麦肯齐接近极端
原始的编辑器-马特·休伊和Rucha Gadgil
描述(|]
机械诊断和治疗(MDT),或者通常被称为麦肯齐方法或方法,因其与治疗的相关性而闻名[1]
方法与脊椎相同。对受影响的区域进行机械评估,包括将脊柱内伸或外伸作为症状的来源。在评估之后,进行临时分类并进行自我治疗操作。使用MDT对四肢症状进行分类的可靠性较好。[2]
分类(|]
分类证型大体相同,有少许差异。总体表现与脊柱的症状相似。
专门综合症(|]
- 关节的机械阻塞,使关节失去正常的运动
- 疼痛可能是持续性的,也可能是间歇性的
- 发病可由急性到慢性
- 功能紊乱综合症(|]
功能障碍综合征的临床表现为组织结构缩短。症状可分为关节功能障碍或收缩功能障碍
关节功能障碍(|]
- 发病必须至少在8周前
- 失去终端范围移动
- 只在末端范围产生症状,即使被动移动,也会在末端范围产生症状
- 治疗包括末端组织重塑。
收缩功能障碍(|]
- 可能是在较短的时间内出现的
- 全端距运动
- 能在运动时或末端产生疼痛吗
- 被动移动会不会产生症状
- 治疗包括通过疼痛区域重塑组织
功能障碍综合征的特点是症状不会迅速改善。在适当加载的情况下,这些变化将缓慢而逐渐地发生。
体位综合征(|]
患者会出现持续体位或姿势导致软组织机械变形的症状,但对收缩或关节结构没有持久影响。
患者不会失去活动能力,不会因运动而疼痛,不会失去力量或功能。临床上很少见到因体位改变而缓解症状的病例
其他或非机械性症状(|]
有些条件在本质上可以是非机械的。这些包括:
- 慢性疼痛综合征
- 炎症
- 机械的不确定
- 周围神经卡压
- 柱外科
- 软组织病变过程
- 结构性损伤
- 创伤/恢复的创伤
- 血管
就像脊柱一样,最初表现为“其他”分类的患者可能在以后对机械负荷有反应。
管理(|]
就像在脊柱中一样,管理包括定期进行自我治疗,以加载受影响的组织。所给的练习是为了减轻和消除疼痛症状,和/或恢复正常的关节功能。
关节或收缩功能障碍的管理可能比紊乱分类更痛苦。这是由于适当的载荷所需要的重塑效果。治疗师应指导患者采取适当的负荷策略,既不给组织剂量不足,以免发生重塑,也不提供过多的负荷,以免引起炎症反应。随着组织的延长,功能障碍综合征的治疗需要数周才能完成。
如果发现患者对患肢的治疗无效,必须排除脊柱作为症状来源的可能性。研究发现,高达47.5%的四肢症状患者来自脊柱。[3]
下面是一个使用MDT治疗肩部紊乱的例子:
四肢使用MDT的证据(|]
已经有几项研究显示了使用MDT治疗肢体疾病的好处。
可靠性
本系统综述比较了6项研究的结果,发现了强有力的证据,证明了审查员之间对四肢状况分类的可靠性。
治疗的功效
该研究发现,诊断为膝关节OA的患者根据MDT分类进行锻炼,与对照组相比,在疼痛和功能方面有更好的结果。
膝关节骨关节炎的麦肯齐机械诊断和治疗系统确定的运动干预的疗效:一项随机对照试验
预测结果
肩部损伤的患者根据其分类进行检查和治疗。使用MDT原则分类的组有更好的结果。
参考文献(|]