋度患者俯卧,双膝屈成90度。然后在外踝上方放置重力测角仪,小腿向外滚动
臀部分心,病人仰卧着。检查者将预定的下肢置于踝关节以上,髋屈曲~30度,髋外展20度。然后在阻力点的下方施加牵引力。
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髋部活动治疗技术[|]
(每次动员3次,持续30秒)
1.尾滑过,病人仰卧。受影响的髋关节屈曲超过90度,直到感觉到阻力。在患者大腿近端处放置一条活动带,并在治疗师的臀区周围固定。当治疗师坐回活动带时,他的手在病人膝盖后面给予一个反力,通过髋关节给病人一个尾端指向的力。
2.前后滑动,病人仰卧。将患侧下肢置于FADIR位,患侧脚置于另一侧膝盖外侧。治疗师通过股骨长轴给髋关节施加后侧力。
3.经历滑过,病人俯卧。治疗师用一只手弯曲膝盖,将受累的髋关节拉至伸展状态。另一只手通过股骨近端在臀襞附近提供一股前力。髋关节内旋或外旋的量可以根据最受限制的点而变化。
4.在FABER位置的前后滑动-病人俯卧。将受累下肢置于FABER位,受累足置于对侧膝盖的背部。通过股骨近端在臀襞附近施加一股前力。可能需要在患者腹部或患足与对侧腿之间放置枕头以保持舒适。
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结论[|]
对于这种特殊的临床预测规则,要记住的一件重要的事情是,结果是非常短期的。几乎任何干预措施的效应大小在短期内都是显著的。[9]重要的是要保持这个IV级证据研究的结果在这个角度。[1]这4种髋关节活动已被证明对因骨关节炎和至少1种上述变量而出现膝关节疼痛的患者提供短期益处。这是在制定CPR- CPR发展时建议的三步过程中的第一步。接下来的两个步骤需要完成,以极大的信心应用CPR。它们是:1;完成一项验证研究,然后2。完成一项影响分析,评估临床医生和患者是否从CPR中受益。
资源[|]
- 查尔兹博士,克莱兰博士。临床预测规则的发展与应用以提高物理治疗师的临床决策能力。物理治疗2006;122 - 131。
- Jaeschke R, Guyatt G, Sackett D.医学文献用户指南[j]。如何使用关于诊断测试的文章。B.结果如何?对我照顾病人有帮助吗?循证医学工作组。《美国医学会杂志》1994;271:703 - 707。
- Randolph等人,引自:Beattie P和Nelson R.临床预测规则——它们是什么,它们告诉我们什么?中华医学杂志(英文版);2006;22(2):557 - 563。
参考文献[|]
- ↑1.01.11.2Currier L, Froehlich P, Carow S, McAndrew R, Cliborne A, Boyles R, Mansfield L, Wainner R.膝关节OA患者的临床预测规则和髋关节活动对膝关节骨性关节炎的临床证据。物理治疗2007;1106 - 1119。
- ↑乍得施耐德。角度测量学:膝关节伸展和膝关节屈曲ROM。http://www.youtube.com/watch?v=tHzkTnzbhH4[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑SCOFPTA2013。GONI髋关节内外旋。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=qlfbE0sa9XU[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑everydayPT。臀部分心。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=TmmsCf5qxOo[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑理疗国家。髋下滑动活动(有或没有脚放在桌子上)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=8b4rAWwxtIk[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑tsudpt11的通道。后滑行(仰卧)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=SissDOXYC7A[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑tsudpt11的通道。前滑行(俯卧)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=ZE0ZsV0JvqU[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑rums DPT骨科审查。关节Mob髋关节改良前滑学生。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=lqCPLN_m0WI[最后更新日期:2014年9月24日]
- ↑库克,JMMT, 2011http://www.ingentaconnect.com/content/maney/jmt/2011/00000019/00000001/art00001