肌肉功能:衰老的影响

[3]

肌肉减少症——后果［|］

[4]．发表在《国际分子科学杂志》(2020)上的一篇叙述性综述提供了有关机制、评估和检测方法以及脊柱肌少症治疗方式的新证据^[5]．

肌肉减少症有重要的后果。

• 瘦体重的损失会降低身体机能，而瘦体重损失约40%是致命的^［6］．
• 它被归因于肌肉大小的减少以及卫星细胞(一种干细胞)的减少细胞它位于骨骼肌纤维附近，在肌肉生长、修复和再生中起作用^［7］)，[8]．
• 肌肉减少症对所有人的功能都有明显的影响[9]与年龄相关的肌肉结构变化［|］
  随着年龄的增长，我们的肌肉质量会下降:在年轻人中，瘦肌肉质量占总体重的50%，但在75至80岁时，这一比例会下降到25%[10]．随年龄增长的典型肌肉变化:

  减少肌肉量(取而代之的是增加脂肪量)［|］

  下肢肌肉横截面积的减少已被观察到始于成年早期，并在50岁以后加速。肌肉横截面积的减少与收缩结构的减少有关，同时伴随着脂肪和结缔组织等非收缩结构的增加。[11]横断面研究^[12]提示老年住院患者肌内股四头肌增加肌肉力量减弱［|］

  肌肉纤维的总数随着年龄的增长而显著减少，从25岁左右开始，此后以加速的速度发展。肌肉横截面积的下降最有可能是由于总纤维数量的减少，特别是II型快缩糖酵解纤维的减少。这导致肌肉力量降低。[11]一项研究调查了老年人一年内身体机能的变化[13]．

  肌纤维变化:［|］

  1. 肌肉纤维大小的变化

  老年人经常［14］肌纤维数量的减少比单个纤维面积的减少对整个肌肉横截面积的减少贡献更大。个体快速抽动II型纤维的横截面积减少表明，在老年人中，快速抽动II型纤维对力量产生的相对贡献较小。
  

  2.电机单元编号和尺寸

  在老年运动单元中，功能运动单元的数量减少，剩余单元的横截面积增大。这种运动单元的重塑是通过选择性的肌纤维去神经支配来实现的，(特别是2b型纤维)，然后通过[15]

内分泌变化对肌肉的影响［|］

• 胰岛素抵抗增加[16]
• 减少经济增长[17]
• 雌激素和睾丸激素减少^[18]
• ［19］
• 甲状旁腺激素升高^[20]

与骨骼功能损害相关的疾病［|］

• 减少或逆转肌肉减少症的物理治疗干预［|］

  结果测量:[21]^[11][22]

• 在养老院^［23］[24]
• 住院的老年人^[25][26]

一项随机对照试验的系统评价表明，低剂量的一水肌酸结合抗阻运动可以改善健康老年人的上肢和下肢力量^［27］．

一项针对72名有轻度至中度跌倒风险的体弱成人(65岁及以上)的随机对照试验发现，多系统体育锻炼(MPE)在跌倒风险、本体感觉、肌肉力量、反应时间、姿势摇摆和健康相关生活质量方面有显著改善，多系统体育锻炼包括本体感觉、肌肉强化、反应时间和平衡训练^[28]．

性别差异［|］

在老年人中，通过抗阻训练增加肌肉质量是一个常见的发现，而在男性中，年轻人和老年人似乎没有区别[29]但有一项研究表明，与年轻女性相比，年长女性的反应迟钝^[30]．

抗阻训练频率［|］

研究表明，每周进行一次、两次甚至三次的抗阻训练都能提高力量[22]．

培训课程的长度［|］

有许多研究清楚地表明，老年人参加阻力训练项目，持续至少6到12周，将显示出力量和活动功能的增加[31]^[32][33]．

科克伦评论［|］

作者整理了121项随机对照试验的结果，研究了抗阻力量训练的效果，得出了以下结论:

“这篇综述提供了证据，证明PRT(渐进式阻力力量训练)是一种有效的干预措施，可以改善老年人的身体功能，包括提高力量和一些简单和复杂活动的表现。然而，由于不良事件没有得到充分报道，因此在将这些练习转移到临床人群中使用时需要谨慎。”[34]

饮食建议［|］

肌少症、恶病质和消瘦学会召集了一个专家小组来制定预防和管理肌少症的营养建议。该小组得出结论，预防和治疗这种疾病的关键成分是

• 蛋白质能量摄入
• 阻力和［35］
• 此外，肌肉减少症患者建议每天摄入1.0 - 1.2 g/kg(体重)

有什么角色吗［|］

有证据表明，额外补充氨基酸亮氨酸(或其代谢物HMB)可能会增加抵抗训练的效果，以对抗肌肉减少症[36]^[37]．一项随机双盲研究发现，补充l-亮氨酸可用于治疗老年人肌肉减少症^[38]．

资源［|］

• 运动中的衰老(AIM)是一个组织联盟，致力于推进肌肉减少症和与年龄相关的功能衰退的研究和治疗。aginginmotion.org/
• 美国物理治疗协会，APTA，www.apta.org/有一份有用的文件《物理治疗师肌肉减少症和虚弱指南》:www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx

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