被忽视的特发性双侧畸形足

跳转到:导航搜索

简介|

在世界范围内,每年有15万到20万患有畸形足的婴儿出生[1].在印度,每10分钟就有一个孩子出生时患有畸形足,即每年有超过5万名儿童出生时患有畸形足(每500名新生儿中就有1名)[2].如果不进行治疗,畸形足会导致终生残疾。在低收入和中等收入国家,微创Ponseti法的使用正在迅速兴起,世界上大多数畸形足患儿都出生在这些国家。未经治疗的马蹄内翻足患儿很难接受教育、就业和经历社会排斥。

Zameer.jpg"src=

病人的特点|

Zameer忽略了特发性双侧畸形足。他是一个11岁的健康上学男孩。Zameer和他三岁的弟弟一起去了畸形足诊所,他的弟弟也患有双侧畸形足。俱乐部足病诊所由查谟和克什米尔卫生部经营,并得到国际治疗组织和国际红十字会的支持。

检查发现|

经检查,无其他神经肌肉疾病。Zameer能够站立和行走,但在脚背上,他已经长出了老茧,脚跟无法承受重量。马蹄,后足内翻,腔内翻,前足内收的所有因素都存在。小腿肌肉萎缩也很明显。

临床假说|

目的探讨Ponseti方法治疗被忽视的特发性双侧畸形足的疗效。

干预|

在经过详细的评估和适当的咨询后,Ponseti系列选角开始了。应用8个连续石膏来矫正腔内、内收和内翻畸形,并每周记录Pirani评分。经皮跟腱切开术矫正马蹄,随后进行3周石膏。这种矫正在足外展支架(FAB)中维持了3个月,最初每天23小时,随后进行夜间夹板固定,将持续大约3年。家长们被教导如何在去掉夹板后伸展脚。邹某及其家人提供书面同意,让他出庭陈述案情。

结果|

Zameer畸形在9次连续铸造后得到矫正。8次抛模后,双足中足和前足均矫正为Pirani 0。在肌腱切开术后三周移除石膏后,他的后脚Pirani评分也记录为0。Zameer在过去的12个月里一直在使用足部支架,并将继续使用支架3年。在过去的12个月里,Zameer没有复发的迹象。

结果由Pirani评分来衡量。

参考文献|

  1. 什么是Clubfoot?全球畸形足倡议。http://globalclubfoot.com/clubfoot/(2017年9月6日在线浏览)
  2. 王志强,王志强,王志强,等。Ponseti法治疗特发性内翻足:至少随访2年。儿科矫形杂志2007;16(2):98-105。