肺解剖

介绍和地点［|］

肺是呼吸器官，它是一个成对的锥形器官，位于胸腔中，由心脏和纵隔的其他结构彼此分离。

• 每个肺都有一个基地搁在[1]．它也有一个内侧表面和三个边界-前，后和下。肺的宽阔的海岸面压在胸腔上，而较小的纵隔面朝内侧。肺通过纵隔表面一个叫做氦的狭缝接收支气管、血管、淋巴管和神经，而进入氦的结构构成了肺根^［2］．

• 右肺比左肺大，重量也大^{［３］［2］}．自从此以来胸膜［|］

  每个肺被由两层连续膜组成的浆液胸膜囊包围。

  • 肺胸膜覆盖肺部，
  • 胸膜壁层排列在肺泡内并与胸壁、纵隔和横膈膜相粘连。
  • Pareetal Pleura由四个部分组成：沿海胸膜，线胸墙的内表面，纵隔胸膜，介绍纵隔的侧面，膈肌胸膜膈肌，颈椎两侧，颈椎胸膜延伸穿过优质胸孔进入颈部根，在肺的顶点上形成杯形圆顶^［2］．

  胸膜腔［|］

  • 胸膜腔是胸膜脏层和壁层之间的潜在空间，它包含一层浆液胸膜液毛细血管层，它润滑胸膜表面，并在呼吸时使各层平滑地相互滑动。胸膜腔产生的表面张力提供了内聚力，使肺表面与胸壁接触[1]．

  肺叶和肺裂［|］

  每个肺由裂隙分成肺叶。

  • 双肺有斜裂，右侧进一步被横裂分割。左肺斜裂将上叶和下叶分开。斜裂和水平裂将肺分为上叶、中叶和下叶。因此，右肺有三个肺叶，而左肺有两个。
  • 每个叶由叶支气管供给。肺叶被支气管肺段细分，支气管肺段由节段支气管提供。

  气管支气管的树［|］

  所有[1]^{［2］［３］}．气管在胸骨角分为左右主支气管进入左右肺。每根支气管都从一个切迹进入肺门．血管和神经也在这里与肺相连，并与支气管一起形成一个区域，称为肺的根部。

  右侧主支气管比左侧主支气管直径更大，更垂直，直接与气管相连^［2］．因此，吞下了意外进入较低呼吸道的物体最有可能在右主支气管中留下寄存^［4］．

  主支气管在每个肺内分为叶状支气管或次支气管。左肺有2个叶状支气管，右肺有3个叶状支气管。叶状支气管又产生节段性支气管或三级支气管。三级支气管供应支气管肺段。

  支气管肺的段［|］

  肺在功能上分为一系列的支气管肺段。支气管肺段是肺叶中最大的亚段。它们通过结缔组织隔与相邻的节段分开，也可手术切除。左肺为10个支气管肺段，左肺为8-10个支气管肺段[5]．

  支气管进一步分裂，最后形成直径小于1mm的细支气管。每个细支气管分为50至80个末支细支气管，即呼吸细支气管的最后分支。肺腺泡是肺的功能单位，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡^[1]．从气管到终末细支气管大约有16代分支^[1]．随着肺部的空气通道变得更小，肺壁的结构也会发生变化^［３］．

  支气管肺段组织学［|］

  主要气道从[5]．

  血液供应［|］

  来自主动脉引起的支气管动脉为非呼吸气道，胸膜和结缔组织提供血液供应，而肺动脉提供呼吸单元（ACINI）并参加煤气交换。［2］^［３］

  静脉引流主要由肺静脉(右、左上、下肺静脉)引流，但从较大支气管壁引流的静脉由支气管静脉输送。所有四条静脉(肺静脉)都流入左心房。^{［2］［３］}

  神经供应［|］

  肺和气道由交感干和迷走神经的分支支配［2］．交感神经刺激导致支气管扩张和轻微血管收缩，而副交感神经系统刺激导致支气管收缩和间接血管扩张。肺的功能是通过位于呼吸中枢的神经元群来控制的［３］

  与物理治疗［|］

  肺部听诊和胸腔叩诊是体格检查中使用的重要技术。听诊评估通过气管支气管树进入肺部的气流。

  打击乐有助于确定下划线组织是充满空气(共振声)、流体(沉闷声)还是固体(扁平声)。

  基于支气管树的解剖结构，重力可用于通过使用定位来帮助支气管分泌物的间隙。此外，诸如肿瘤和脓肿的支气管疾病也可以在支气管扩段中局部地定位，并且可以在不破坏周围的肺组织的情况下手术地去除。［３］^［4］

  肺防御［|］

  有一些结构可以保护肺部免受吸入生物体和颗粒的伤害:

  • ［6］．
  • II型肺细胞:产生表面活性物质，保护底层组织，修复受损肺泡上皮。
  • 肺泡巨噬细胞:吞噬异物和细菌。吸烟、空气污染、肺泡缺氧、辐射、皮质类固醇治疗和摄入酒精都会阻碍它们的活动。
  • B淋巴细胞:产生丙种球蛋白以产生抵抗感染的抗体。
  • 多形核白细胞吞噬并杀死经血液传播的革兰氏阴性生物。

  呼吸膜与气体交换［|］

  资源［|］

  参考［|］

  1. ↑1.0^1.11.21.31.4解剖学和生理学基础。6^theds。戴维斯碰头。费城,2011
  2. ↑^{2．02．12．22．32．42．52．62．7}Drake, RL, Vogl, W, Mitchell, AW, Gray, H. Gray's anatomy for Students第二版。费城:Churchill Livingstone/Elsevier, 2010。
  3. ↑^{3．03．13．23．33．43．53．6}Moore, KL, Dalley, AF, Agur, AM面向临床解剖学。7^thed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2014
  4. ↑^4．04．1心血管和肺物理治疗。临床手册。2ⁿeds。桑德斯Elservier 2010
  5. ↑^5.05.1解剖学和生理学基础。6^theds。MC Graw-Hill，2006年
  6. ↑上气道和下气道:相似和不同。欧洲呼吸杂志。2001;18: 1 - 15。