Palmaris长

描述［|]

掌长肌(PL)是长而细长的肌肉，通常存在于前臂掌浅腔室，位于尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌之间。

然而，它已经被认为是一种退化肌肉，因为研究表明，几乎30%的人可能在一只前臂(单侧)或两只前臂(双侧)缺乏这种肌肉，但百分比总是不同的。这块肌肉的独特之处不仅在于它的存在与否，而且在于它在存在时也存在着高度的解剖变异。手掌长肌的缺失对握力没有影响。^[1]

除了解剖上的异常，掌长肌还有其他种类的变异就其在不同种族中的流行程度而言，它的缺失在女性中比男性更常见。此外，这种肌肉的患病率在双侧较高，但如果单侧出现，通常在左上肢^[2]它被归类为一种系统发育上的退行性肌肉，即具有短腹和长腱的肌肉。^[3]

解剖学［|]

起源［|]

内侧上髁[4]

插入［|]

腕关节的掌腱膜和屈肌支持带[4]

神经分布［|]

它受神经支配[4]

动脉供应［|]

尺动脉[5]

函数［|]

• 掌长肌与前臂的长屈肌协同作用，使手腕关节和手的小关节屈曲。
• 除此之外，这块肌肉还有助于掌腱膜的收紧和绷紧。
• 其主要功能似乎是作为手皮肤和筋膜的锚，以抵抗远端方向的水平剪切力。

确定肌肉存在的临床试验［|]

多年来，世界各地的医生已经开发了几种临床测试来准确检测掌长肌。这些测试仅仅依赖于手腕和手的特定位置，以使肌肉处于紧张状态，这样就可以看到和触摸到它的肌腱。然而，这些测试的效度和信度显示出彼此之间的差异［6］．

1.标准试验-谢弗试验［|]

• 第一次测试是在1909年进行的
• 首先将前臂保持90度，然后将拇指朝小指方向移动，手腕部分弯曲。［6］

^［7］

2.汤普森的测试［|]

• 操作包括首先用测试手握拳，然后弯曲手腕对抗阻力，拇指弯曲在其他手指上。［6］

^[8]

3.Mishra的测试［|]

• 包括掌指关节被动过伸伴轻度主动腕屈曲。［6］

4.Gangata的测试［|]

• 最初的测试位置是拇指外展。然后要求受试者抵抗拇指外展和手腕屈曲。［6］

5.“两指手势”——Pushpakumar的测试［|]

• 受试者完全伸展第二和第三指，弯曲第四和第五指，第一指完全相对并弯曲。［6］

6.“四指手势”［|]

• 将拇指在第一MCP处的强制引退和旋前与第二至第五指的完全伸展结合起来。［6］

临床意义［|]

• 腕部压迫性神经病是临床实践中经常遇到的情况，包括[9]．

• 掌长肌肌腱对外科医生尤其重要，它被广泛用作上肢肌腱修复和肌腱转移手术的肌腱移植物。由于这块肌肉是副肌，没有握力和捏力的功能损失，这使得它在外科手术中使用非常理想^[10]．

1. 掌长肌腱已被用于矫正爪指畸形，因为它足够长(12-15厘米)，而且它的肌腱纤维平行且松散。
2. 手掌长肌腱常用于麻风病手部畸形的矫正
3. 掌长肌肌腱已被用于对手成形术和桡性麻痹，掌长肌已被发现有足够的力量来替代瘫痪的腰肌。

• 使Palmaris longus适合上述程序的属性是:

1. 掌长肌腹部体积较小，与蚓状肌相对应
2. 肌肉位于所需拉力的直线上&这使其具有机械优势。
3. 它是表面的，很容易被解剖。
4. 它穿过软组织，避免与固定结构一致。
5. 肌肉可以在没有明显缺陷的情况下被保留。(Malaviya, 2003)^［11］

参考文献［|]