运动控制障碍自闭症谱系障碍儿童的物理治疗

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什么是自闭症谱系障碍?［|］

自闭症是一种复杂的神经和发育障碍，出现在生命的早期发育阶段。自闭症会影响孩子大脑的正常功能、沟通能力的发展以及社交技能。［1］自闭症一直被认为是一种终身疾病，无法治愈。然而，通过特殊教育和治疗，严重程度可能会降低。男性的患病率往往高于女性。［1］

《精神疾病诊断与统计手册I》(DISM-I)没有将自闭症纳入自己的诊断标准。[２]只有在DSM-II中，自闭症才被置于一个独特的诊断类别中。［3］在DSM-V中，自闭症被改为自闭症谱系障碍(ASD)。[4]

根据DSM，自闭症与诊断中包含的一组条件有关。一个人要被诊断为自闭症谱系障碍，他/她必须符合社会交往、交流障碍的所有标准，并且至少有两个重复行为的迹象。[4]先前符合阿斯伯格综合症或广泛性发育障碍(PDD-NOS)标准的个体不会被认为是严重程度较低的ASD。

迄今为止，ASD的病因仍不清楚。一些人认为这是早期大脑发育速度异常的结果。［5］Happe和Ronald(2008)解释了导致ASD特征三联征的最常见的遗传、认知和神经发育因素。(例如，语言迟缓、社交障碍和重复行为)。［6］

Kinney等人(2010)探索了9个环境因素，在这些因素中，受孕前的暴露似乎与自闭症风险增加有关。[7]确定这些因素至关重要，这些因素可能包括环境变化、医疗和理疗干预;这可能会限制激活的脆弱性，从而减少脆弱性的普遍性以及它们与ASD的联系。[8]

毫无疑问，ASD在全球儿童中的患病率正在上升。Phetrasuwan, Miles和Mesiiboy(2009)指出，在美国，1985年以前，每1000名儿童中有0.4或0.5名儿童患有ASD，而最近这一数字已增加到每150名儿童中有1名。根据美国疾病控制和预防中心2010年的统计数据，美国有1/100的儿童被诊断患有某种形式的自闭症。[9]

被诊断为ASD的儿童表现出一些核心缺陷，症状可以是多种多样的，从受众多属性严重影响的症状到较少的特征。[9]然而，Isaksen、Diseth、Schjølberg和Skjeldal(2013)认为，目前尚不清楚自闭症患病率的增加是否代表了该疾病普遍性的真正变化，还是仅仅是因为方法问题、诊断标准的扩大、公众和专业人士对病情的熟悉程度增加或服务的可及性更好。[10]


自闭症接受无限神经多样性符号
自闭症谱系障碍


自闭症特征

自闭症谱系障碍儿童的物理治疗［|］

发育迟缓可能会影响孩子的大肌肉和精细运动技能。理疗的目标是从家长、临床医生和其他多学科团队成员那里收集信息。物理治疗师的角色是照顾身体有运动障碍的自闭症儿童(例如;呼吸控制和协调水平的问题，姿势的改善，解决肌肉骨骼系统的错位，包括胸壁畸形以及足部和脚踝错位问题。[11]

通常，评估和治疗可以在不同的场所进行(例如:家庭、日托、社区中心、诊所、医院、康复中心和健身中心)。物理治疗师也参与受伤后的康复工作，比如孩子可能因为腿部骨折而受伤，需要康复治疗。然而，物理治疗师在设计治疗疗程时必须考虑到自闭症的诊断。这是因为许多物理治疗课程在本质上是非常结构化的。教他们在自己的身体中感到舒适和胜任是治疗的一个重要部分。[11]

ASD儿童物理治疗课程

伴有运动困难的ASD儿童的特征［|］

患有ASD的儿童可能在运动技能和动作方面表现笨拙。当这些协调问题与沟通、社交技能和行为问题结合在一起时，会导致后期发展中更复杂的学习困难，如操场和运动技能。[11]

基于运动的物理治疗包括适合年龄的身体和运动技能，如跳跃、拍手、跳跃、跳跃和投掷、踢球或接球。

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儿童ASD的水疗法［|］

关于运动技能的发展，物理治疗师认为游泳指导方法可以帮助自闭症儿童更快地学习这些技能。一些研究认为，水疗对自闭症儿童来说是一种有益的锻炼方式。此外，基于运动的物理疗法对自闭症儿童非常有益。[12]

水疗法已被普遍用于治疗自闭症患者。这通常发生在游泳池里。水对身体的压力和温度可以缓解自闭症儿童的症状。当孩子进行旨在提高活动范围和整体灵活性的练习时，水作为一种财产形式可以提供一种声称的感官输入。温水可以减轻90%的体重，减少对身体的冲击力，放松肌肉，减少痉挛，使水成为恢复身体的理想介质。[12]

ASD儿童的运动控制困难［|］

有些没有明显神经障碍的儿童在7岁前表现出较差的运动能力。有些孩子可以被认为是发育协调障碍(DCD)。然而，大多数患有DCD的儿童似乎是在开始上学后才被发现的。在某些情况下，学龄前的运动表现不佳被认为是发育障碍(如ASD或注意缺陷多动障碍(ADHD))的另一种共病的第一个明显迹象。虽然运动障碍可以单独发生，但有人认为它们经常与ADHD和ASD共存。[13]运动控制困难在ASD儿童中很常见。大约一半的ASD和ADHD患者都有DCD。近年来，对DCD与ASD之间联系的研究有所增加。[13][14][15]

柯普的研究发现，患有ASD和/或ADHD的女学生，具有平均或接近平均的智力水平，比社区人口中的女孩有更多的运动协调问题。5个患有ASD的学龄前女孩中有4个有运动协调困难。在主要诊断组中发现了一些运动和感觉表现的差异，ASD组比ADHD组有更多的大运动和感觉障碍。[16]运动协调问题也与日常生活技能的下降有关。这些结果证实，适应日常技能水平差不仅与社交、交际和注意力障碍有关，而且与运动障碍有关。

ASD儿童的运动训练

促进ASD儿童的体育教育和身体健康［|］

ASD(53%)和ADHD(38%)儿童体育参与率低的原因之一可能与主要诊断问题和相关运动障碍有关。[16]Cairney等人(2005)发现患有DCD的儿童不太可能进行体育活动。[17]

有人认为，有必要为患有神经精神障碍的儿童量身定制(体育)体育，促进运动技能的发展，增强自我效能感和身体健康。[18]

联合国可持续发展目标提出了儿童早期发展的重要性，使儿童能够充分发挥其潜力，身体发育是最优先考虑的事项，也是成长的关键组成部分。[19][20]人们普遍认为，儿童需要掌握基本的运动技能，如移动(跑和跳)、平衡(单腿站立)、物体控制(接、扔和踢)和精细运动任务(使用铅笔和剪刀)。[21][22]

例如，运动技能据说是体育特定技能的基础，可以预测体育活动的参与，并与认知结果有关。[22]运动技能差也反映在儿童肥胖中，这与短期和长期的不良健康相关后果有关。[23]此外，运动技能的缺陷可能会持续存在发育或医疗状况，需要专门的干预。[24]

患有ASD的儿童运动表现不佳，因此建议早期干预计划侧重于运动发展。物理治疗师可以刺激功能性运动技能的学习，以帮助孩子补偿运动技能障碍。[25]

体育活动对ASD儿童的重要性

[26]

结论［|］

由于ASD儿童在发育阶段会遇到与运动相关的困难，因此对他们进行物理治疗和教育非常重要。这些治疗已经成功地改善和降低了他们肌肉控制薄弱的严重程度，如果不加以治疗，当他们长大后会导致许多其他后果。

物理治疗师应该参与以游戏为基础的治疗/运动干预，在那里他们可以教孩子们对自己的身体有信心和舒适。这将为许多ASD儿童带来更好的结果。

参考文献［|］

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  26. ↑运动功能和身体活动在自闭症谱系障碍中的重要性https://www.youtube.com/watch?v=nJIVChOpVhk[最后访问时间10/09/2020]
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