二甲双胍治疗糖尿病

在2型糖尿病的控制中，二甲双胍是双胍类药物中相对安全的化合物，通常是第一个使用的药物^[1]．其作用机制被广泛认为是通过抑制肝细胞中的线粒体复合物1，从而减少糖异生^[1]．这一机制有助于预防高血糖，并通过减少葡萄糖进入血液的内在释放来维持血糖水平。

二甲双胍通常对成年人进行口服，每周每周递增500毫克，每周递增500毫克，每天最大剂量为2,000毫克^［2］．如果个体需要较高剂量，则需要每天3次施用2,000毫克的二甲双胍，而不超过2,550毫克^［2］．10岁以下的儿童也可以从500毫克开始，每周增加500毫克，但必须每天给药两次，每天不超过2,000毫克^［2］．

口服后二甲双胍以50-60%的速率通过肠质膜单胺转运体(PMAT)、肝脏OCT1和OCT3转运体以及肾OCT2转运体被吸收^[1]．二甲双胍的半衰期相对较长，为5小时，因为它完全通过肾脏排出，没有生物转化^［3］．

虽然二甲双胍是双胍类药物中最安全的选择之一，但二甲双胍的消费者可能仍然会经历严重的副作用。治疗师应注意以下不良事件及其相关的体征和症状。乳酸酸中毒是一种罕见但危险的副作用，可表现为神志不清、嗜睡、昏迷、呼吸浅、低血压、恶心和呕吐^［2］．低血糖可表现为焦虑、不安、感觉异常、冷汗、意识混乱、头痛、不稳定和易怒^［4］．而维生素B缺乏可表现为神经体征(精神错乱、感觉异常和躁动)、心血管心律失常、针刺感和皮肤损伤^［5］．随着这些标志，治疗师应始终监测血压，这可能是糖尿病管理不善的指示^［6］．如果出现了不能控制或控制的症状，患者必须立即转介给他们的医生。

服用二甲双胍的人应该警惕某些可能增加二甲双胍副作用的产品的消费。需要注意的主要物质有:酒精会增加乳酸酸中毒的风险;阿米洛利、地高辛和吗啡的使用(因为它们在消除途径上存在竞争);西咪替丁和速尿会增加二甲双胍的作用。^［2］

在使用服用二甲双胍的患者时，教育也非常重要。治疗师必须教育患者在监测他们的葡萄糖水平方面的作用。应提醒他们在治疗前吃或身体活动，以避免低血糖^［7］．他们必须监测高血糖、低血糖、乳酸酸中毒、维生素B缺乏和胃肠道不适的变化、体征和症状。还必须建议患者正确使用二甲双胍，并在室温下储存二甲双胍，避免极端温度和光线^［8］．异常情况或忧虑必须报告，并与初级保健提供者讨论，以便调整剂量或患者切换到不同的药物。

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参考［|］