肌肉骨骼损伤预防

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原始的编辑器-李Herrington

顶级的贡献者-旺达·范尼克尔克，杰斯贝尔，塔里娜·范德·斯托克特，金正日杰克逊，露辛达汉普顿和Merinda Rodseth

介绍(|]

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在过去的几年中，在多种运动的伤害预防领域取得了重大进展。然而，关于我们是否有能力真正自信地预防受伤，人们一直在争论。最终，全球的目标是尽可能地减少受伤的风险。这可以通过识别可能增加风险的因素来实现。这样做的目的是试图减少个人受伤的倾向。

大规模的研究已经显示出基于运动的预防方案的积极结果，但是在研究结果和将这些发现应用到现实世界情景之间仍然存在差距。物理治疗师经常解决更长期可改变的倾向，如力量，稳定性，本体感觉和运动技能。通过影响这些因素，可能会改变风险，因此，个人的伤害倾向可能会减少。

阅读更多可改变的风险因素(|]


SEBT的现有证据是:

  • SEBT的前伸
    • SEBT前到达方向(ANT)的低性能可能增加踝关节韧带损伤的风险。[6]
    • stiff等人。[7]据报道，评估SEBT前方向两侧到达不对称性可以识别易患膝关节和踝关节非接触性损伤风险的个体。
    • Ko等人。［８］研究动态平衡作为青少年足球运动员踝关节损伤的危险因素，发现SEBT - ANT得分较低的个体踝关节损伤的几率增加了4倍(<64%)。
    • Bliekendaal等。[9]据报道，作为衡量动态平衡的标准SEBT - ANT得分较低，与随后踝关节损伤的风险增加有关。然而，在这项研究中，这只对男性参与者有意义，而对女性没有意义。
  • SEBT的后内侧伸展
    • Attenborough等人。[10]调查无板篮球运动员踝关节扭伤的危险因素，发现较低的后内侧够远与踝关节扭伤有关(够远小于或等于腿长的77.5%)。
    • Ruffe等人。[11]据报道，跑步者的后内侧距离差> 4厘米，髋/大腿/膝盖跑步相关损伤的可能性增加。
  • SEBT的后外侧延伸
    • 在运动人群中，SEBT后外侧(PL)到达的弱表现是踝关节韧带损伤的易感因素。[12]
    • 约翰逊等人。[13]有股髋臼撞击(FAI)的个体与没有FAI的个体相比，SEBT-PL得分有显著差异。据报道，患有FAI的个体在SEBT-PL中得分明显较低，疼痛和症状的风险增加。该测试是评估FAI患者疼痛和其他症状的有效测试。

改善静态和动态平衡可以降低踝关节和膝关节损伤的风险。

活动范围的证据(|]

  • 腿筋柔韧性差与此无关[14]据报道，没有与柔韧性、机动性和活动范围相关的因素与腿筋损伤的风险有明确的关系。调查的常见测试包括:[14]
  • 有限的髋关节外展活动范围不会增加a的风险[15]对运动中腹股沟损伤危险因素的系统回顾强调，髋关节活动范围与腹股沟损伤之间存在关联的证据有限。[15]另一项系统综述确实发现，在野外运动中，髋关节外展肌活动范围减小是腹股沟/髋关节损伤的危险因素。然而，本综述只考虑了有限数量的运动，并对髋关节和腹股沟损伤进行了调查。[16]
  • 股四头肌柔韧性(由修改后的[17]
  • 踝关节背屈范围有限并不是小腿肌肉损伤的危险因素。[18]
  • 脚踝[19][20]
  • 背屈范围和膝关节损伤
    • 方等人。[21]据报道，背屈运动范围的增加与着陆时膝关节弯曲程度的增加和地面反作用力的减小有关，即着陆姿势与前交叉韧带(ACL)风险的降低有关。
    • 有令人信服的证据表明，踝关节背屈减少/受限与动态膝外翻之间存在关联。因此，建议在临床实践中纳入踝关节背屈活动范围评估，因为活动范围的限制可能使个体倾向于有害的下肢活动模式。[22]

提高踝关节背屈的活动范围可能有利于防止受伤，但提高腿筋的柔韧性并不能防止腿筋受伤。

力量的证据(|]

  • 单腿平衡任务中的髋关节外展无力与姿势控制受损有关。姿势控制和平衡方面的缺陷可能导致踝关节扭伤的风险增加。[23]
  • 髋关节外展强度与膝关节外翻角相关，特别是在单腿弹道任务中。[24]但其与损伤的关系有限，需要进一步研究。[25]
  • 膝外翻角度和力矩在着陆任务是由臀肌力量的影响。影响程度因不同的任务而异，如单腿下蹲和着地任务，性别也不同。[26]
  • 髋外展肌强度降低可使个体易发生非接触性外侧踝关节扭伤。[27]
  • 躯干和臀部肌肉的表现和运动控制是前交叉韧带损伤风险的重要因素。[28]Khayambashi等人。[29]表明基线髋关节外展强度<体重的35% (BW)使运动员未来容易发生非接触性ACL损伤。
    • 用手持式测力仪评估双侧髋关节等距外展。运动员侧躺，用带子(位于髂骨近端，固定在治疗台上)固定骨盆。髋关节外展至30°，测力仪垫放置于股骨外侧髁近端10cm处。运动员以最大的努力将他们的臀部伸入测力器垫中，对抗手动阻力，持续5秒。[29]
  • 侧桥试验测量的躯干侧屈强度降低与单腿深蹲时膝关节外展角度增加有关。侧桥试验包括躯干侧屈强度和髋外展肌强度。这种肌肉组织的无力可能导致躯干不稳定和膝关节外展增加，这可能使运动员容易受伤。[25]
  • 双侧深蹲力量与髋关节外展和膝关节外翻有关。[30]
  • 下肢肌肉力量水平较弱(用单次最大重复(1RM)杠铃深蹲评估)可能是年轻女运动员维持外伤性膝关节损伤的重要且可改变的易感因素。[31]

通过增加三次伸展或深蹲力量和提高髋外展肌力量，损伤可能会减轻。

运动技能证据(|]

通过减少躯干倾斜、髋关节内收和膝关节外翻来改善着地和跑步的力学，可能会降低受伤的风险。

综合干预措施(|]

有多模态干预，旨在纳入可修改的倾向，如力量，运动范围，本体感觉和运动技能。这些项目通常作为长期热身项目的一部分。有证据表明，这些类型的伤害预防方案在减少伤害风险方面是成功的。[37][38]需要更多的研究来更好地了解这些规划的遵守和维持情况。然而，很明显，依从性是成功减少伤害的关键。[39]还建议这些多模式干预方案应在整个赛季实施，而不仅仅是在短时间内，即仅在赛季前实施。[40]

在这里阅读更多关于运动伤害预防的信息:干预措施的例子(|]

实施伤害预防(|]

成功实施伤害预防的方法[42]：

  1. 确保所有关键决策者的支持
  2. 建立跨学科团队
  3. 识别障碍和解决方案
  4. 设计一个与环境相关的程序
  5. 指导教练
  6. 提高保真度
  7. 制定退出策略

在这里阅读更多关于这些步骤的信息:实施伤害预防[43]

康复的主要考虑因素(|]

资源(|]

[49]
[50]

参考文献(|]

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  48. ↑阅读PJ, Oliver JL, Lloyd RS.《预防的七个支柱:力量和体能教练减少受伤风险和提高年轻运动员表现的有效策略》。力量与体能杂志。2020年12月1日;42(6):120-8
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  50. ↑Aspetar。asppetar腿筋协议完整视频。可以从https://www.youtube.com/watch?v=Fzex_zG1JtA&t=1s。[最后更新日期:2013年9月13日]
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