脑瘫患者在游戏中学习
简介［|］
和其他孩子一样，玩耍对孩子在各个方面的发展都是必不可少的:运动、认知、情感和社交。
当我们给孩子唱歌，做有趣的声音或鬼脸来引起她的笑声，或者当我们允许她探索物体并把它们扔到地板上时，我们就是在玩耍。
由于运动和姿势的困难，脑瘫儿童探索世界的能力有限。这并不意味着他们不愿意像其他孩子一样去探索!只是他们可能需要更多的刺激和一个有利于玩耍的环境!
患有脑瘫的儿童通常不那么活跃或易怒。因此，他们往往从照顾者那里得到较少的关注和互动，这导致了一个恶性循环，孩子变得更加冷漠或易怒。这严重阻碍了儿童的发展，是一个需要解决的普遍问题。通过玩耍和有趣的互动，孩子和照顾者都参与了愉快的活动，而没有必须达到一个结果的压力。[1]
父母通常期望的干预措施看起来像医疗或治疗，而忘记了孩子的主要活动是玩耍，也忘记了通过玩耍可以学到很多东西和进步。作为一名医疗保健专业人员，我们要强调这一信息，即玩耍对孩子的发展至关重要。[２]
让家庭、社区和学校的其他兄弟姐妹或孩子参与进来是一个好主意，因为他们会自然地准备好玩!
学习通过玩耍［|］
玩耍是孩子成长的重要组成部分。这是一种让孩子快乐和享受的活动，所以他们想再做一次。玩耍是儿童心智、社交和身体发展最重要的方式之一。它为孩子提供了一个练习用自己的方式做活动的机会，这样孩子就能成功，随着孩子的成长，玩耍的方式也会改变。游戏的发展顺序对所有的孩子都是一样的，不管他们的能力或障碍是什么。
序列的游戏［|］
以下是比赛的顺序:
- 独自玩游戏(直到1年):一开始，孩子会用自己的身体玩耍，然后逐渐开始伸出手去接触周围看到的东西并与之玩耍。她不会对其他孩子或他们正在做的任何事感兴趣，但她会喜欢其他人和他/她一起玩。
- 观察别人玩游戏(1.5 -2年):孩子会停下她正在做的事情，去看其他在附近玩耍的孩子。但她不会加入他们的活动。她喜欢把事情重复很多很多遍。
- 在别人旁边玩但不和其他孩子一起玩(2-3岁):从远处看，他们好像在一起玩，但事实上，孩子们之间没有直接的交流，他们都在玩自己的游戏。孩子会讨厌和别人分享玩具。
- 开始和别人一起玩(3-4年)孩子开始和别人一起玩和分享玩具。他们会互相谈论正在进行的游戏，但游戏没有特定的形状或规则。
- 在游戏中与他人合作(大约5年，通常当他们开始上学时):孩子会和其他孩子一起玩有组织的游戏，轮流玩，使用规则。在这个阶段，游戏规则变得非常重要。
以下是一些游戏的例子以及孩子们从中学到的东西:
| 游戏 | 学习 |
| 躲躲猫 | 轮流学习，学习一些看不见但仍然存在的东西，合作 |
| 捉迷藏 | 数数、等待、轮流、合作、大肌肉运动、平衡、身体感知、记忆、肌肉增强、词汇量的积累 |
| 玩的家庭 | 四处走动(大运动)，精细运动，平衡，词汇，记忆，模仿，想象，记忆，交流，听力 |
| 玩球 | 精细运动，计划，手眼协调，平衡，大运动，距离，快-慢，硬-软，耐心，解决问题，学习遵守规则(如足球)，因果关系 |
| 国际象棋 | 精细运动，手眼协调，计划，解决问题，轮流，耐心，因果关系 |
玩耍与身体发育［|］
玩耍是孩子们学习从坐到爬，再到站和走的一种方式;他们学习平衡和协调。孩子学会了操纵和处理物体，知道物体不是他们身体的一部分;他们首先学习握住物体，然后再移动它们。后来他们学会了同时用他们的眼睛和手。在学习使用双手的同时，孩子将使用心智能力来学习科目;发展想象力和创造力，例如，梳子可以是梳子，也可以是飞机或汽车。
玩耍和社交技能［|］
孩子通过与他人玩耍来学习社交技能。年幼的孩子通常只考虑自己，在游戏中他们可以学到分享的基本想法，以及别人想要和需要什么。孩子将通过交谈、探索可能性和学习表达自己的想法来学习。[3]
孩子将学会与朋友合作;与他人合作的能力很重要。通过玩耍，孩子将体验到胜利的喜悦，并学会应对失败。
玩耍与情感发展［|］
孩子们通常会用游戏来解决让他们害怕或担心的事情。他们扮演好角色，通过这样做，他们与困难妥协。例如，一个去医院的孩子经常在之后玩“医院”、“医生”或“护士”。这可能有助于应对可怕的经历。他们也学习成人的角色:孩子们经常扮演“父亲和母亲”，老师等。他们还发明游戏来展示技能，比如盖房或做饭。
治疗性游戏[4]［|］
孩子们通常会用游戏来解决让他们害怕或担心的事情。他们扮演角色，通过这样做来与他们的困难妥协。例如，一个去医院的孩子经常在之后扮演“医院”、“医生”或“护士”。这可能有助于应对可怕的经历。他们也学习成人的角色:孩子们经常扮演“父亲和母亲”，老师等。他们还发明游戏来展示技能，比如盖房或做饭。
治疗性游戏是:
治疗性游戏比简单的练习更难设计，因为它需要更多的分析和创造力。它需要具有挑战性，但同时孩子需要体验积极的结果和乐趣。游戏应该根据孩子的身体和心理能力进行调整。
医疗保健专业人员应尽可能将锻炼融入游戏活动中。这可能更困难，但也更有益。
游戏场景［|］
对于一个4岁(心理年龄)的孩子来说，一个治疗疗程需要包括双杠行走。这个孩子患有脑瘫，在双杠上行走需要双手支撑。下面是一些如何让孩子觉得无聊的任务有趣的例子:
孩子4岁了，所以可以做拼图(5 - 20块)。双杠两边各放两把椅子。把所有的拼图放在一张椅子上。这个孩子必须像另一个孩子一样把一块一块的带过来，做他们自己的拼图。当讲完谜题，表扬孩子等。也许孩子可以把一块拼图放在他的裤兜里，或者在他的手臂或脖子上系上什么东西从一边带到另一边。你也可以使用:积木，建造一座塔或房子;用石头造房子。
另一个把治疗变成游戏的例子是:
试图改善一个4岁脑瘫男孩的坐姿平衡。他一坐下来玩就会摔倒。下面是一个促进坐姿平衡的游戏例子，以及如何实现它:
游戏:把球扔进篮子里
如何实现它:
- 孩子可以坐在角落里滚球，而不是扔球。
- 其他人可以坐在孩子后面，腿呈V形。这个男孩可以坐在两腿之间滚球或扔球。
- 使用气球，这样比较慢。因此更容易控制和处理。
- 同时:让他在4次中至少成功3次。计算目标等等。
这个游戏不仅有利于坐姿平衡，也有利于手眼协调、计划、力量、方向感和距离感。
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家庭中的治疗性游戏［|］
与所有治疗一样，有必要尝试和适应治疗到正常的日常生活，以帮助依从性。把无聊的治疗变成游戏，对孩子和家庭都是有益的。向家人演示和展示这些活动，并一起分析孩子从游戏/游戏中学到了什么。看看你们想要共同实现的目标(GAS)，一起讨论什么样的游戏和活动有助于实现这些目标。和家人一起练习和观察这些游戏。试着让其他的家庭成员，尤其是其他的兄弟姐妹，这是一个很好的主意，这可能会帮助其他的兄弟姐妹感到被包括进来，他们参与其中，而不是因为他们的兄弟姐妹得到了“更多的关注”而感到怨恨。
给照顾者的关键信息［|］
- 把孩子放在一个孩子可以看到自己的手，看护者或其他与他们玩耍的孩子的位置上，让他们可以抓住玩具并把它们送到自己的嘴里。经常改变姿势，鼓励孩子在每个姿势中都积极主动。
- 让玩耍成为日常生活的一部分。例如，当你给孩子洗澡时，你可以鼓励他泼水，或者像玩船一样玩塑料玩具。
- 试着利用游戏时间来发展新的技能，但记住它必须是有趣和愉快的。任何优秀的治疗师都应该记住，孩子在玩的时候学得更好。
建议玩具［|］
脑瘫儿童和其他儿童一样喜欢玩具。不过，孩子需要能够抓住它们，所以要考虑它们的形状和大小。对一些孩子来说，小球更容易处理，而对另一些孩子来说，大一点的球更容易处理。普通的玩具可以很容易地调整:一个太小或很难握住的玩具可以固定在一根棍子上。其他玩具可以用橡皮筋绑在手上。玩具可以固定在桌子或地板上，这样运动控制能力差的孩子就可以触摸或操作它们。如果玩具一直掉在地上，把它系在绳子上，这样孩子就可以把它带回来。[7]
你不需要有昂贵的玩具:一个装着不同大小和纹理的物体的纸板箱，例如弹珠、贝壳、布片，是练习拿、放和转移的好方法。装满鹅卵石的空塑料瓶会发出很大的拨浪鼓声。勺子和空锅可以用来演奏音乐或玩游戏。孩子们着迷于闪闪发光、发出皱折声的包装纸。
小孩子喜欢所谓的感官探索。他们对颜色、声音和气味感兴趣。给孩子提供一些有趣的东西，让他们看，够到，最终用手和嘴去拿和探索。
如果孩子有视觉障碍，要确保他们能接触到会发出噪音的玩具，如响尾蛇或有褶皱的玩具。
你可以在这里找到关于如何制作你自己的玩具的想法和容易获得的资源:
也可以使用“awitch”来改造玩具:将计算机放置在适合特定儿童使用的位置，并可以访问许多电子设备:从电子游戏到简单的电池驱动玩具。交换机也可用于访问通信设备。你会在这里找到很多点子:
- 一个开关。开关设备指南。可以在http://www.oneswitch.org.uk/4/DIY/(最后访问2016年9月2日)。
最后，如果房子里只能有一个玩具，那就应该是一本故事书。和孩子一起看故事书，即使父母不识字，也可以通过指向图片中的物体、翻页等方式促进交流、认知和精细运动技能的发展。
一些最后的建议［|］
- 大多数看护人已经知道如何与孩子玩耍。如果孩子没有像我们预期的那样做出反应，或者如果照顾者很悲伤，这可能只会更困难。试着鼓励任何玩耍的尝试，并提醒照顾者这对孩子的发展是多么重要。
- 在每一种文化中，都有大人和孩子一起玩的传统游戏，如:躲猫猫(躲猫猫的游戏)，音乐游戏，孩子可以参与到歌词或歌曲的结尾，数手指或脚趾等身体部位，……
- 随着孩子们的成长，他们开始对其他孩子更感兴趣。让脑瘫儿童有机会与其他儿童一起参与游戏是很重要的。这是迈向包容的伟大的第一步，也是所有儿童关于人类多样性的伟大学习经验。
总结［|］
总的来说，玩耍是一项至关重要的活动，对任何儿童的发展和学习都是至关重要的，因此，重要的是，患有CP的儿童能够参与玩耍作为一种治疗干预。玩耍对孩子和帮助玩耍的家庭成员都是有益的。如果可以通过玩耍来进行治疗，那么就应该将玩耍纳入其中。如果治疗是有趣的，孩子和亲属更有可能参与，孩子的参与将有助于许多不同领域的发展。
额外的资源［|］
参考文献［|］
